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老是頭暈頭疼可能由生理性因素（如睡眠不足、精神壓力過大等）、病理性因素（如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、五官科疾病等）及環(huán)境因素（如氣壓變化、噪音污染等）引起，若頻繁出現(xiàn)或持續(xù)不緩解應(yīng)及時就醫(yī)檢查以明確病因并治療。
一、生理性因素
（一）睡眠不足
長期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差可導(dǎo)致頭暈頭疼。成年人一般需要7-9小時的高質(zhì)量睡眠，若睡眠時長不足或存在入睡困難、易醒等情況，大腦得不到充分休息，就會引發(fā)頭暈頭疼。例如，一項針對長期熬夜人群的研究發(fā)現(xiàn)，約80%的受試者存在不同程度的頭暈頭疼癥狀，充足睡眠后癥狀多可緩解。青少年因?qū)W業(yè)負(fù)擔(dān)重等原因，睡眠不足現(xiàn)象普遍，也易出現(xiàn)頭暈頭疼情況。
（二）精神壓力過大
長期處于高壓力狀態(tài)下，人體會分泌如腎上腺素等應(yīng)激激素，這些激素會引起血管收縮、肌肉緊張等反應(yīng)，從而導(dǎo)致頭暈頭疼。比如，在面臨重大考試、工作項目deadline等壓力情境時，很多人會出現(xiàn)頭暈頭疼癥狀。不同性別在壓力應(yīng)對上雖有差異，但長期高壓力對男女都會產(chǎn)生頭暈頭疼影響，女性可能因情緒調(diào)節(jié)特點在壓力下更易受頭暈頭疼困擾。生活方式方面，長期缺乏運(yùn)動、過度吸煙飲酒等也可能誘發(fā)頭暈頭疼，缺乏運(yùn)動使身體代謝減慢，血管彈性下降；吸煙飲酒會影響血管功能和神經(jīng)系統(tǒng)，增加頭暈頭疼發(fā)生風(fēng)險。
二、病理性因素
（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1.偏頭痛：是常見的引發(fā)頭暈頭疼的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，多有家族遺傳傾向，女性發(fā)病率高于男性。其發(fā)病機(jī)制與神經(jīng)血管調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，典型表現(xiàn)為單側(cè)頭部搏動性疼痛，常伴頭暈、惡心、嘔吐等癥狀，發(fā)作前可能有視覺先兆，如閃光、暗點等。研究表明，偏頭痛患者大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)如5-羥色胺等失衡是發(fā)病重要原因。
2.頸椎?。侯i椎病變可壓迫頸部血管、神經(jīng)，導(dǎo)致腦部供血不足，引起頭暈頭疼。長期伏案工作、不良坐姿等人群易患頸椎病，尤其是中老年人。頸椎骨質(zhì)增生、椎間盤突出等病變會影響椎動脈供血，進(jìn)而出現(xiàn)頭暈頭疼癥狀，同時可能伴有頸部疼痛、上肢麻木等表現(xiàn)。不同年齡人群都可能患頸椎病，但長期不良生活方式會增加中青年患病風(fēng)險。
（二）心血管系統(tǒng)疾病
1.高血壓：血壓升高時，血管內(nèi)壓力增大，會對腦部血管產(chǎn)生沖擊，引發(fā)頭暈頭疼。高血壓患者若血壓控制不穩(wěn)定，頭暈頭疼癥狀易反復(fù)出現(xiàn)。一般收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓，不同年齡階段高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)略有差異，但都會導(dǎo)致頭暈頭疼等不適。高血壓對男性和女性影響無明顯性別差異，但女性在更年期等特殊時期血壓波動可能更明顯，頭暈頭疼癥狀更易凸顯。
2.心律失常：某些心律失常如房顫等，會影響心臟泵血功能，導(dǎo)致腦部供血減少，引起頭暈頭疼。心律失?；颊咝呐K節(jié)律異常，心輸出量改變，使腦部血液灌注不足，從而出現(xiàn)頭暈頭疼癥狀，同時可能伴有心悸、胸悶等表現(xiàn)。不同年齡人群均可發(fā)生心律失常，但老年人因心臟結(jié)構(gòu)和功能退變，發(fā)生心律失常并引發(fā)頭暈頭疼的風(fēng)險相對較高。
（三）五官科疾病
1.中耳炎：中耳炎癥可波及周圍神經(jīng)，引發(fā)頭暈頭疼。急性中耳炎患者耳部疼痛明顯，同時可能伴有頭暈頭疼，炎癥若蔓延還可能影響平衡功能。兒童因咽鼓管短而寬，易患中耳炎，從而出現(xiàn)頭暈頭疼情況，需要及時治療耳部炎癥以緩解癥狀。
2.青光眼：眼壓升高是青光眼的主要特征，眼壓過高會壓迫眼部神經(jīng)，進(jìn)而牽涉到頭部，引起頭暈頭疼。青光眼患者除頭暈頭疼外，還可能出現(xiàn)視力下降、眼脹等癥狀，多見于中老年人，女性發(fā)病率略高于男性。及時監(jiān)測眼壓并進(jìn)行相應(yīng)治療是緩解青光眼相關(guān)頭暈頭疼的關(guān)鍵。
三、其他因素
（一）環(huán)境因素
1.氣壓變化：在高空飛行、潛水等氣壓變化較大的情況下，人體可能因適應(yīng)不良出現(xiàn)頭暈頭疼。例如，乘坐飛機(jī)時，由于機(jī)艙內(nèi)外氣壓差異，部分人會感到頭暈頭疼，一般在飛行過程中或著陸后短時間內(nèi)出現(xiàn)，可通過吞咽、咀嚼等動作緩解。
2.噪音污染：長期處于高分貝噪音環(huán)境中，會對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致頭暈頭疼。研究發(fā)現(xiàn)，長期暴露在85分貝以上噪音環(huán)境中的人群，頭暈頭疼發(fā)生率明顯高于噪音較低環(huán)境中的人群，不同年齡人群對噪音敏感度不同，兒童和老年人相對更易受噪音影響出現(xiàn)頭暈頭疼。
總之，老是頭暈頭疼可能由多種生理性、病理性及環(huán)境等因素引起，若頭暈頭疼癥狀頻繁出現(xiàn)或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查，以明確病因并采取相應(yīng)治療措施。
黎鋼主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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