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頭暈可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠不足或質(zhì)量差、過度疲勞、精神緊張焦慮;病理性因素涵蓋心血管系統(tǒng)疾病(高血壓、低血壓、心律失常)、耳部疾病(梅尼埃病、良性陣發(fā)性位置性眩暈)、眼部疾?。ㄇ獠徽⑶喙庋郏?、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。X供血不足、頸椎?。⑵渌到y(tǒng)疾?。ㄘ氀?、內(nèi)分泌疾病等)。
一、生理性因素
(一)睡眠不足或質(zhì)量差
長(zhǎng)期睡眠不足或睡眠質(zhì)量欠佳時(shí),大腦得不到充分休息,可能會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。例如,成年人若每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)少于6~8小時(shí),連續(xù)一段時(shí)間后,就較易感到頭暈不適。青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,保證充足且高質(zhì)量的睡眠對(duì)大腦正常功能維持至關(guān)重要,睡眠不足同樣可能引發(fā)頭暈。女性在生理期前后,若睡眠受影響,也可能出現(xiàn)頭暈情況,這與激素變化及睡眠狀態(tài)相關(guān)。
(二)過度疲勞
長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行高強(qiáng)度體力勞動(dòng)或腦力勞動(dòng),身體和大腦過度疲勞,會(huì)導(dǎo)致頭暈。比如從事持續(xù)高強(qiáng)度腦力工作的人群,長(zhǎng)時(shí)間處于緊張用腦狀態(tài),容易出現(xiàn)頭暈。體力勞動(dòng)者長(zhǎng)時(shí)間勞作后,身體能量消耗大,也可能引發(fā)頭暈。
(三)精神緊張焦慮
長(zhǎng)期精神處于緊張、焦慮狀態(tài)時(shí),會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)功能,進(jìn)而導(dǎo)致頭暈。像面臨重大考試、工作壓力大的人群,長(zhǎng)期精神緊繃,易出現(xiàn)頭暈癥狀。女性在面臨生活中的多種壓力時(shí),相比男性可能更易因精神緊張焦慮出現(xiàn)頭暈,這與女性的生理心理特點(diǎn)有關(guān)。
二、病理性因素
(一)心血管系統(tǒng)疾病
1.高血壓:血壓升高時(shí),血管壓力增大,可能引起頭暈。高血壓患者若血壓控制不穩(wěn)定,波動(dòng)較大時(shí),頭暈較為常見。尤其是老年高血壓患者,由于血管彈性下降等因素,更容易出現(xiàn)頭暈情況,且可能伴有頭痛、心慌等癥狀。
2.低血壓:血壓過低時(shí),腦部供血不足,會(huì)導(dǎo)致頭暈。體質(zhì)虛弱的人群,如部分女性,可能存在生理性低血壓,在突然站立等情況下,血壓急劇下降,引發(fā)頭暈。一些疾病導(dǎo)致的病理性低血壓,如嚴(yán)重感染、過敏等情況,也會(huì)出現(xiàn)頭暈癥狀。
3.心律失常:心臟節(jié)律異常時(shí),心臟泵血功能受到影響,進(jìn)而影響腦部供血,導(dǎo)致頭暈。例如房顫患者,心臟跳動(dòng)節(jié)律不規(guī)則,可能出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀。老年人患心律失常時(shí),由于心臟功能相對(duì)較弱,頭暈等癥狀可能更為明顯。
(二)耳部疾病
1.梅尼埃?。褐饕±砀淖?yōu)閮?nèi)耳膜迷路積水,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴和耳脹滿感。多見于中青年人,女性發(fā)病率可能相對(duì)略高一些。發(fā)作時(shí)頭暈癥狀較為嚴(yán)重,可伴有惡心、嘔吐等。
2.良性陣發(fā)性位置性眩暈(耳石癥):頭部運(yùn)動(dòng)到某一特定位置時(shí)出現(xiàn)短暫的眩暈,頭暈與頭部位置變化密切相關(guān)。各個(gè)年齡段均可發(fā)病,老年人相對(duì)更常見一些,女性發(fā)病率可能略高于男性。
(三)眼部疾病
1.屈光不正:近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光不正問題未得到及時(shí)矯正時(shí),會(huì)導(dǎo)致眼睛疲勞,進(jìn)而可能引起頭暈。兒童若存在屈光不正且未及時(shí)配鏡矯正,會(huì)影響視覺功能,容易出現(xiàn)頭暈,同時(shí)可能伴有視物模糊等表現(xiàn)。青少年學(xué)習(xí)壓力大,長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,更容易出現(xiàn)屈光不正相關(guān)的頭暈問題。
2.青光眼:眼壓升高時(shí)可導(dǎo)致頭暈,同時(shí)伴有眼部脹痛、視力下降等癥狀。老年人是青光眼的高發(fā)人群,女性發(fā)病率相對(duì)男性可能略有不同,且青光眼若未能及時(shí)治療,可能導(dǎo)致嚴(yán)重的視力損害,頭暈等癥狀也會(huì)持續(xù)存在。
(四)神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1.腦供血不足:各種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈,如腦血管狹窄、血液黏稠度增高等。中老年人較為常見,尤其是有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人群,更容易發(fā)生腦供血不足。女性在更年期后,由于激素變化等因素,也可能增加腦供血不足的風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)頭暈癥狀。
2.頸椎病:頸椎病變壓迫椎動(dòng)脈等結(jié)構(gòu),影響腦部供血,可引起頭暈。長(zhǎng)期伏案工作的人群,如辦公室職員、教師等,容易患頸椎病,其中女性由于頸椎生理曲度等特點(diǎn),相對(duì)也可能更容易出現(xiàn)頸椎病相關(guān)的頭暈問題。
(五)其他系統(tǒng)疾病
1.貧血:血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量不足,導(dǎo)致攜氧能力下降,腦部缺氧從而出現(xiàn)頭暈。缺鐵性貧血在女性,尤其是青春期女性、孕婦中較為常見。貧血患者除了頭暈外,還可能伴有面色蒼白、乏力等癥狀。
2.內(nèi)分泌疾?。豪缂谞钕俟δ軠p退,甲狀腺激素分泌不足,機(jī)體代謝減慢,可出現(xiàn)頭暈、乏力、怕冷等癥狀。各個(gè)年齡段均可發(fā)病,女性發(fā)病率高于男性。
呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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