2025-08-291.8萬
眩暈可由內耳疾病、腦部疾病、全身性疾病及其他因素引起。內耳疾病中耳石癥因耳石脫落移位致眩暈，梅尼埃病與內淋巴失衡等有關，前庭神經炎多由病毒感染引發(fā)；腦部疾病里腦血管疾病包括后循環(huán)缺血、腦梗死、腦出血，腦部腫瘤可壓迫相關結構致眩暈；全身性疾病中心血管疾病如低血壓、高血壓、心律失?？芍卵灒瑑确置诩按x性疾病如糖尿病、甲狀腺功能異常會引發(fā)，眼部疾病如屈光不正、眼肌麻痹可導致；其他因素有藥物副作用、精神心理因素、外傷因素等也會引起眩暈。
一、內耳疾病相關因素
1.耳石癥：耳石是內耳中的碳酸鈣結晶，正常情況下附著于耳石膜上。當耳石脫落，移位至半規(guī)管內，頭部位置改變時，會刺激半規(guī)管毛細胞，導致前庭信息異常傳遞，從而引發(fā)眩暈。例如，頭部外傷、耳部手術、耳部感染等因素可能導致耳石脫落，中老年人群相對更易發(fā)生耳石癥，這與隨著年齡增長耳石膜變性等因素有關。
2.梅尼埃?。浩浯_切病因尚不明確，但研究認為可能與內淋巴產生和吸收失衡有關。內淋巴積水會導致內耳壓力改變，影響內耳的平衡感受器功能，引發(fā)反復發(fā)作的眩暈、耳鳴、聽力下降等癥狀。梅尼埃病可發(fā)生于各個年齡段，不過30-50歲人群相對多見，其發(fā)病可能與遺傳、病毒感染、自身免疫等多種因素相關，生活中過度勞累、精神緊張等可能誘發(fā)該病發(fā)作。
3.前庭神經炎：多由病毒感染引起，病毒侵襲前庭神經，導致前庭功能障礙，出現(xiàn)突發(fā)性眩暈，常伴有惡心、嘔吐等癥狀，但一般無耳鳴、聽力下降。該疾病可發(fā)生于任何年齡，多見于青壯年，發(fā)病前常有上呼吸道感染病史，可能是病毒感染累及前庭神經所致。
二、腦部疾病相關因素
1.腦血管疾?。?/p>
后循環(huán)缺血：后循環(huán)主要供應腦干、小腦等部位的血液，當后循環(huán)發(fā)生缺血時，會影響前庭中樞的血液供應，導致眩暈。例如腦動脈硬化、頸椎病導致椎動脈受壓等情況都可能引起后循環(huán)缺血，中老年人由于血管彈性下降、動脈粥樣硬化發(fā)病率高，相對更易發(fā)生后循環(huán)缺血相關眩暈，而長期低頭等不良生活方式會增加頸椎病導致椎動脈受壓的風險。
腦梗死：小腦、腦干等部位的腦梗死會直接影響平衡調節(jié)相關的神經結構，引起眩暈癥狀。腦梗死的發(fā)生與高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病密切相關，這些疾病會損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化形成，進而導致血管閉塞引發(fā)腦梗死，中老年人群患基礎疾病的概率高，是腦梗死的高危人群。
腦出血：小腦、腦干等部位的腦出血會破壞局部神經組織，影響前庭-中樞神經系統(tǒng)的平衡調節(jié)功能，導致眩暈。高血壓是腦出血最常見的病因，高血壓患者如果血壓控制不佳，血壓突然升高時易誘發(fā)腦出血，中老年高血壓患者需嚴格控制血壓以降低腦出血風險。
2.腦部腫瘤：如聽神經瘤等，腫瘤逐漸增大可能壓迫前庭神經及相關結構，導致眩暈癥狀逐漸出現(xiàn)，同時可能伴有聽力下降、耳鳴等表現(xiàn)。腦部腫瘤可發(fā)生于各個年齡段，但好發(fā)于成年人，腫瘤的發(fā)生可能與遺傳易感性、環(huán)境致癌因素等多種因素有關，早期可能癥狀不典型，需通過影像學等檢查明確診斷。
三、全身性疾病相關因素
1.心血管疾?。?/p>
