2025-08-291.4萬
內(nèi)耳眩暈癥的常見原因包括內(nèi)耳疾病相關(guān)因素、其他系統(tǒng)疾病相關(guān)因素及其他因素。內(nèi)耳疾病相關(guān)因素有梅尼埃?。▋?nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡致內(nèi)淋巴積水引發(fā)癥狀,各年齡段可發(fā)病,有一定遺傳傾向)、前庭神經(jīng)炎(前庭神經(jīng)遭病毒感染致炎癥引發(fā)突發(fā)性眩暈,發(fā)病年齡跨度大,無明顯性別差異)、良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石脫落刺激半規(guī)管感受器引發(fā)短暫眩暈,中老年常見,性別無明顯差異);其他系統(tǒng)疾病相關(guān)因素有心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕褐卵獕翰▌佑绊憙?nèi)耳供血引發(fā)眩暈,低血壓致血液灌注不足引發(fā)眩暈,各年齡段可發(fā)病,不同性別在不同階段發(fā)病概率不同)、頸椎?。i椎病變壓迫椎動脈致內(nèi)耳供血不足引發(fā)眩暈,多見于中老年人,長期伏案等人群風(fēng)險高,性別差異不顯著)、內(nèi)分泌及代謝紊亂(糖尿病致內(nèi)耳微血管病變引發(fā)眩暈,各年齡段可發(fā)病,家族遺傳史人群風(fēng)險高;甲狀腺功能異常影響內(nèi)耳功能,各年齡段可發(fā)病,女性發(fā)病率相對高);其他因素有頭部外傷(頭部外傷致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)損傷引發(fā)眩暈,各年齡段可發(fā)病,高危職業(yè)人群風(fēng)險高)、精神心理因素(長期精神壓力等致自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)眩暈,各年齡段可發(fā)生,女性相對易出現(xiàn))、環(huán)境及生活方式因素(長期噪音環(huán)境、過度勞累等致內(nèi)耳功能失調(diào)引發(fā)眩暈,各年齡段、不同性別人群均可發(fā)病,特定不良環(huán)境或生活方式人群風(fēng)險高)。
一、內(nèi)耳眩暈癥的常見原因
(一)內(nèi)耳疾病相關(guān)因素
1.梅尼埃?。哼@是導(dǎo)致內(nèi)耳眩暈癥較為常見的原因之一。其具體發(fā)病機制尚不完全明確,但目前認(rèn)為可能與內(nèi)淋巴產(chǎn)生和吸收失衡有關(guān)。內(nèi)淋巴積水是梅尼埃病的基本病理改變,內(nèi)淋巴積水會使內(nèi)耳的膜迷路擴張,影響內(nèi)耳的正常功能,包括平衡感知和聽覺功能等,從而引發(fā)眩暈、耳鳴、聽力下降等一系列癥狀。從病理角度看,內(nèi)淋巴積水可導(dǎo)致內(nèi)耳的感受器和神經(jīng)纖維受到刺激或損傷,進而干擾正常的神經(jīng)信號傳導(dǎo),引發(fā)眩暈發(fā)作。該疾病在各個年齡段均可發(fā)病,性別差異方面并無明顯特異性傾向,但有研究發(fā)現(xiàn)其發(fā)病可能與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián),部分患者存在家族遺傳史。
2.前庭神經(jīng)炎:多是由于前庭神經(jīng)遭受病毒感染所致。例如,常見的帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒等感染前庭神經(jīng)后,會引起前庭神經(jīng)的炎癥反應(yīng)。炎癥會影響前庭神經(jīng)的正常功能,導(dǎo)致前庭功能失調(diào),從而引發(fā)突發(fā)性的眩暈癥狀。患者通常在發(fā)病前有上呼吸道感染等病毒感染的前驅(qū)癥狀,然后突然出現(xiàn)劇烈的眩暈,伴有惡心、嘔吐等癥狀,但一般無耳鳴和聽力下降。該疾病的發(fā)病年齡跨度較大,不同性別發(fā)病概率無顯著差異。
