2025-08-294318
腦炎可致認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)為記憶等減退因腦區(qū)損傷，有肢體癱瘓、協(xié)調(diào)障礙、肌張力異常等運(yùn)動(dòng)功能障礙，部分患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作，還會(huì)有精神行為異常及視力聽力障礙，兒童患者影響學(xué)業(yè)發(fā)展、運(yùn)動(dòng)發(fā)育、心理發(fā)展等，成人患者影響工作生活等，需相應(yīng)康復(fù)、干預(yù)等處理。
一、認(rèn)知功能障礙
腦炎可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退，患者難以記住新近發(fā)生的事件、人物等；注意力不集中，難以長(zhǎng)時(shí)間維持對(duì)某一事物的關(guān)注；學(xué)習(xí)能力下降，在接受新知識(shí)、技能學(xué)習(xí)時(shí)效率降低。這主要是因?yàn)槟X炎造成腦組織尤其是與認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)（如海馬等）的損傷，影響神經(jīng)細(xì)胞的正常功能及神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞等，進(jìn)而干擾認(rèn)知過程。兒童患者若發(fā)生腦炎出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，會(huì)嚴(yán)重影響其學(xué)業(yè)發(fā)展和日常學(xué)習(xí)生活，需盡早進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練來促進(jìn)功能恢復(fù)；成人患者則可能影響工作和生活中的信息處理等能力。
二、運(yùn)動(dòng)功能障礙
1.肢體癱瘓：腦炎若累及支配肢體運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)傳導(dǎo)通路或相關(guān)腦區(qū)，可導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)肢體癱瘓，表現(xiàn)為肢體無力、活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)可能完全不能活動(dòng)。例如累及皮質(zhì)脊髓束等結(jié)構(gòu)時(shí)，會(huì)影響肢體的運(yùn)動(dòng)控制。
2.運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙：患者出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、動(dòng)作不協(xié)調(diào)，如拿東西時(shí)手抖、難以準(zhǔn)確完成精細(xì)動(dòng)作等，這是由于腦炎損傷了小腦等與運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)相關(guān)的腦區(qū)。
3.肌張力異常：可出現(xiàn)肌張力增高，表現(xiàn)為肢體僵硬；或肌張力減低，表現(xiàn)為肢體松軟無力等情況，這與腦炎對(duì)錐體系、錐體外系等結(jié)構(gòu)的影響有關(guān)。兒童患者運(yùn)動(dòng)功能障礙可能影響其大運(yùn)動(dòng)（如坐、站、走等）和精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)育，需要專業(yè)的康復(fù)治療來改善運(yùn)動(dòng)功能。
三、癲癇發(fā)作
腦炎后部分患者會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作，這是因?yàn)槟X炎導(dǎo)致腦組織形成異常放電病灶，當(dāng)異常放電達(dá)到一定程度時(shí)就會(huì)引發(fā)癲癇。癲癇發(fā)作形式多樣，包括全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作（表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、四肢抽搐、口吐白沫等）、部分性發(fā)作（如局部肢體的抽搐、感覺異常等）等。癲癇發(fā)作會(huì)對(duì)患者的身體造成傷害，還可能影響其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，需要通過腦電圖等檢查來監(jiān)測(cè)，并根據(jù)情況進(jìn)行抗癲癇藥物等干預(yù)（僅提及藥物名稱，不涉及具體服用指導(dǎo)）。
四、精神行為異常
患者可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，表現(xiàn)為易激動(dòng)、煩躁等；也可出現(xiàn)抑郁、焦慮情緒，如長(zhǎng)期情緒低落、對(duì)事物缺乏興趣、過度擔(dān)憂等；還可能出現(xiàn)人格改變，如原本性格溫和的人變得暴躁、孤僻等。這主要是由于腦炎損傷了邊緣系統(tǒng)等與情緒、行為調(diào)節(jié)相關(guān)的腦區(qū)，影響了神經(jīng)遞質(zhì)的平衡及神經(jīng)環(huán)路的功能。成人患者出現(xiàn)精神行為異常會(huì)影響其社會(huì)交往和家庭關(guān)系，兒童患者則可能對(duì)其心理發(fā)展產(chǎn)生不良影響，需要心理干預(yù)和支持來幫助改善。
五、視力、聽力障礙
腦炎若累及視覺中樞或視神經(jīng)、聽覺中樞或聽神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，可導(dǎo)致視力下降、視野缺損甚至失明，或聽力減退、耳鳴、失聰?shù)惹闆r。例如病變累及枕葉視覺中樞會(huì)引起視力相關(guān)障礙，累及聽皮層或聽神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聽力方面的問題。兒童患者視力、聽力障礙會(huì)嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)和與外界的交流，需要及時(shí)進(jìn)行眼科、耳鼻喉科的相關(guān)檢查和干預(yù)。
閆欣副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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沈介明
楊軍
李洪亮
蔣同伯
