2025-08-291.1萬
眩暈快速緩解可通過非藥物干預讓患者處于安靜光線柔和環(huán)境休息,良性陣發(fā)性位置性眩暈用手法復位;藥物可選用改善內(nèi)耳循環(huán)的甲磺酸倍他司汀及針對病因的藥物,兒童復位要輕柔排查特殊病因,老年選藥需謹慎評估耐受,女性關(guān)注特殊因素,明確病因如頸椎病、耳部疾病、基礎病等并針對性治療以根本快速控制。
一、非藥物干預為主的快速緩解措施
1.休息與環(huán)境調(diào)整:讓患者處于安靜、光線柔和的環(huán)境中臥床休息,避免頭部及身體的劇烈晃動,減少視覺和前庭刺激,多數(shù)輕度眩暈患者通過適當休息可使癥狀部分緩解,例如周圍性眩暈患者休息后前庭功能紊亂情況可能得到一定程度改善。
2.復位治療針對特定病因:對于良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV),手法復位是快速有效的方法。通過特定的頭位變換操作使耳石復位,如后半規(guī)管BPPV可采用Epley法,前半規(guī)管BPPV可采用Semont法等,一般經(jīng)過1-2次規(guī)范的復位操作,多數(shù)患者眩暈癥狀可迅速減輕甚至消失,該方法對BPPV的有效率較高,能快速解決因耳石移位導致的眩暈問題。
二、藥物干預的輔助快速緩解
1.改善內(nèi)耳循環(huán)藥物:甲磺酸倍他司汀可改善內(nèi)耳循環(huán),增加腦血流量,減輕內(nèi)淋巴水腫,從而緩解眩暈癥狀,對于多種眩暈情況如梅尼埃病、前庭神經(jīng)元炎等引起的眩暈有一定的緩解作用,能較快改善患者眩暈不適。
2.針對病因的藥物應用:若眩暈由梅尼埃病發(fā)作期引起,可能會短期使用糖皮質(zhì)激素,如潑尼松等,通過抗炎等作用減輕內(nèi)耳水腫,輔助快速控制眩暈癥狀,但需遵循循證用藥原則;對于由前庭神經(jīng)元炎導致的眩暈,可能會使用抗病毒藥物(如無禁忌時)配合改善癥狀藥物,但藥物使用需嚴格依據(jù)病因及患者具體情況,以快速緩解眩暈為目標。
三、特殊人群的注意事項
1.兒童患者:兒童眩暈需謹慎對待,若為良性陣發(fā)性位置性眩暈,復位操作要輕柔,嚴格遵循兒科安全護理原則,避免因操作不當給兒童帶來額外不適,同時要排查兒童是否存在耳部感染、先天性前庭發(fā)育異常等特殊病因,針對病因進行合適處理以快速緩解眩暈,且需特別注意低齡兒童避免使用不恰當藥物加重肝腎等器官負擔。
2.老年患者:老年人眩暈常需考慮合并心血管疾病、頸椎病等情況,藥物選擇要謹慎,避免使用可能加重心臟負擔或影響血壓等的藥物,在進行復位等治療時要評估老年人的身體耐受情況,如頸部復位操作要輕柔,防止誘發(fā)心腦血管意外等,以安全有效的方式快速緩解眩暈。
3.女性患者:女性眩暈需關(guān)注月經(jīng)周期、妊娠等因素,妊娠期間出現(xiàn)眩暈要避免使用可能影響胎兒的藥物,優(yōu)先采用非藥物干預措施,如調(diào)整體位等緩解眩暈;月經(jīng)周期相關(guān)的眩暈要排查是否與內(nèi)分泌等因素有關(guān),針對性采取措施快速緩解眩暈癥狀。
四、病因治療是根本的快速控制方式
明確眩暈的病因至關(guān)重要,如由頸椎病引起的眩暈,需進行頸椎牽引、理療等針對頸椎病的治療,解除頸椎對椎動脈等的壓迫,從根本上解決眩暈問題;若為耳部疾病如中耳炎、迷路炎等導致的眩暈,需積極治療耳部原發(fā)疾病,控制感染等情況,從而快速消除眩暈的病因,達到快速緩解眩暈的目的。同時,對于有高血壓、糖尿病等基礎疾病引起的眩暈,需積極控制基礎疾病指標,如平穩(wěn)控制血壓、血糖等,減少眩暈發(fā)作及快速緩解眩暈癥狀。
彭炳蔚副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科
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