2025-08-289648
胃穿孔術后需從飲食、休息與活動、傷口護理、病情監(jiān)測及并發(fā)癥預防等方面進行綜合護理。飲食上術后早期循序漸進,中期過渡到半流質且注意食物特點,后期保持規(guī)律飲食;休息要保證充足,活動逐漸增加且注意安全;密切觀察傷口情況并保持清潔干燥;監(jiān)測生命體征和癥狀,預防肺部感染和腸梗阻等并發(fā)癥,不同年齡段患者有相應護理要點。
一、飲食方面
1.術后早期:胃穿孔手術后通常需要禁食一段時間,待胃腸功能逐漸恢復,如出現(xiàn)排氣等表現(xiàn)后,可先給予少量溫水,若無不適,再逐漸過渡到流質飲食,如米湯等,此階段要遵循循序漸進的原則,避免因進食不當導致胃腸負擔加重,影響恢復。對于兒童患者,更要嚴格按照醫(yī)護人員指導的進食時間和進食量來執(zhí)行,因為兒童胃腸功能恢復情況可能相對成人更需密切關注;老年患者則由于胃腸功能本身可能較弱,進食時需格外小心,防止出現(xiàn)消化不良等情況。
2.術后中期:隨著恢復的進展,可過渡到半流質飲食,如稀粥、面條等,此時要注意食物應細軟、易消化,避免攝入辛辣、油膩、刺激性食物,這些食物可能會刺激胃腸道,影響胃穿孔術后的恢復。不同年齡的患者在飲食選擇上也有差異,比如兒童可以適當增加一些富含營養(yǎng)且易吸收的食物來保證生長發(fā)育需求,但要避免過于粗糙的食物;老年患者則需注重營養(yǎng)均衡,可適當增加蛋白質等營養(yǎng)物質的攝入,但要控制量。
3.術后后期:基本恢復正常飲食后,仍要保持飲食規(guī)律,定時定量進餐,多吃蔬菜水果等富含膳食纖維的食物,以促進腸道蠕動,同時要避免暴飲暴食,以免對胃部造成不良影響。
二、休息與活動
1.休息:術后需要保證充足的休息,一般建議患者臥床休息一段時間,對于兒童患者,要營造安靜舒適的休息環(huán)境,保證其睡眠時間和質量,因為良好的休息有助于身體的恢復;老年患者休息時要注意床鋪的舒適度,避免因休息不好影響身體的整體恢復狀況。休息時要注意保持身體的舒適體位,有助于減輕傷口的張力,促進愈合。
2.活動:在術后恢復到一定階段后,可根據(jù)自身情況逐漸進行適當活動,如術后早期可在床上進行簡單的肢體活動,如翻身等,以促進血液循環(huán),防止下肢靜脈血栓形成。隨著恢復情況的好轉,可逐漸增加活動量,如床邊少量走動等。但要注意活動時避免劇烈運動和過度勞累,對于兒童患者,要在家長的看護下進行適當活動,防止發(fā)生意外;老年患者活動時要緩慢進行,防止因平衡能力下降等原因導致摔倒等情況發(fā)生。
三、傷口護理
1.觀察傷口情況:要密切觀察胃穿孔手術傷口的情況,包括傷口有無紅腫、滲液、滲血等現(xiàn)象。對于兒童患者,由于其皮膚較為嬌嫩,更要注意觀察傷口周圍皮膚有無異常變化,及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的感染等問題;老年患者如果合并有糖尿病等基礎疾病,傷口愈合相對較慢,更要加強對傷口的觀察。
2.保持傷口清潔干燥:按照醫(yī)護人員的要求定期對傷口進行換藥等護理操作,保持傷口清潔干燥,防止傷口感染。在護理兒童患者傷口時,要注意操作的輕柔,避免引起患兒的不適和傷口的損傷;老年患者如果身體狀況較差,在進行傷口護理時要注意自身的體力情況,確保護理操作的安全和規(guī)范。
四、病情監(jiān)測
1.生命體征監(jiān)測:要密切監(jiān)測體溫、血壓、心率等生命體征。如果出現(xiàn)體溫異常升高、血壓波動較大、心率過快或過慢等情況,要及時告知醫(yī)護人員。兒童患者的生命體征相對成人更易波動,要加強對其生命體征的監(jiān)測頻率;老年患者本身可能存在一些基礎疾病,生命體征的微小變化可能都預示著病情的變化,所以更要密切關注。
2.癥狀觀察:注意觀察自身有無腹痛、腹脹等不適癥狀的復發(fā)或加重情況。如果出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹明顯等情況,要及時反饋給醫(yī)護人員進行處理。兒童患者可能無法準確表達自身的不適,家長要多留意兒童的異常表現(xiàn);老年患者如果合并有認知障礙等情況,更要仔細觀察其行為等方面的變化來判斷病情。
五、并發(fā)癥預防
1.肺部感染預防:鼓勵患者進行咳嗽、咳痰等操作,以促進痰液排出,防止肺部感染。對于兒童患者,要幫助其進行有效的咳嗽咳痰指導;老年患者由于咳嗽咳痰能力相對較弱,更要加強這方面的護理,可通過拍背等方式協(xié)助其排痰。
2.腸梗阻預防:注意觀察腸道蠕動恢復情況,保持大便通暢,避免發(fā)生腸梗阻。在飲食上要注意合理安排,保證膳食纖維的攝入等有助于預防腸梗阻,兒童患者和老年患者都要關注其大便情況,如有異常及時處理。
郭慶渠副主任醫(yī)師
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