2025-08-291.1萬
有時頭暈可能由生理性或病理性原因引起,生理性原因包括體位變化、睡眠不足或過度疲勞;病理性原因涉及心血管系統(tǒng)疾?。ㄐ穆墒С?、高血壓或低血壓)、耳部疾?。纺岚2?、良性陣發(fā)性位置性眩暈)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(腦供血不足、頸椎?。?、其他系統(tǒng)疾?。ㄘ氀?nèi)分泌疾?。?;特殊人群中兒童頭暈可能與感染、貧血等有關(guān),孕婦頭暈與孕期生理變化等有關(guān),老年人頭暈需警惕心腦血管疾病等,不同人群頭暈需注意相應(yīng)事項并及時就醫(yī)明確病因進行治療。
一、生理性原因
(一)體位變化
1.發(fā)生情況及原理:當從臥位、坐位快速變?yōu)榱⑽粫r,可能出現(xiàn)有時頭暈的情況,這是因為人體體位改變時,血液重力作用導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機制一時不能很好發(fā)揮作用,使腦部短暫性供血不足。例如,一些人早上起床突然站起時會有短暫頭暈,這是比較常見的生理性體位性低血壓表現(xiàn),一般很快可自行緩解。這種情況在各個年齡段都可能出現(xiàn),尤其在體質(zhì)較弱者中更易發(fā)生。
2.應(yīng)對措施:緩慢改變體位,比如從臥位起身時先坐一會兒,再慢慢站起;從坐位站起時也先緩慢起身,給身體血壓調(diào)節(jié)機制緩沖時間。
(二)睡眠不足或過度疲勞
1.發(fā)生情況及原理:長期睡眠不足或過度疲勞會影響身體的正常生理功能,包括腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)等。大腦得不到充分休息,就可能出現(xiàn)頭暈癥狀。比如長期熬夜工作或?qū)W習(xí)的人群,容易出現(xiàn)有時頭暈的情況。這種情況在生活方式不規(guī)律的人群中較為常見,年齡上無明顯特定指向,但年輕人因生活節(jié)奏快等原因相對更易出現(xiàn)。
2.應(yīng)對措施:保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,成年人一般建議每天7-8小時睡眠時間,避免過度疲勞,合理安排工作和休息時間。
二、病理性原因
(一)心血管系統(tǒng)疾病
1.心律失常
發(fā)生情況及原理:心律失常會導(dǎo)致心臟泵血功能異常,使腦部血液供應(yīng)不穩(wěn)定。例如房顫等心律失常疾病,心臟跳動節(jié)律紊亂,影響血液正常輸送到腦部,從而引起頭暈。這種情況在中老年人群中相對多見,有基礎(chǔ)心血管疾病病史的人風(fēng)險更高。
應(yīng)對措施:及時就醫(yī)進行心電圖等檢查明確心律失常類型,根據(jù)病情進行相應(yīng)治療,如藥物治療或非藥物治療(如起搏器植入等)。
2.高血壓或低血壓
高血壓
發(fā)生情況及原理:高血壓患者如果血壓控制不穩(wěn)定,血壓波動較大時,會影響腦部血管壓力,導(dǎo)致頭暈。例如血壓突然升高時,腦部血管受到較高壓力沖擊,可能出現(xiàn)頭暈癥狀。高血壓在中老年人群中發(fā)病率較高,且有家族遺傳史等因素的人群風(fēng)險增加。
應(yīng)對措施:規(guī)律監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥物,保持血壓穩(wěn)定。
低血壓
發(fā)生情況及原理:低血壓時腦部灌注壓降低,也會引起頭暈。比如體質(zhì)性低血壓常見于女性和體質(zhì)較弱者,在長時間站立、空腹等情況下容易發(fā)作。
應(yīng)對措施:增加鹽分攝入,適量多飲水以增加血容量,必要時就醫(yī)評估是否需要進一步治療。
(二)耳部疾病
1.梅尼埃病
發(fā)生情況及原理:梅尼埃病是一種內(nèi)耳疾病,主要病理改變是內(nèi)耳膜迷路積水,會引起眩暈、頭暈等癥狀,還常伴有耳鳴、聽力下降等表現(xiàn)。多見于中青年人,具體病因尚不十分明確,可能與內(nèi)耳血液循環(huán)障礙、免疫反應(yīng)等因素有關(guān)。
應(yīng)對措施:就醫(yī)后根據(jù)病情進行藥物治療等,如使用改善內(nèi)耳循環(huán)等藥物。
2.良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥)
