胰腺炎在治療的同時，還需要改變飲食習慣，忌煙酒，控制高脂肪、高熱量的攝入，飲食注意清淡，多吃蔬菜水果，可以少食多餐，避免暴飲暴食加重胰臟負擔，平時可以適當?shù)淖鲂w育鍛煉，增強體質(zhì)。

　　累炎。建議您仔細閱讀以下文章：溝槽狀慢性胰腺炎?！娟P(guān)鍵詞】溝槽狀慢性胰腺炎。Keywords。groove。pancreatitis。溝槽狀慢性胰腺炎是一種慢性節(jié)段性胰腺炎，影響胰頭背部、十二指腸和膽總管下段之間的解剖區(qū)域。多隱匿起病,常因持續(xù)的慢性炎癥導致胰頭部局限性腫大。國內(nèi)外對此病認識不夠深入，臨床上極易誤診為胰頭癌。Becker。等［1］于1973。年首先使用德語詞匯“Rinnenpankreatitis”描述溝槽區(qū)域的節(jié)段性胰腺炎。1982。年Stolte。等［2］將其翻譯成“groove。pancreatitis”（溝槽狀胰腺炎）。他們將溝槽狀慢性胰腺炎分成單純性胰腺炎和節(jié)段性胰腺炎：單純性胰腺炎的瘢痕局限于溝槽狀區(qū)域，節(jié)段性胰腺炎的瘢痕擴展至胰腺頭部。其報告的患慢性胰腺炎行胰十二指腸切除術(shù)的病人中，單純性胰腺炎及節(jié)段性胰腺炎分別占8.9%和15.5%［2］。最近Adsay。等［3］建議用十二指腸旁胰腺炎命名溝槽狀慢性胰腺炎、異位胰腺囊性營養(yǎng)不良［4］、壺腹周圍十二指腸壁囊腫［5］、十二指腸壁胰腺錯構(gòu)瘤［6］、肌腺瘤［7］等疾病，因為這些疾病的病理特征相互重疊。溝槽狀慢性胰腺炎比較少見，確切的發(fā)病率不清楚，大約占因治療慢性胰腺炎行胰十二指腸切除術(shù)的19.5%~24.4%［8］。1。發(fā)病機理。多數(shù)溝槽狀慢性胰腺炎病人為40~50。歲的男性，有長期飲酒史。目前溝槽狀慢性胰腺炎的發(fā)病機理尚不清楚。胰頭囊腫、十二指腸囊腫和異位胰腺是溝槽狀慢性胰腺炎的的可能原因［9］。其他導致溝槽狀慢性胰腺炎的因素還有胃切除、消化性潰瘍和膽道系統(tǒng)疾病病史等［2］。但是這些病史在其他慢性胰腺炎中也有出現(xiàn)，沒有特異性。隨著過量的飲酒和（或）吸煙，胰液黏度變稠、胰管鈣化。這些情況提示溝槽狀區(qū)域的胰腺炎可能由胰液流出道梗阻引起。目前認為由膽囊收縮素促胰酶素增加或胃泌素水平的升高引起B(yǎng)runner。腺體增生。Brunner。腺體增生可使胰液經(jīng)十二指腸乳頭排出不暢，引起背胰胰液淤積從而導致溝槽區(qū)域胰腺炎［2］。也有人認為異位胰腺是溝槽狀慢性胰腺炎發(fā)生的重要因素。部分溝槽狀慢性胰腺炎病人的十二指腸壁內(nèi)或溝槽區(qū)域發(fā)現(xiàn)了異位胰腺。由于長期飲酒，異位胰腺可以發(fā)生炎癥反應，逐漸纖維化和囊性變。十二指腸乳頭附近異位胰腺的纖維化可引起乳頭功能失常、胰液排出不暢，導致溝槽狀慢性胰腺炎的發(fā)生。副乳頭的解剖變異或功能障礙是需要考慮的問題之一。胚胎發(fā)生學上背胰有時向十二指腸腸腔內(nèi)凸出，這種解剖變異容易導致副乳頭的功能障礙［10］。2。病理改變。溝槽狀慢性胰腺炎的炎性病變主要發(fā)生在溝槽狀區(qū)域，包括十二指腸降部、膽總管下段和胰頭背部。溝槽狀慢性胰腺炎可分為單純性和節(jié)段性，前者局限于溝槽狀區(qū)域不涉及主胰管，后者包含胰腺頭部的全部，并伴隨著主胰管的狹窄及擴張。膽管下端周圍可見纖維化以及瘢痕形成，胰腺周圍的淋巴結(jié)可被累及［10］。