2025-08-291.3萬(wàn)
頸部酸痛、頭暈有多種常見(jiàn)原因,包括頸椎病、頸部肌肉勞損、椎動(dòng)脈型頸椎病、高血壓、耳源性疾病、眼部疾病等。相關(guān)檢查有體格檢查、影像學(xué)檢查(X線、CT、MRI)、實(shí)驗(yàn)室檢查(血壓測(cè)量、血液生化檢查)等。應(yīng)對(duì)與預(yù)防包括姿勢(shì)調(diào)整、頸部鍛煉、物理治療等非藥物干預(yù),以及針對(duì)不同疾病的治療與管理,同時(shí)兒童、孕婦、老年人等特殊人群有相應(yīng)注意事項(xiàng)。
一、頸部酸痛、頭暈的常見(jiàn)原因
1.頸椎病
病因及機(jī)制:隨著年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)(如長(zhǎng)時(shí)間低頭看手機(jī)、伏案工作等),頸椎間盤(pán)發(fā)生退變,椎間隙變窄、椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生等,壓迫頸部的神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。例如,頸椎間盤(pán)突出可能會(huì)壓迫支配頸部感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng),同時(shí)也可能影響椎動(dòng)脈供血,導(dǎo)致腦部供血不足,從而引起頸部酸痛和頭暈。不同年齡段人群均可能患病,長(zhǎng)期從事伏案工作的人群發(fā)病率相對(duì)較高,女性在孕期由于體態(tài)變化等因素也可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
表現(xiàn)特點(diǎn):頸部酸痛可表現(xiàn)為頸部肌肉僵硬、疼痛,疼痛可放射至肩部等部位;頭暈多為間斷性發(fā)作,可伴有惡心、嘔吐等癥狀,在頸部活動(dòng)不當(dāng)(如突然轉(zhuǎn)頭)時(shí)癥狀可能加重。
2.頸部肌肉勞損
病因及機(jī)制:長(zhǎng)期保持同一姿勢(shì),如長(zhǎng)時(shí)間低頭工作、使用電腦等,會(huì)使頸部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài),導(dǎo)致肌肉勞損。肌肉勞損后局部代謝產(chǎn)物堆積,刺激神經(jīng)末梢引起疼痛,同時(shí)也可能影響頸部的力學(xué)平衡,進(jìn)而引發(fā)頭暈等不適。該情況在長(zhǎng)期從事伏案工作的人群中較為常見(jiàn),年齡上無(wú)明顯嚴(yán)格限制,生活方式不健康、長(zhǎng)期缺乏頸部活動(dòng)的人群易患。
表現(xiàn)特點(diǎn):頸部酸痛以局部肌肉酸痛為主,多為脹痛或隱痛,休息后可有所緩解,但長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)又會(huì)復(fù)發(fā);頭暈一般程度相對(duì)較輕,多與頸部疲勞程度相關(guān),頸部放松后頭暈癥狀可減輕。
3.椎動(dòng)脈型頸椎病
病因及機(jī)制:頸椎的病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈受到壓迫或刺激,引起椎動(dòng)脈供血不足。例如頸椎的骨質(zhì)增生、頸椎的畸形等因素可能壓迫椎動(dòng)脈,使其管腔狹窄,血流減少,從而影響腦部的血液供應(yīng),出現(xiàn)頸部酸痛和頭暈癥狀。各年齡段均可發(fā)病,長(zhǎng)期頸部不良姿勢(shì)人群更易患病。
表現(xiàn)特點(diǎn):頸部酸痛常與頭部轉(zhuǎn)動(dòng)有關(guān),頭暈癥狀多在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)發(fā)作,可伴有視力模糊、耳鳴等癥狀。
4.高血壓
病因及機(jī)制:血壓升高時(shí),腦血管的壓力也會(huì)相應(yīng)增加,可能引起頸部肌肉緊張以及腦部血管的反應(yīng),從而導(dǎo)致頸部酸痛和頭暈。高血壓的發(fā)生與多種因素有關(guān),如遺傳、高鹽飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張等,各個(gè)年齡段均有發(fā)病可能,中老年人相對(duì)高發(fā),男性和女性在發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上無(wú)絕對(duì)差異,但某些生活方式因素對(duì)不同性別可能有不同影響,如女性在更年期后由于激素變化等因素可能更易患高血壓。
表現(xiàn)特點(diǎn):頭暈可呈持續(xù)性或陣發(fā)性,血壓升高時(shí)多伴有頸部的不適感,部分患者還可伴有頭痛、心悸等癥狀。
5.耳源性疾病
病因及機(jī)制:如梅尼埃病,其發(fā)病機(jī)制與內(nèi)耳膜迷路積水有關(guān),除了有頭暈、耳鳴、聽(tīng)力下降等表現(xiàn)外,也可能因內(nèi)耳病變影響到頸部的神經(jīng)反射等,導(dǎo)致頸部酸痛。耳源性疾病可發(fā)生于各個(gè)年齡段,生活方式不規(guī)律、有耳部感染病史等人群易患。
表現(xiàn)特點(diǎn):頭暈癥狀較為劇烈,多伴有耳鳴、聽(tīng)力下降等耳部癥狀,頸部酸痛相對(duì)不典型,與耳部癥狀的嚴(yán)重程度相關(guān)。
6.眼部疾病
病因及機(jī)制:如屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光等),長(zhǎng)期用眼不當(dāng)導(dǎo)致眼部疲勞,可通過(guò)神經(jīng)反射引起頸部肌肉緊張和頭暈。各年齡段均可因用眼不當(dāng)引發(fā),青少年由于學(xué)習(xí)任務(wù)重等因素更易出現(xiàn)眼部屈光不正相關(guān)問(wèn)題,女性在孕期或更年期由于激素變化可能影響眼部調(diào)節(jié)功能。
表現(xiàn)特點(diǎn):頸部酸痛多為眼部疲勞引起的肌肉牽涉痛,頭暈與眼部疲勞程度相關(guān),可伴有視力模糊等眼部癥狀。
二、相關(guān)檢查與診斷
1.體格檢查
