2025-08-291.4萬
眩暈會帶來多種表現,包括感覺自身或周圍環(huán)境旋轉等運動性或位置性錯覺,伴隨耳鳴、耳悶脹感等耳部癥狀,有眼震等眼部表現,出現站立或行走不穩(wěn)、協調障礙等平衡相關表現,伴有頭痛、聽力下降等神經系統(tǒng)相關表現,還有惡心、嘔吐、出汗等全身癥狀。
一、眩暈的感覺表現
眩暈是一種運動性或位置性的錯覺,患者會感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉、晃動、升降等。例如外周性眩暈中的梅尼埃病,患者常突發(fā)旋轉性眩暈,持續(xù)時間多為20分鐘至數小時,長者可達數天至數周,發(fā)作時還常伴有惡心、嘔吐、面色蒼白等自主神經反射癥狀。
二、伴隨的耳部癥狀
1.耳鳴
部分眩暈癥患者會出現耳鳴癥狀,比如梅尼埃病患者早期多為低頻耳鳴,后期可發(fā)展為高頻耳鳴,耳鳴可能在眩暈發(fā)作前加重。這是因為內耳病變影響了聽覺相關的神經結構,導致內耳的聽覺感受器功能異常,從而產生耳鳴。
2.耳悶脹感
像梅尼埃病患者還常伴有耳悶脹感,這是由于內耳淋巴循環(huán)障礙,導致內耳壓力變化,引起耳部的悶塞感覺。
三、眼部表現
患者可能會出現眼震,即眼球不自主地來回擺動。這是因為前庭-眼反射受到刺激,當前庭感受器受到異常刺激時,通過前庭-眼反射引起眼球運動。例如前庭神經炎患者,在檢查時可發(fā)現有水平性或水平旋轉性眼震。
四、平衡相關表現
1.站立或行走不穩(wěn)
眩暈會影響患者的平衡功能,導致站立或行走時感覺不穩(wěn),容易摔倒。這是因為前庭系統(tǒng)是維持人體平衡的重要系統(tǒng)之一,當前庭功能受損時,無法準確向中樞神經系統(tǒng)傳遞平衡信息,使得患者在行動時難以保持平衡。
對于老年人來說,本身平衡功能就相對較弱,眩暈導致的站立或行走不穩(wěn)更容易引發(fā)跌倒等意外情況,增加骨折等損傷的風險。而對于兒童,由于其平衡系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,眩暈引起的平衡問題可能會對其日?;顒赢a生較大影響,需要特別注意看護。
2.協調障礙
患者可能出現肢體協調障礙,比如拿東西時手抖、動作不協調等。這是因為前庭與小腦等平衡調節(jié)相關的結構有密切聯系,前庭病變會影響到小腦對肢體運動的協調控制。
五、神經系統(tǒng)相關表現
1.頭痛
部分眩暈癥患者可能伴有頭痛癥狀,其機制較為復雜,可能與內耳病變刺激神經傳導通路,導致神經沖動傳導異常,進而引起頭部疼痛。例如后循環(huán)缺血引起的眩暈,患者??砂橛蓄^痛,疼痛性質多樣,可能為脹痛、刺痛等。
對于有高血壓病史的患者,眩暈伴頭痛時需要特別關注血壓情況,因為血壓波動可能會加重眩暈和頭痛癥狀。而對于妊娠期女性出現眩暈伴頭痛,需要謹慎評估,因為很多藥物在妊娠期使用受限,要考慮胎兒的安全。
2.聽力下降
某些眩暈癥會伴有聽力下降,如突發(fā)性聾伴眩暈患者,在眩暈發(fā)作的同時或前后會出現聽力突然下降的情況。這是由于內耳的聽覺感受器和前庭感受器同時受到病變影響,導致聽力和平衡功能都出現異常。
六、全身癥狀
1.惡心、嘔吐
如前面提到的梅尼埃病等眩暈癥患者常出現惡心、嘔吐,這是因為前庭受到刺激后,通過神經反射引起胃腸道的反應。惡心、嘔吐會導致患者水分和電解質丟失,對于老年人和兒童來說,需要更加注意補液等支持治療,以維持水電解質平衡。
2.出汗
部分患者在眩暈發(fā)作時會伴有出汗癥狀,這也是自主神經反射的一種表現,由于前庭-自主神經反射弧受到刺激,導致汗腺分泌增加。
張雅妮副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經內科
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