大體標本可見十二指腸壁和溝槽狀區(qū)域有灰白色的瘢痕組織、十二指腸壁通常增厚、有時膽總管輕度的擴張。十二指腸乳頭旁邊的十二指腸壁增厚和瘢痕常常引起十二指腸降部的狹窄，其特征性變化是增厚的十二指腸壁中的囊性改變。囊腫直徑0.2~2.0。cm，產(chǎn)生于黏膜下層及肌層，包含清亮液體及偶爾發(fā)現(xiàn)白色顆粒狀物和結(jié)石［9］。Becker。等［8］的研究發(fā)現(xiàn)，49%的溝槽狀慢性胰腺炎病人有十二指腸壁內(nèi)的囊腫，囊壁由柱狀上皮或顆粒狀組織覆蓋。結(jié)節(jié)狀損害、潰瘍及瘢痕形成是十二指腸黏膜病變的大體特征。顯微鏡下顯示Brunner。腺體增生和廣泛的纖維化導致黏膜下層增厚［9］，纖維化和瘢痕形成在溝槽狀區(qū)域明顯［2-3］。胰腺頭部實質(zhì)開始不被累及，但是隨著疾病的進展，纖維化擴展至胰腺頭部導致主胰管擴張［10］。Santorini。管隨著蛋白栓和鈣化的形成而擴張［1-2,8］。單純性溝槽狀慢性胰腺炎多見主胰管擴張，節(jié)段性溝槽狀慢性胰腺炎多見副胰管擴張，在擴張的副胰管中常見蛋白質(zhì)栓、鈣化灶和膿腫。3。臨床表現(xiàn)。溝槽狀慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn)包括在數(shù)周至數(shù)年內(nèi)由十二指腸狹窄引起的上腹痛、餐后惡心和嘔吐、體重減輕等［3］，但是黃疸少見。4。診斷。溝槽狀慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)無特殊之處，無明顯的內(nèi)、外泌功能障礙，關(guān)鍵在于當胰頭腫塊和十二指腸狹窄同時出現(xiàn)時要考慮到本病。血漿胰酶（淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶）和肝功酶譜水平有時輕度升高［11］。通常CEA。和CA19-9。正常。纖維胃腸鏡檢顯示十二指腸降部充血、水腫導致的腸腔狹窄和息肉樣變。通過十二指腸的活檢對鑒別胰腺癌和溝槽狀慢性胰腺炎非常重要。超聲檢查顯示十二指腸壁增厚和腸腔狹窄，膽總管均勻狹窄，Santorini。管常常不能探及。導管貫穿征在不規(guī)則低回聲團塊中明顯。動態(tài)CT。由于團塊中有大量纖維成分早期顯示低密度區(qū)，晚期強化延遲［12］。十二指腸壁的囊性變和增厚是溝槽狀慢性胰腺炎在動態(tài)CT。圖像上的特征性表現(xiàn)。MRI。顯示溝槽區(qū)域有薄層團塊，這種團塊T1。加權(quán)像比胰腺實質(zhì)密度低，T2。加權(quán)像上可以比胰腺密度低、等同或稍高［13］。T2。加權(quán)像的這種變化是由于疾病種類不同，亞急性疾病由于水腫表現(xiàn)高信號，慢性病由于纖維化表現(xiàn)為低信號。動態(tài)對比強化圖像顯示為延遲和漸進性不均勻強化反映了組織的纖維化特征，因此對比強化可以表現(xiàn)兩種類型［14］。溝槽區(qū)域或者十二指腸壁的囊性損害尤其在T2。加權(quán)像可以很好的顯示。動態(tài)MRI。常常與動態(tài)CT。相似顯示延遲強化區(qū)［15］。T1。加權(quán)像可以看到胰腺頭部或全部腺體低密度，通常同時伴隨胰腺實質(zhì)萎縮和導管擴張。一些病人可以表現(xiàn)胰腺頭部增大。當溝槽狀慢性胰腺炎病人的十二指腸過分狹窄不能實施胃腸鏡檢查時，MRCP。