2025-08-281.8萬
胃穿孔做修補(bǔ)手術(shù)傷口是否留疤受多種因素影響,包括個(gè)體膚質(zhì)(如瘢痕體質(zhì)、年齡差異)、手術(shù)操作(切口大小、位置及縫合技術(shù))、術(shù)后護(hù)理(傷口感染情況、飲食與生活方式),多種因素綜合作用決定傷口是否留疤,可通過合理手術(shù)操作與加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理減少留疤可能性
一、傷口自身愈合情況相關(guān)因素
1.個(gè)體膚質(zhì)
不同人群膚質(zhì)差異大,若患者屬于瘢痕體質(zhì),其皮膚在損傷后容易過度增生形成明顯瘢痕。瘢痕體質(zhì)的人群在胚胎發(fā)育時(shí)期就決定了皮膚組織對損傷修復(fù)反應(yīng)異常,胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)后傷口愈合過程中,成纖維細(xì)胞等增殖異?;钴S,膠原纖維過度沉積,從而形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,這類人群傷口留疤的可能性較大且瘢痕往往較為明顯。對于非瘢痕體質(zhì)的人群,傷口留疤相對較輕,多數(shù)能形成較不明顯的線性瘢痕。
年齡方面,兒童的皮膚修復(fù)能力相對較強(qiáng),新陳代謝快,在胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)后,兒童傷口留疤的程度可能相對較輕,但也受個(gè)體膚質(zhì)等因素影響;成年人隨著年齡增長,皮膚的彈性、修復(fù)能力逐漸下降,傷口留疤的風(fēng)險(xiǎn)相對兒童有所增加;老年人皮膚老化,細(xì)胞活性降低,傷口愈合速度減慢,且修復(fù)能力更弱,傷口留疤的可能性進(jìn)一步提高,即使傷口愈合后瘢痕也可能更明顯。
2.手術(shù)操作因素
手術(shù)切口的大小和位置會(huì)影響傷口留疤情況。如果手術(shù)切口較小,相對來說留疤的程度可能較輕;而切口較大時(shí),組織損傷范圍廣,愈合過程中形成瘢痕的可能性增大。例如,位于皮膚張力較大部位的切口,如腹部靠近關(guān)節(jié)等活動(dòng)部位的胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)切口,由于皮膚不斷受到牽拉,傷口愈合時(shí)容易形成較明顯的瘢痕;而相對隱蔽、皮膚張力小的部位的切口,留疤相對不明顯。
手術(shù)中的縫合技術(shù)也很關(guān)鍵。精細(xì)的縫合可以使傷口對合整齊,減少組織間隙,有利于傷口更好地愈合,從而減輕瘢痕形成。采用美容縫合技術(shù),使用較細(xì)的縫線,對組織的損傷小,能使傷口愈合后瘢痕更不明顯;反之,縫合技術(shù)不佳,縫線過粗、對合不整齊等,會(huì)導(dǎo)致傷口愈合不良,增加留疤的幾率。
二、術(shù)后護(hù)理因素
1.傷口感染情況
如果胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)后傷口發(fā)生感染,會(huì)影響傷口的正常愈合過程,導(dǎo)致瘢痕增生加重。感染會(huì)引起局部炎癥反應(yīng)加劇,刺激成纖維細(xì)胞過度增殖和膠原合成,從而使瘢痕組織過度形成。所以術(shù)后要嚴(yán)格進(jìn)行傷口的清潔、換藥等護(hù)理,保持傷口清潔干燥,預(yù)防感染,以降低留疤的風(fēng)險(xiǎn)。例如,術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)護(hù)人員的要求定期更換傷口敷料,觀察傷口有無紅腫、滲液等感染跡象,一旦發(fā)現(xiàn)感染要及時(shí)處理。
對于有基礎(chǔ)疾病的患者,如糖尿病患者,其傷口愈合能力本身較差,且容易發(fā)生感染,胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)后傷口留疤的可能性更高,同時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)也更大。這類患者術(shù)后需要更加嚴(yán)格控制血糖,加強(qiáng)傷口護(hù)理,密切觀察傷口情況,積極預(yù)防和處理可能出現(xiàn)的感染等問題。
2.飲食與生活方式影響
術(shù)后合理的飲食對傷口愈合和瘢痕形成有一定影響。術(shù)后應(yīng)攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物,如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等,以促進(jìn)傷口愈合。缺乏營養(yǎng)會(huì)影響傷口的正常修復(fù),可能導(dǎo)致瘢痕增生。而如果術(shù)后食用辛辣、刺激性食物,可能會(huì)刺激傷口,引起局部血管擴(kuò)張,加重炎癥反應(yīng),不利于傷口愈合,增加留疤的可能性。
術(shù)后的生活方式也需注意,避免傷口部位受到過度摩擦、牽拉等。例如,術(shù)后要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止手術(shù)切口部位的皮膚受到牽拉而影響愈合,加重瘢痕形成。對于從事重體力勞動(dòng)的患者,在胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)后需要適當(dāng)休息,待傷口完全愈合后再逐漸恢復(fù)工作,避免因過早從事重體力勞動(dòng)導(dǎo)致傷口部位受到過度應(yīng)力而影響瘢痕情況。
總之,胃穿孔做修補(bǔ)手術(shù)傷口是否留疤是多種因素綜合作用的結(jié)果,通過采取合理的手術(shù)操作、加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理等措施,可以在一定程度上減少傷口留疤的可能性。
王丹主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科
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