頸部檢查:檢查頸部肌肉緊張度、頸椎活動(dòng)度、有無(wú)壓痛及神經(jīng)根受壓表現(xiàn)等。例如檢查頸椎活動(dòng)時(shí),觀察頸部前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)范圍是否正常,有無(wú)受限及疼痛加劇情況。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查:檢查肢體肌力、感覺(jué)、反射等,以判斷有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)受損情況,如神經(jīng)根型頸椎病可能出現(xiàn)上肢肌力下降、感覺(jué)減退等表現(xiàn)。
2.影像學(xué)檢查
X線檢查:可觀察頸椎的生理曲度、椎間隙寬度、有無(wú)骨質(zhì)增生等情況,對(duì)于初步判斷頸椎結(jié)構(gòu)異常有一定幫助。
CT檢查:能更清晰地顯示頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu),如是否有椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生的具體部位和程度等,有助于明確頸椎病的病變情況。
MRI檢查:對(duì)頸椎間盤(pán)、脊髓、神經(jīng)根等軟組織顯示更為清晰,可明確有無(wú)椎間盤(pán)突出壓迫脊髓或神經(jīng)根等情況,是診斷頸椎病等疾病的重要檢查方法。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
血壓測(cè)量:對(duì)于懷疑高血壓引起頸部酸痛和頭暈的患者,測(cè)量血壓是基本的檢查方法,可了解血壓水平。
血液生化檢查:如血脂、血糖等檢查,有助于排查是否存在動(dòng)脈硬化等可能導(dǎo)致血管病變進(jìn)而引起相關(guān)癥狀的因素。
三、應(yīng)對(duì)與預(yù)防建議
1.非藥物干預(yù)
姿勢(shì)調(diào)整
工作學(xué)習(xí)姿勢(shì):保持正確的坐姿和站姿,坐立時(shí)腰部挺直,頭部保持正直,眼睛與電腦屏幕保持合適距離(一般為50-70厘米),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。例如使用電腦時(shí)可將電腦屏幕抬高,使視線與屏幕處于水平位置。對(duì)于青少年學(xué)生,應(yīng)選擇合適高度的桌椅,保證正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)。
睡眠姿勢(shì):選擇合適的枕頭,枕頭高度以一拳高(約10-15厘米)為宜,睡眠時(shí)保持頸椎的生理曲度,避免枕頭過(guò)高或過(guò)低。
頸部鍛煉:進(jìn)行適度的頸部鍛煉,如頸部前屈、后伸、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)等活動(dòng),但要注意動(dòng)作緩慢、適度,避免過(guò)度劇烈運(yùn)動(dòng)加重頸部損傷。例如每天可進(jìn)行幾次頸部的“米字操”,即頭部依次向四個(gè)方向伸展,然后畫(huà)圈活動(dòng)頸部。
物理治療:可采用熱敷、按摩等物理治療方法緩解頸部酸痛。熱敷可促進(jìn)頸部血液循環(huán),每次熱敷15-20分鐘,溫度不宜過(guò)高,避免燙傷;按摩應(yīng)由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行,避免自行盲目按摩加重?fù)p傷。
2.疾病治療與管理
頸椎病:對(duì)于輕度頸椎病可采用上述非藥物干預(yù)方法,若癥狀較重,可能需要根據(jù)病情采用藥物治療(僅說(shuō)明藥物名稱(chēng),不涉及具體服用指導(dǎo))、牽引治療等。例如神經(jīng)根型頸椎病可在醫(yī)生評(píng)估下考慮牽引治療等。
高血壓:需要根據(jù)血壓情況,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行血壓管理,包括生活方式調(diào)整(如低鹽飲食、適量運(yùn)動(dòng)等)和可能的藥物治療(僅說(shuō)明藥物名稱(chēng))等。
耳源性疾?。喝缑纺岚2?,需要耳鼻喉科醫(yī)生根據(jù)具體病情進(jìn)行相應(yīng)治療,如藥物治療改善內(nèi)耳循環(huán)等。
眼部疾?。呵獠徽咝枰M(jìn)行視力矯正,如佩戴合適的眼鏡等,同時(shí)注意合理用眼,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。
3.特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:兒童出現(xiàn)頸部酸痛、頭暈需特別注意是否有先天性頸椎發(fā)育異常等情況,避免長(zhǎng)時(shí)間看電視、玩電子設(shè)備等不良姿勢(shì),家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持正確的坐姿和站姿,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
孕婦:孕婦由于體態(tài)變化,頸部負(fù)擔(dān)加重,易出現(xiàn)頸部酸痛、頭暈等情況。應(yīng)注意選擇合適的孕婦枕,避免長(zhǎng)時(shí)間臥床或久坐,適當(dāng)進(jìn)行頸部輕柔的活動(dòng),定期進(jìn)行產(chǎn)檢,關(guān)注血壓等情況,若出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī),避免自行濫用藥物。
老年人:老年人多有頸椎退變等基礎(chǔ)情況,出現(xiàn)頸部酸痛、頭暈時(shí)要重視,及時(shí)就醫(yī)排查病因,在進(jìn)行頸部鍛煉等干預(yù)措施時(shí)要更加輕柔,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致頸部損傷,同時(shí)要關(guān)注是否有其他慢性疾病共同影響,如高血壓、糖尿病等,需積極控制基礎(chǔ)疾病。
曹紅梅副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。