2025-08-291.2萬
蹲下起來頭暈眼睛發(fā)黑可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括體位性低血壓及部分人群短暫性腦缺血發(fā)作的誘因;病理性因素有貧血、心源性疾病、眼部疾病等。應采取緩慢改變體位、補充水分營養(yǎng)等一般應對措施,不同人群需根據自身情況注意相關事項,有基礎疾病者要嚴格控病并及時就醫(yī)。
一、生理性因素
(一)體位性低血壓
1.發(fā)生機制:人體從蹲下狀態(tài)迅速變?yōu)檎玖r,血液由于重力作用,會較多地淤積在下肢及身體低垂部位,導致回心血量減少,進而使心臟輸出的血量減少,引起腦部供血不足,從而出現頭暈、眼睛發(fā)黑的癥狀。一般健康人群偶爾出現可能是正常的生理反應,但如果頻繁發(fā)生則需要關注。例如,一項研究對不同人群進行體位變化時的血流動力學監(jiān)測發(fā)現,正常健康人在快速體位改變時,機體有一定的代償機制,但當代償不及時或功能不佳時就會出現上述癥狀。
2.影響因素:年齡方面,老年人的心血管調節(jié)功能相對較弱,發(fā)生體位性低血壓的風險可能更高;生活方式上,長時間站立、脫水(如大量出汗、腹瀉等導致體液丟失)、久坐后突然站起等情況都可能誘發(fā);病史方面,如果有自主神經病變等基礎疾病,也會增加體位性低血壓的發(fā)生幾率。
(二)短暫性腦缺血發(fā)作的生理性誘因(對于部分人群)
1.發(fā)生機制:雖然多數短暫性腦缺血發(fā)作與血管病變等病理因素相關,但對于一些血管調節(jié)功能相對薄弱的人群,在蹲下起來這種體位快速變化時,也可能因腦部血流短暫波動而出現類似癥狀。不過這種情況相對少見,更多是在有基礎血管病變的情況下更容易發(fā)生。例如,有研究表明,對于本身存在輕度腦血管狹窄等情況的個體,體位快速變化可能成為誘發(fā)腦部短暫血流異常的因素之一。
2.影響因素:年齡上,中老年人相對更易受影響;生活方式中,如果存在長期吸煙、酗酒等不良習慣,會增加血管病變風險,進而在體位變化時更易出現腦部血流相關問題;病史方面,有高血壓、高血脂等基礎疾病的人群,血管狀態(tài)不佳,發(fā)生這種情況的可能性更高。
二、病理性因素
(一)貧血
1.發(fā)生機制:貧血患者體內紅細胞數量減少或血紅蛋白含量降低,導致血液攜氧能力下降。當蹲下起來時,身體血液循環(huán)需要調整,而貧血狀態(tài)下機體本來就供氧不足,此時腦部供血進一步減少,就會出現頭暈、眼睛發(fā)黑的癥狀。例如,一項針對貧血患者的臨床觀察發(fā)現,貧血程度越重,在體位變化時出現頭暈、黑矇等癥狀的頻率越高。
2.影響因素:年齡方面,兒童如果存在營養(yǎng)不良等情況易發(fā)生營養(yǎng)性貧血,老年人可能因造血功能減退、慢性疾病導致貧血等;性別上,女性由于月經等生理因素相對更易發(fā)生缺鐵性貧血等;生活方式中,長期節(jié)食、偏食等不良飲食習慣容易導致營養(yǎng)性貧血;病史方面,有慢性出血性疾病(如胃潰瘍、月經過多等)的人群易出現貧血相關癥狀。
(二)心源性疾病
1.發(fā)生機制:某些心源性疾病會影響心臟的泵血功能,導致腦部供血不足。例如,心律失常時,心臟的節(jié)律異常,不能有效地將血液泵送到腦部;心肌病等情況會使心臟的收縮和舒張功能受損,也會影響腦部的血液供應。當蹲下起來時,身體對血液供應的需求變化,會加重心源性供血不足的情況,從而引發(fā)頭暈、眼睛發(fā)黑。有研究顯示,患有冠心病等心源性疾病的患者,在體位改變時發(fā)生腦部供血異常的風險高于健康人群。
2.影響因素:年齡上,老年人患心源性疾病的幾率相對較高;性別方面,男性在一些心源性疾病的發(fā)病風險上可能相對較高;生活方式中,長期高脂飲食、缺乏運動、吸煙等會增加心源性疾病的發(fā)生風險;病史方面,有家族心臟病史、既往有心肌梗死等病史的人群,發(fā)生心源性相關腦部供血問題的可能性更大。
(三)眼部疾病
1.發(fā)生機制:某些眼部疾病也可能導致蹲下起來時頭暈眼睛發(fā)黑。例如,嚴重的視網膜病變等可能影響眼部的血液供應,當體位變化時,全身血液循環(huán)的改變可能進一步影響眼部及腦部的血液平衡,從而出現相關癥狀。不過相對來說,眼部疾病導致這種情況的直接關聯性需要結合具體眼部病變情況來判斷。有研究指出,眼部血管病變患者在體位改變時,眼部和腦部的血液動力學變化可能相互影響,引發(fā)不適癥狀。
2.影響因素:年齡上,老年人眼部疾病的發(fā)生率相對較高;生活方式中,長期高強度用眼、患有糖尿病等基礎疾?。ㄌ悄虿∫撞l(fā)眼部病變)的人群,眼部疾病風險增加;病史方面,有糖尿病、高血壓等基礎疾病的人群,更易出現眼部并發(fā)癥,進而可能在體位變化時出現相關癥狀。
三、應對及建議
(一)一般應對措施
1.緩慢改變體位:當從蹲下狀態(tài)準備站起時,不要迅速起身,應先緩慢起身,最好先坐一會兒再慢慢站立,給身體足夠的時間調整血液循環(huán),減少腦部供血不足的發(fā)生幾率。
2.補充水分和營養(yǎng):保持充足的水分攝入,避免脫水;注意飲食均衡,保證營養(yǎng)物質的攝入,尤其是對于存在貧血等情況風險的人群,要適當多攝入富含鐵、蛋白質等營養(yǎng)物質的食物。
(二)針對不同人群的建議
1.老年人:老年人行動時更應注意緩慢改變體位,家人應給予更多關注和協助。同時,老年人要定期進行體檢,及時發(fā)現和處理心腦血管、眼部等方面的疾病。
2.女性:女性在生理期等特殊時期更要注意身體狀況,避免因失血等因素導致貧血加重。在體位變化時要格外小心,出現不適及時就醫(yī)。
3.兒童:兒童如果出現蹲下起來頭暈眼睛發(fā)黑的情況,家長要引起重視,觀察是否有其他伴隨癥狀,如面色蒼白、生長發(fā)育遲緩等,及時帶兒童就醫(yī)檢查,排除貧血等疾病因素。
4.有基礎疾病人群:患有高血壓、糖尿病、心臟病等基礎疾病的人群,要嚴格控制基礎疾病,遵循醫(yī)生的治療方案,定期復查。在體位變化時更要謹慎,一旦出現頻繁的頭暈眼睛發(fā)黑等癥狀,應立即就醫(yī),進行相關檢查以明確病因并采取相應治療措施。
李小晶主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經內科
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