3.良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV):主要是由于耳石脫落引起。耳石正常附著于內(nèi)耳的耳石膜上,當(dāng)各種原因?qū)е露撀鋾r,如頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、老化等因素,脫落的耳石會在內(nèi)耳的內(nèi)淋巴液中游動。當(dāng)人體頭部位置發(fā)生變化時,耳石會刺激半規(guī)管的感受器,導(dǎo)致前庭感受器受到異常刺激,從而引發(fā)短暫的眩暈發(fā)作,通常眩暈發(fā)作與特定的頭位變化相關(guān),持續(xù)時間一般較短,數(shù)秒至數(shù)十秒不等。該疾病在中老年人群中較為常見,隨著年齡增長,耳石脫落的概率增加,而性別方面無明顯差異。
(二)其他系統(tǒng)疾病相關(guān)因素
1.心血管系統(tǒng)疾病
高血壓:高血壓患者如果血壓控制不穩(wěn)定,血壓波動較大時,可能會影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)。內(nèi)耳的正常功能需要穩(wěn)定的血液供應(yīng)來維持,當(dāng)血壓升高時,可能導(dǎo)致內(nèi)耳小血管痙攣,影響內(nèi)耳的營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣供應(yīng);而血壓突然降低時,又可能導(dǎo)致內(nèi)耳供血相對不足。這種內(nèi)耳血液供應(yīng)的異常改變會干擾內(nèi)耳的平衡感知功能,從而引發(fā)眩暈癥狀。高血壓引起的眩暈一般與血壓的波動密切相關(guān),患者可能同時伴有頭痛、心悸等癥狀。高血壓在各個年齡段均可發(fā)病,且男性和女性的發(fā)病概率在不同階段有所不同,一般中年以后女性高血壓的發(fā)病率逐漸接近男性。
低血壓:低血壓時,腦部和內(nèi)耳等器官的血液灌注不足。對于內(nèi)耳來說,血液灌注不足會影響其正常的生理功能,導(dǎo)致平衡感知出現(xiàn)障礙,進而引發(fā)眩暈。低血壓引起的眩暈通常在體位突然改變時更為明顯,如從臥位突然站起時,因為此時重力作用導(dǎo)致血液更易向下肢分布,進一步減少內(nèi)耳的血液供應(yīng)。低血壓可見于各個年齡段,體質(zhì)較弱的人群、老年人以及女性在生理期等特殊時期相對更容易出現(xiàn)低血壓相關(guān)的眩暈癥狀。
2.頸椎?。侯i椎病變可能會壓迫椎動脈,導(dǎo)致椎動脈供血不足。椎動脈是供應(yīng)腦部和內(nèi)耳等重要器官血液的重要血管之一,當(dāng)椎動脈受到壓迫時,內(nèi)耳的血液供應(yīng)就會減少。內(nèi)耳供血不足會影響其平衡感受器的正常功能,從而引發(fā)眩暈癥狀。頸椎病引起的眩暈往往與頸部的位置和活動有關(guān),例如頸部過度屈伸、旋轉(zhuǎn)等動作可能會加重椎動脈的壓迫,導(dǎo)致眩暈發(fā)作加重。頸椎病多見于中老年人,長期伏案工作、頸部姿勢不良的人群發(fā)病風(fēng)險較高,性別差異不顯著,但長期從事特定職業(yè)的人群發(fā)病率可能有所不同。
3.內(nèi)分泌及代謝紊亂
