2025-08-291.5萬(wàn)
頭暈目眩是常見臨床癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺等,醫(yī)學(xué)機(jī)制涉多種生理系統(tǒng)異常,耳部因素有梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈,腦部因素有腦供血不足、腦血管意外,全身性因素有貧血、低血壓,眼部因素有嚴(yán)重屈光不正,兒童需警惕耳部感染和貧血、老年人警惕心腦血管疾病等及良性陣發(fā)性位置性眩暈、育齡女性考慮妊娠相關(guān)和生理性貧血、特殊生活方式人群因熬夜疲勞或精神壓力大易引發(fā)需相應(yīng)調(diào)整。頭暈?zāi)垦J浅R娕R床癥狀,醫(yī)學(xué)機(jī)制涉多種生理系統(tǒng)異常,耳部因素有梅尼埃?。▋?nèi)耳膜迷路積水致前庭功能紊亂伴耳鳴等)、良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石脫落致頭部位置改變時(shí)強(qiáng)烈頭暈);腦部因素有腦供血不足(老年人因動(dòng)脈硬化等致,伴乏力等)、腦血管意外(起病急伴言語(yǔ)不清等);全身性因素有貧血(兒童因營(yíng)養(yǎng)不足等、育齡女性因失血等、老年人因慢性疾病等,伴面色蒼白等)、低血壓(體位改變時(shí)明顯,見于體質(zhì)虛弱等);眼部因素有嚴(yán)重屈光不正(未矯正致大腦整合信息偏差,常見于長(zhǎng)期近距離用眼人群);兒童需警惕耳部感染及貧血、老年人需警惕心腦血管疾病及良性陣發(fā)性位置性眩暈、育齡女性需考慮妊娠相關(guān)及生理性貧血、特殊生活方式人群因熬夜疲勞或精神壓力大易引發(fā)需調(diào)整作息或緩解壓力。
一、定義闡釋
頭暈?zāi)垦J且环N常見的臨床癥狀,表現(xiàn)為患者自覺自身或周圍環(huán)境呈現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)等運(yùn)動(dòng)性錯(cuò)覺,同時(shí)常伴有頭昏沉感、視物模糊不清等表現(xiàn)。從醫(yī)學(xué)機(jī)制來(lái)看,涉及多種生理系統(tǒng)的異常,例如內(nèi)耳的前庭器官是維持人體平衡的重要結(jié)構(gòu),當(dāng)前庭器官受到刺激或出現(xiàn)功能紊亂時(shí),會(huì)向大腦傳遞異常的平衡信號(hào),從而引發(fā)頭暈?zāi)垦8校荒X部的血液循環(huán)若出現(xiàn)障礙,如腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄,使得腦部供血不足,也會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)平衡等功能的調(diào)控,進(jìn)而出現(xiàn)頭暈?zāi)垦0Y狀;此外,全身性疾病如貧血時(shí),血液攜氧能力下降,全身組織器官供氧不足,也可累及頭部相關(guān)組織,引發(fā)頭暈?zāi)垦!?/p>
二、常見引發(fā)因素及對(duì)應(yīng)情況
(一)耳部因素
內(nèi)耳的梅尼埃病是較為典型的因耳部問(wèn)題導(dǎo)致頭暈?zāi)垦5募膊?,其病理基礎(chǔ)是內(nèi)耳膜迷路積水,會(huì)造成前庭功能紊亂,患者除了劇烈頭暈?zāi)垦M?,常伴有耳鳴、聽力下降等表現(xiàn),多見于中青年人,發(fā)病可能與勞累、情緒波動(dòng)等因素有關(guān);良性陣發(fā)性位置性眩暈也是常見耳部原因,是由于耳石脫落至半規(guī)管內(nèi),當(dāng)頭部位置改變時(shí),刺激前庭感受器引發(fā)短暫的強(qiáng)烈頭暈?zāi)垦#R娪诟髂挲g段人群,尤其老年人因內(nèi)耳結(jié)構(gòu)退行性變相對(duì)更易發(fā)生。
(二)腦部因素
腦供血不足是老年人常見的引發(fā)頭暈?zāi)垦5哪X部原因,多與動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致腦血管狹窄、血液黏稠度增高等有關(guān),患者除頭暈?zāi)垦M?,可能伴有乏力、肢體麻木等癥狀,有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史的人群更易出現(xiàn);腦血管意外,如腦梗死、腦出血前期也可能以頭暈?zāi)垦樵缙诒憩F(xiàn),這類情況起病較急,可能還伴隨言語(yǔ)不清、肢體活動(dòng)障礙等,需緊急就醫(yī)。
(三)全身性因素
