2025-08-291.6萬(wàn)
頭暈可能由耳石癥、頸椎病、貧血、低血壓、心血管疾病、前庭神經(jīng)炎等引起,耳石癥可通過(guò)復(fù)位治療,需注意相關(guān)事項(xiàng);頸椎病要改善姿勢(shì)、進(jìn)行物理治療;貧血需調(diào)整飲食、嚴(yán)重時(shí)就醫(yī)檢查;低血壓要緩慢改變體位、增加水分?jǐn)z入;心血管疾病要及時(shí)就醫(yī)、調(diào)整生活方式;前庭神經(jīng)炎要休息并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。不同病因有不同年齡、性別及生活方式相關(guān)因素,應(yīng)對(duì)措施需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)合適辦法。
一、可能的原因
(一)耳石癥
1.機(jī)制:耳石脫落后移位至半規(guī)管,當(dāng)頭部位置變化時(shí),刺激半規(guī)管毛細(xì)胞,導(dǎo)致前庭感受器受到異常刺激,引發(fā)頭暈,通常在臥位翻身、坐起等頭位變化時(shí)發(fā)作,持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)1分鐘。
2.年齡因素:多見(jiàn)于中老年人,隨著年齡增長(zhǎng),耳石易發(fā)生退變,導(dǎo)致耳石癥發(fā)生率升高;兒童相對(duì)少見(jiàn),但也有因頭部外傷等導(dǎo)致耳石移位引發(fā)耳石癥的情況。
3.生活方式:長(zhǎng)期低頭伏案工作、頭部外傷、耳部手術(shù)等可能增加耳石癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
(二)頸椎病
1.機(jī)制:頸椎發(fā)生病變,如頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤(pán)突出等,壓迫椎動(dòng)脈,使椎動(dòng)脈供血不足,當(dāng)頭部活動(dòng)時(shí),椎動(dòng)脈受壓加重,導(dǎo)致腦供血不足,引起頭暈。尤其是頸部突然轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),癥狀可能加重。
2.年齡與性別:中老年人發(fā)病率較高,女性由于頸部解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)等因素,相對(duì)男性可能有一定差異,但無(wú)絕對(duì)性別特異性;長(zhǎng)期從事伏案工作、頸部姿勢(shì)不良的人群,無(wú)論年齡性別,均易患頸椎病。
3.生活方式:長(zhǎng)期低頭看手機(jī)、電腦,坐姿不正確等不良生活方式是頸椎病的重要誘因。
(三)貧血
1.機(jī)制:血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量不足,導(dǎo)致攜氧能力下降,腦部供氧不足,活動(dòng)時(shí)耗氧量增加,從而引發(fā)頭暈。活動(dòng)后癥狀往往更明顯。
2.年齡與性別:各年齡段均可發(fā)生,女性尤其是經(jīng)期、孕期、哺乳期女性由于生理特點(diǎn),貧血發(fā)生率相對(duì)較高;兒童可能因營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致貧血。
3.生活方式:挑食、節(jié)食、營(yíng)養(yǎng)不良等不良生活方式易引發(fā)貧血。
(四)低血壓
1.機(jī)制:血壓過(guò)低時(shí),腦部灌注壓不足,活動(dòng)時(shí)身體代謝增加,對(duì)腦部供血的需求相對(duì)增多,導(dǎo)致腦部缺血缺氧,引起頭暈。常見(jiàn)于從臥位或坐位突然站起時(shí),即體位性低血壓。
2.年齡與性別:老年人由于血管彈性下降等原因,更易出現(xiàn)低血壓;體質(zhì)較弱的女性相對(duì)容易發(fā)生。
3.生活方式:長(zhǎng)時(shí)間站立、脫水、服用某些降壓藥物等可能導(dǎo)致低血壓,引發(fā)頭暈。
(五)心血管疾病
1.機(jī)制:如冠心病,心臟供血不足,活動(dòng)時(shí)心臟負(fù)荷增加,進(jìn)一步減少心臟向腦部的供血,導(dǎo)致頭暈;心律失常時(shí),心臟泵血功能異常,影響腦部血液供應(yīng)。