發(fā)生情況及原理:耳石癥是由于耳石脫落,頭部位置改變時刺激內(nèi)耳感受器,引起短暫的眩暈和頭暈。各個年齡段都可能發(fā)生,常見于中老年人,頭部外傷等可能是誘發(fā)因素。
應(yīng)對措施:需要就醫(yī)通過耳石復(fù)位等方法進行治療。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1.腦供血不足
發(fā)生情況及原理:腦供血不足可由腦血管狹窄、血液黏稠度增高等多種原因引起,導(dǎo)致腦部局部血液供應(yīng)不足,出現(xiàn)頭暈癥狀。中老年人因血管老化等原因相對易患,有高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群風(fēng)險更高。
應(yīng)對措施:就醫(yī)進行相關(guān)檢查,如腦血管超聲等,明確病因后進行針對性治療,如改善腦循環(huán)等治療。
2.頸椎病
發(fā)生情況及原理:頸椎病可能壓迫頸部血管或神經(jīng),影響腦部血液供應(yīng)或神經(jīng)傳導(dǎo),從而引起頭暈。長期伏案工作、頸部姿勢不良的人群易患,各年齡段均可發(fā)生,但多見于中老年人及長期從事伏案工作的人群。
應(yīng)對措施:改善不良姿勢,可進行頸部理療等,嚴重時就醫(yī)進一步治療。
(四)其他系統(tǒng)疾病
1.貧血
發(fā)生情況及原理:貧血時血液攜氧能力下降,腦部缺氧,就會出現(xiàn)頭暈癥狀。常見于缺鐵性貧血等,各年齡段均可發(fā)生,女性尤其是育齡期女性因月經(jīng)失血等原因易患。
應(yīng)對措施:就醫(yī)檢查明確貧血類型,如缺鐵性貧血補充鐵劑等,同時注意飲食中攝入富含鐵的食物。
2.內(nèi)分泌疾病
甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退:甲狀腺激素分泌不足,會導(dǎo)致機體代謝減慢,出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。各年齡段均可發(fā)生,中老年女性相對多見。
甲狀腺功能亢進:甲狀腺激素分泌過多,機體代謝亢進,也可能出現(xiàn)頭暈等癥狀,多見于中青年女性。
應(yīng)對措施:就醫(yī)進行甲狀腺功能檢查,根據(jù)病情進行相應(yīng)治療,如甲狀腺功能減退補充甲狀腺激素,甲狀腺功能亢進進行抗甲狀腺治療等。
三、特殊人群情況
(一)兒童
1.發(fā)生情況及原理:兒童有時頭暈可能與感冒、發(fā)熱等感染性疾病有關(guān),如上呼吸道感染時可能伴隨頭暈;也可能與貧血、先天性心臟病等有關(guān)。比如先天性心臟病患兒,心臟供血功能異??蓪?dǎo)致腦部供血不足而頭暈。
2.注意事項:兒童頭暈時要密切觀察其他伴隨癥狀,如是否有發(fā)熱、嘔吐、精神萎靡等情況,及時就醫(yī),因為兒童病情變化可能較快,需通過詳細檢查明確病因,且兒童用藥需謹慎,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)等合適的治療方式。
(二)孕婦
1.發(fā)生情況及原理:孕婦有時頭暈可能與孕期生理變化有關(guān),如激素水平變化、血容量增加等引起的血壓波動,或者是貧血等情況。隨著孕期進展,子宮增大可能壓迫血管等也可能有影響。
2.注意事項:孕婦頭暈時要注意休息,避免突然起身等動作以防摔倒,同時要監(jiān)測血壓、血常規(guī)等指標,及時發(fā)現(xiàn)異常情況,必要時就醫(yī),因為孕婦健康關(guān)系到自身和胎兒健康,需謹慎對待頭暈癥狀。
(三)老年人
1.發(fā)生情況及原理:老年人有時頭暈更需警惕心腦血管疾病等嚴重情況,因為老年人血管彈性下降、器官功能衰退等,如腦動脈硬化、冠心病等疾病發(fā)生率較高,容易導(dǎo)致腦部供血不足或心臟泵血功能異常而頭暈。
2.注意事項:老年人頭暈時要避免獨自外出等,以防發(fā)生意外,要及時就醫(yī)進行全面檢查,包括心腦血管等相關(guān)檢查,明確病因后進行規(guī)范治療,同時要遵循醫(yī)生建議,注意生活方式調(diào)整,如低鹽低脂飲食等。
王莉梅副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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