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頭暈失眠可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括生活方式(作息不規(guī)律、過度疲勞、環(huán)境因素)及年齡性別(女性特殊時(shí)期、老年人機(jī)能衰退及慢性病影響);病理性因素有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X供血不足、偏頭痛)、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓、心律失常)、耳部疾?。纺岚2。?、內(nèi)分泌代謝疾病(甲狀腺功能異常、糖尿病)等,不同因素影響機(jī)制不同。
一、生理性因素
1.生活方式
作息不規(guī)律:長期熬夜、晝夜顛倒等打亂正常生物鐘的行為,會影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常節(jié)律,導(dǎo)致頭暈失眠。例如,經(jīng)常熬夜的人,大腦神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡,影響睡眠質(zhì)量,進(jìn)而可能出現(xiàn)頭暈不適。青少年若因?qū)W習(xí)等原因長期作息紊亂,更易出現(xiàn)此類問題,因?yàn)槠渖眢w和神經(jīng)系統(tǒng)尚在發(fā)育完善中,對生物鐘變化的適應(yīng)能力相對較弱。
過度疲勞:體力或腦力過度消耗后,身體和大腦未能得到充分休息,會引發(fā)頭暈失眠。比如高強(qiáng)度體力勞動者,工作后身體處于疲勞狀態(tài),肌肉緊張未緩解,同時(shí)大腦仍處于興奮或疲勞的應(yīng)激狀態(tài),容易出現(xiàn)頭暈且難以入睡的情況;腦力勞動者長時(shí)間專注工作,大腦神經(jīng)持續(xù)處于緊張活躍狀態(tài),也易導(dǎo)致頭暈失眠,尤其是中老年腦力勞動者,身體機(jī)能開始衰退,更易受過度疲勞影響。
環(huán)境因素:突然改變睡眠環(huán)境,如噪音過大、光線過強(qiáng)、溫度不適等,會干擾睡眠,進(jìn)而可能引起頭暈。例如新環(huán)境中噪音達(dá)到60分貝以上,就可能影響睡眠深度,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降,長期睡眠不佳則易出現(xiàn)頭暈癥狀,不同年齡段人群對環(huán)境變化的敏感度不同,老年人相對更敏感,環(huán)境微小變化都可能影響睡眠和引發(fā)頭暈。
2.年齡性別
女性:女性在生理期、孕期、更年期等特殊時(shí)期易出現(xiàn)頭暈失眠。生理期時(shí)體內(nèi)激素水平波動,可能引起頭痛、頭暈,并影響睡眠;孕期女性身體負(fù)擔(dān)加重,心理壓力增大,激素變化等多因素共同作用易導(dǎo)致失眠,進(jìn)而可能伴隨頭暈;更年期女性卵巢功能衰退,雌激素水平下降,會出現(xiàn)潮熱、盜汗、情緒波動等癥狀,這些都可能引發(fā)頭暈失眠,且更年期女性相對男性更易受此類問題困擾,因?yàn)榧に刈兓瘜ε陨眢w影響更為顯著。
老年人:老年人身體機(jī)能衰退,睡眠結(jié)構(gòu)改變,睡眠時(shí)間縮短,睡眠淺易醒。同時(shí),老年人常伴有多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病等,這些疾病本身或其治療藥物可能影響睡眠,導(dǎo)致頭暈失眠。例如高血壓患者血壓控制不穩(wěn)定時(shí),會出現(xiàn)頭暈,且血壓波動可能干擾睡眠;糖尿病患者夜間低血糖或高血糖都可能引起身體不適,影響睡眠,進(jìn)而加重頭暈癥狀。
二、病理性因素
1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
腦供血不足:各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)不足,如頸椎病壓迫椎動脈、動脈粥樣硬化使血管狹窄等,會引起頭暈,同時(shí)也可能影響睡眠。頸椎病患者由于頸椎病變,椎動脈受壓,腦供血減少,常出現(xiàn)頭暈,而頭暈不適又會干擾睡眠,形成惡性循環(huán),中老年人是腦供血不足的高發(fā)人群,隨著年齡增長,血管彈性下降,更容易發(fā)生動脈粥樣硬化等問題。
偏頭痛:偏頭痛患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)頭暈癥狀,且頭痛本身及疾病帶來的心理壓力等因素易導(dǎo)致失眠。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)血管調(diào)節(jié)紊亂有關(guān),女性發(fā)病率相對高于男性,在青春期至更年期階段較為常見,發(fā)病時(shí)的劇烈頭痛和不適會嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量,長期偏頭痛伴失眠還可能導(dǎo)致頭暈癥狀加重。
2.心血管系統(tǒng)疾病
高血壓:血壓波動時(shí),尤其是血壓升高時(shí),可引起頭暈,而血壓不穩(wěn)定或頭暈不適會影響睡眠。高血壓患者如果血壓控制不佳,腦部灌注壓改變,就會出現(xiàn)頭暈,夜間睡眠時(shí)血壓波動也可能導(dǎo)致睡眠中斷,進(jìn)而加重頭暈,中老年高血壓患者較為普遍,需要密切關(guān)注血壓變化及頭暈失眠情況。
心律失常:心臟節(jié)律異常影響心臟泵血功能,導(dǎo)致腦部供血受影響,出現(xiàn)頭暈,同時(shí)心律失常引起的心悸等不適會干擾睡眠。不同類型的心律失常對身體的影響不同,老年人患心律失常的概率相對較高,心律失常發(fā)作時(shí)的身體不適會嚴(yán)重影響睡眠,長期睡眠問題又可能加重心律失常相關(guān)的頭暈等癥狀。
3.耳部疾病
梅尼埃?。褐饕±砀淖?yōu)槟っ月贩e水,表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、耳鳴、聽力下降,同時(shí)頭暈不適及疾病帶來的焦慮等情緒問題易導(dǎo)致失眠。梅尼埃病多發(fā)生于中青年人,發(fā)作時(shí)的劇烈眩暈會給患者帶來極大不適,影響睡眠,長期患病還可能因心理因素進(jìn)一步加重頭暈失眠癥狀。
4.內(nèi)分泌代謝疾病
甲狀腺功能異常:甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀腺激素分泌過多,機(jī)體處于高代謝狀態(tài),可出現(xiàn)心悸、多汗、煩躁等,導(dǎo)致頭暈失眠;甲狀腺功能減退時(shí),代謝減緩,患者可能出現(xiàn)乏力、嗜睡、情緒低落等,也可能伴隨頭暈失眠。甲狀腺功能異常在各年齡段均可發(fā)生,女性發(fā)病率相對較高,甲狀腺功能的變化會通過影響身體代謝和神經(jīng)功能來引發(fā)頭暈失眠,且病情控制不佳時(shí)癥狀會持續(xù)存在。
糖尿?。禾悄虿』颊呷粞强刂撇患眩霈F(xiàn)低血糖或高血糖時(shí),可能引起頭暈,而血糖波動及糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥等因素易導(dǎo)致睡眠障礙。例如夜間低血糖會使患者突然驚醒,影響睡眠,長期睡眠問題又會影響血糖的控制,進(jìn)而加重頭暈等癥狀,糖尿病患者尤其是病程較長者更易出現(xiàn)此類情況。
王文安主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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