糖尿?。禾悄虿』颊呷绻强刂撇患眩L期高血糖狀態(tài)會引起內(nèi)耳微血管病變,導(dǎo)致內(nèi)耳的微循環(huán)障礙。內(nèi)耳的微血管受損后,會影響內(nèi)耳組織的營養(yǎng)供應(yīng)和代謝廢物的排出,進而影響內(nèi)耳的平衡功能和聽覺功能,引發(fā)眩暈等癥狀。糖尿病引起的內(nèi)耳眩暈癥狀可能較為隱匿,且往往與血糖的長期波動相關(guān)。糖尿病在各個年齡段均可發(fā)病,隨著生活方式的改變,青少年發(fā)病也逐漸增多,男性和女性的發(fā)病概率無明顯差異,但有家族遺傳史的人群發(fā)病風(fēng)險相對較高。
甲狀腺功能異常:無論是甲狀腺功能亢進還是甲狀腺功能減退,都可能影響內(nèi)耳的功能。甲狀腺功能亢進時,體內(nèi)甲狀腺激素水平升高,會影響內(nèi)耳的代謝和神經(jīng)功能;甲狀腺功能減退時,甲狀腺激素分泌不足,會導(dǎo)致機體代謝率降低,內(nèi)耳的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)也會受到影響。甲狀腺功能異常引起的眩暈一般還會伴有甲狀腺功能異常的其他表現(xiàn),如甲亢患者可能出現(xiàn)多汗、心慌、消瘦等癥狀,甲減患者可能出現(xiàn)畏寒、乏力、水腫等癥狀。甲狀腺功能異??砂l(fā)生于各個年齡段,女性發(fā)病率相對高于男性,尤其是育齡期女性。
(三)其他因素
1.頭部外傷:頭部受到外傷后,可能會導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)的損傷,如前庭、耳蝸等部位的損傷。例如,頭部撞擊傷可能會直接損傷內(nèi)耳的感受器或神經(jīng)組織,影響內(nèi)耳的正常功能,從而引發(fā)眩暈癥狀。頭部外傷后的眩暈癥狀出現(xiàn)時間不一,可能在受傷后立即出現(xiàn),也可能在數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)。頭部外傷可見于任何年齡段,不同性別在頭部外傷的概率上無顯著差異,但從事高危職業(yè)(如建筑工人、運動員等)的人群頭部外傷風(fēng)險更高。
2.精神心理因素:長期的精神壓力過大、焦慮、抑郁等精神心理狀態(tài)可能會影響自主神經(jīng)功能,進而影響內(nèi)耳的平衡調(diào)節(jié)。精神心理因素導(dǎo)致的自主神經(jīng)功能紊亂會干擾內(nèi)耳的神經(jīng)信號傳導(dǎo)和血液循環(huán)等,從而引發(fā)眩暈癥狀。這類眩暈往往沒有明確的器質(zhì)性病變基礎(chǔ),且眩暈癥狀可能會隨著精神心理狀態(tài)的變化而波動。精神心理因素相關(guān)的眩暈在各個年齡段均可發(fā)生,女性在面臨生活壓力等情況時相對更容易出現(xiàn)因精神心理因素導(dǎo)致的眩暈問題。
3.環(huán)境及生活方式因素:長期處于噪音環(huán)境中,噪音會對內(nèi)耳的毛細(xì)胞等結(jié)構(gòu)造成損傷,影響內(nèi)耳的功能,增加內(nèi)耳眩暈癥的發(fā)病風(fēng)險。此外,過度勞累、睡眠不足等生活方式因素也可能導(dǎo)致身體的抵抗力下降,內(nèi)耳的生理功能失調(diào),從而引發(fā)眩暈。例如,長期在工廠車間等高噪音環(huán)境工作的人群,內(nèi)耳受到噪音損傷的概率增加;長期熬夜、作息不規(guī)律的人群,身體的自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能容易出現(xiàn)紊亂,進而影響內(nèi)耳功能。不同年齡段、不同性別的人群都可能因環(huán)境及生活方式因素引發(fā)內(nèi)耳眩暈癥,但長期處于特定不良環(huán)境或有不良生活方式的人群發(fā)病風(fēng)險更高。
徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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