是一種有用的診斷選擇［16］。MRCP。顯示在十二指腸、膽總管和遠端胰腺之間有增寬區(qū)域。MRCP。也可顯示管道系統(tǒng)和囊性變之間的關(guān)系［14］。與胰腺癌典型的膽總管下端突然狹窄相比，溝槽狀胰腺炎膽總管逐漸變細［17］，主胰管直徑正常或輕微變細。MRCP。上慢性胰腺炎病人常見的香蕉狀膽囊在溝槽狀胰腺炎病人中也可見到［14］。當溝槽狀胰腺炎和慢性彌漫性胰腺炎共存時,也能看到主胰管和副胰管高度擴張。ERCP。也顯示低位膽管逐漸變細、副胰管或其分支的擴張、胰腺結(jié)石或蛋白栓［1］。與溝槽狀慢性胰腺炎相比，胰腺癌多見膽管的不規(guī)則變細［8］。5。鑒別診斷。溝槽狀慢性胰腺炎必須與胰腺癌、自體免疫性胰腺炎和十二指腸錯構(gòu)瘤等疾病鑒別［10］。與胰腺癌不同的表現(xiàn)是：溝槽狀慢性胰腺炎病人多有過量飲酒史，而胰腺癌病人大多沒有長期過量飲酒史。溝槽狀慢性胰腺炎以薄層團塊出現(xiàn)，而胰腺癌表現(xiàn)為圓形不規(guī)則團塊。膽管狹窄在溝槽狀慢性胰腺炎是漸進性且長，但在胰腺癌是突然中斷且短。與胰腺癌相比，十二指腸壁囊性變在溝槽狀慢性胰腺炎更容易發(fā)現(xiàn)。胰腺癌病人胰腺頭部的動脈常常被包繞，而在溝槽狀慢性胰腺炎少見［17］。多數(shù)胰腺導管內(nèi)乳頭狀腺癌由于相對少血管和團塊中致密纖維組織表現(xiàn)為硬癌特征。通常有更圓、更不連續(xù)的大體形態(tài)［14］。雖然自體免疫性胰腺炎影像學如腹部超聲、CT。和MR。也可以發(fā)現(xiàn)胰腺導管呈彌漫性/節(jié)段性/局灶性的管腔狹窄，通常伴有膽管的狹窄，但和溝槽狀胰腺炎不同，自體免疫性胰腺炎胰腺實質(zhì)呈彌漫性/節(jié)段性/局灶性的腺體腫大,可以發(fā)現(xiàn)“臘腸樣胰腺”，偶爾伴有腫塊和（或）低密度的環(huán)；血清IgG?；騃gG4。的水平升高，組織病理學顯示胰腺小葉間的導管管腔中央明顯淋巴細胞樣炎癥、靜脈炎、管腔狹窄和大量IgG4陽性細胞浸潤［10］。十二指腸錯構(gòu)瘤所致十二指腸腸腔狹窄和息肉樣變與溝槽狀胰腺炎所致十二指腸腸壁囊性變的鑒別在于前者無典型胰腺炎表現(xiàn)或者是Peutz-Jegherssyndrome。的一部分［4］。6。治療。溝槽狀慢性胰腺炎屬于慢性胰腺炎的一種特殊類型，治療原則與慢性胰腺炎是相同的，包括內(nèi)科保守治療、外科手術(shù)治療和內(nèi)鏡介入治療。保守治療包括停止吸煙及飲酒、恢復胰腺功能和使用鎮(zhèn)痛藥，然而這樣的治療僅僅是暫時有效的［17］。Isayama。等［14］報告通過副乳頭內(nèi)鏡支架治療溝槽狀慢性胰腺炎，但長期臨床效果尚不明朗。有癥狀（如腹痛）的病人常采用外科手術(shù)處理［18］。當癥狀不能改善或難于與胰腺癌鑒別時則選擇外科處理，包括胰十二指腸切除術(shù)和保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)。由于幽門周圍炎癥，相對于保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)，Casetti等［19］更傾向于選擇胰十二指腸切除術(shù)。Rahman。等［15］的研究證實那些接受胰十二指腸切除術(shù)的病人體重增加和慢性腹痛緩解。接受胰十二指腸切除術(shù)的病人完全腹痛緩。解占總例數(shù)的76%，僅部分仍遺留間歇性腹痛發(fā)作。