貧血是全身性疾病導(dǎo)致頭暈?zāi)垦5某R娫?,多見于兒童、育齡女性及老年人,兒童可能因營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致缺鐵性貧血,育齡女性可能因月經(jīng)過(guò)多等失血情況引發(fā)貧血,老年人則可能因慢性疾病導(dǎo)致貧血,患者除頭暈?zāi)垦M?,常伴有面色蒼白、活動(dòng)后氣短等表現(xiàn);低血壓時(shí),腦部灌注壓降低,也會(huì)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?,尤其從臥位、蹲位突然站起時(shí)癥狀更明顯,常見于體質(zhì)虛弱者、服用降壓藥物不當(dāng)者等。
(四)眼部因素
嚴(yán)重的屈光不正,如高度近視、散光等,若未及時(shí)矯正,會(huì)影響視覺傳入大腦的正常信號(hào),導(dǎo)致大腦對(duì)平衡等信息的整合出現(xiàn)偏差,從而引發(fā)頭暈?zāi)垦?,這類情況在長(zhǎng)期近距離用眼人群中較為常見,如學(xué)生、長(zhǎng)期從事精細(xì)用眼工作的人群。
三、不同人群特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
(一)兒童群體
兒童出現(xiàn)頭暈?zāi)垦P杈瓒扛腥疽l(fā)的情況,如急性中耳炎并發(fā)內(nèi)耳炎癥時(shí)可導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?,同時(shí)要關(guān)注是否有發(fā)熱、耳部疼痛等癥狀;還可能與貧血有關(guān),因兒童生長(zhǎng)發(fā)育快,若營(yíng)養(yǎng)攝入不足易發(fā)生缺鐵性貧血,此時(shí)除頭暈?zāi)垦M?,可能伴有食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等表現(xiàn),家長(zhǎng)需注意兒童飲食營(yíng)養(yǎng)均衡,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)排查。
(二)老年人群體
老年人頭暈?zāi)垦R叨染栊哪X血管疾病,有高血壓、糖尿病病史的老年人更需密切關(guān)注血壓、血糖波動(dòng)情況,若頭暈?zāi)垦0橛兄w無(wú)力、口角歪斜等癥狀,要立即就醫(yī),因?yàn)檫@可能是腦梗死等嚴(yán)重腦血管事件的前兆;同時(shí),老年人內(nèi)耳結(jié)構(gòu)退行性變導(dǎo)致良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)生率較高,在生活中變換體位時(shí)需緩慢進(jìn)行,避免因體位突然改變誘發(fā)強(qiáng)烈頭暈?zāi)垦!?/p>
(三)育齡女性群體
育齡女性頭暈?zāi)垦P杩紤]妊娠相關(guān)因素,如妊娠高血壓綜合征,多在妊娠中晚期出現(xiàn),除頭暈?zāi)垦M?,常伴有血壓升高、蛋白尿等表現(xiàn),要定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,監(jiān)測(cè)血壓等指標(biāo);此外,月經(jīng)期間因失血等原因可能出現(xiàn)生理性貧血,也可能導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?,需注意?jīng)期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
(四)特殊生活方式人群
長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度疲勞的人群,由于身體處于應(yīng)激狀態(tài),神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂,易出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?,這類人群需調(diào)整作息,保證充足睡眠,合理安排工作和休息時(shí)間;長(zhǎng)期精神壓力大的人群,因神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào),也可能引發(fā)頭暈?zāi)垦?,可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式緩解壓力。
王文安主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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