低血壓：當人體血壓過低時，尤其是從臥位、坐位突然站起時發(fā)生的體位性低血壓，會導致腦部供血不足，引起眩暈。體質虛弱者、老年人以及服用某些降壓藥物的人群更容易出現(xiàn)低血壓相關眩暈，老年人血管調節(jié)功能下降，在體位變化時更易發(fā)生血壓波動。
高血壓：血壓長期控制不佳時，會損害血管內皮，影響血液循環(huán)，也可能導致腦部供血異常引發(fā)眩暈。高血壓患者如果血壓波動較大，會增加眩暈等腦部供血不足相關癥狀的發(fā)生風險，需規(guī)律監(jiān)測血壓并合理控制血壓水平。
心律失常：某些心律失常如陣發(fā)性室上性心動過速等，會影響心臟的射血功能，導致腦部供血減少，引起眩暈。心律失?？砂l(fā)生于各個年齡段，有基礎心臟疾病的人群發(fā)病率相對較高，如冠心病患者等，生活中過度勞累、情緒激動等可能誘發(fā)心律失常發(fā)作。
2.內分泌及代謝性疾?。?/p>
糖尿病：長期糖尿病可引起神經病變，累及前庭神經時會導致眩暈。糖尿病患者如果血糖控制不佳，高血糖狀態(tài)會損傷神經纖維，影響神經傳導功能，進而影響前庭功能，中老年糖尿病患者需嚴格控制血糖以減少并發(fā)癥發(fā)生風險。
甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進時，機體代謝亢進，交感神經興奮，可能影響前庭系統(tǒng)功能引發(fā)眩暈；甲狀腺功能減退時，代謝減慢，也可能出現(xiàn)頭暈、眩暈等癥狀。甲狀腺功能異?？砂l(fā)生于各個年齡段，女性相對更易患甲狀腺疾病，需通過甲狀腺功能檢查等明確診斷并進行相應治療。
3.眼部疾?。?/p>
屈光不正：如近視、遠視、散光等未矯正時，會導致視物不清，為了看清物體，眼睛需要過度調節(jié)，可能引起視覺性眩暈。各個年齡段都可能因屈光不正出現(xiàn)眩暈，兒童如果長期用眼不當易導致屈光不正，需定期進行視力檢查并及時矯正。
眼肌麻痹：支配眼球運動的肌肉麻痹時，會出現(xiàn)復視，進而引起眩暈。眼肌麻痹可能由多種原因引起，如糖尿病性神經病變、顱內病變等，不同年齡段均可發(fā)生，糖尿病患者出現(xiàn)眼肌麻痹可能與糖尿病性神經病變相關，需積極控制血糖并針對眼肌麻痹進行相應處理。
四、其他因素
1.藥物副作用：某些藥物可能導致眩暈副作用，如一些降壓藥、抗癲癇藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等。不同藥物引起眩暈的機制不同，例如某些降壓藥可能導致血壓波動引發(fā)眩暈，抗癲癇藥可能影響神經系統(tǒng)功能導致眩暈。在服用這些藥物時，患者需密切關注自身癥狀，若出現(xiàn)眩暈等不適，應及時就醫(yī)評估是否與藥物副作用有關，并在醫(yī)生指導下調整用藥。
2.精神心理因素：長期精神緊張、焦慮、抑郁等情緒問題可能導致軀體化癥狀，表現(xiàn)為眩暈。現(xiàn)代社會中，各年齡段人群都可能面臨精神心理壓力，如年輕人面臨工作壓力、學習壓力，中老年人可能面臨家庭、健康等多方面壓力，精神心理因素引起的眩暈需結合心理評估進行綜合干預，可通過心理疏導、適當?shù)姆潘捎柧毜染徑獍Y狀。
3.外傷因素：頭部外傷可能直接損傷內耳、前庭神經或腦部相關結構，導致眩暈。無論是兒童玩耍時的頭部碰撞還是成年人的交通事故等頭部外傷，都可能引起眩暈，頭部外傷后需密切觀察有無眩暈等癥狀出現(xiàn)，及時進行相關檢查以明確損傷情況并進行相應治療。
沈介明主任醫(yī)師
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