2.年齡與性別:中老年人高發(fā),男性在冠心病等心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)上可能相對(duì)高于女性,但并非絕對(duì);有家族遺傳史、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的人群風(fēng)險(xiǎn)更高。
3.生活方式:高脂飲食、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良生活方式是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。
(六)前庭神經(jīng)炎
1.機(jī)制:病毒感染等原因引起前庭神經(jīng)炎癥,導(dǎo)致前庭功能紊亂,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)頭暈癥狀,常伴有惡心、嘔吐等。
2.年齡與性別:各年齡段均可發(fā)病,無(wú)明顯性別差異。
3.生活方式:機(jī)體抵抗力下降時(shí)易發(fā)生病毒感染,從而引發(fā)前庭神經(jīng)炎。
二、應(yīng)對(duì)建議
(一)耳石癥
1.復(fù)位治療:耳石復(fù)位是主要的治療方法,通過(guò)特定的頭位變換,將耳石復(fù)位至正常位置,可有效緩解頭暈癥狀。
2.注意事項(xiàng):復(fù)位后短期內(nèi)要避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng),注意休息。老年人進(jìn)行復(fù)位治療時(shí)需密切觀察身體反應(yīng),兒童復(fù)位時(shí)要安撫其情緒,確保復(fù)位過(guò)程順利。
(二)頸椎病
1.改善姿勢(shì):保持正確的頸部姿勢(shì),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭,定時(shí)活動(dòng)頸部,可進(jìn)行頸部伸展、旋轉(zhuǎn)等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。中老年人在進(jìn)行頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)要緩慢、適度,兒童要避免過(guò)度勞累頸部。
2.物理治療:如頸椎牽引、按摩等,可緩解頸椎對(duì)椎動(dòng)脈的壓迫。但牽引和按摩要由專業(yè)人員操作,兒童不建議進(jìn)行頸椎牽引和力度較大的按摩。
(三)貧血
1.飲食調(diào)整:多攝入富含鐵、維生素B12、葉酸等的食物,如瘦肉、蛋類(lèi)、綠葉蔬菜等。兒童要保證飲食均衡,避免挑食;女性經(jīng)期、孕期等特殊時(shí)期要注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
2.就醫(yī)檢查:若貧血嚴(yán)重,需就醫(yī)進(jìn)行進(jìn)一步檢查,明確貧血原因,如缺鐵性貧血需補(bǔ)充鐵劑等,醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定治療方案。
(四)低血壓
1.體位變化緩慢:從臥位或坐位站起時(shí)要緩慢,避免突然起身。老年人行動(dòng)更要緩慢,兒童在站立時(shí)家長(zhǎng)要給予扶持,防止摔倒。
2.增加水分?jǐn)z入:適當(dāng)增加飲水量,以維持血容量。兒童要保證充足的水分?jǐn)z入,但要避免一次性大量飲水。
(五)心血管疾病
1.及時(shí)就醫(yī):出現(xiàn)頭暈等癥狀時(shí),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查,明確心血管疾病的類(lèi)型和嚴(yán)重程度。中老年人有心血管疾病相關(guān)癥狀時(shí)要高度重視,兒童相對(duì)少見(jiàn)心血管疾病,但先天性心血管疾病也需關(guān)注。
2.生活方式調(diào)整:遵循健康的生活方式,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒等。
(六)前庭神經(jīng)炎
1.休息與治療:患病期間要注意休息,避免劇烈活動(dòng)??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,如抗病毒藥物等。兒童用藥需嚴(yán)格遵循兒科用藥原則,由醫(yī)生根據(jù)病情制定合適的治療方案。
孫慶利副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>