2025-08-251.4萬
腸胃鏡檢查可引發(fā)鈉、鉀、鈣、鎂等代謝紊亂,低鈉血癥可致神經癥狀,高鈉血癥有口渴等表現(xiàn),低鉀血癥影響心肌和神經肌肉功能,高鉀血癥可致心臟問題,低鈣血癥有手足抽搐等,高鈣血癥有乏力等表現(xiàn),低鎂血癥有震顫等;老年人腸胃功能減退腸道準備易致電解質紊亂需密切監(jiān)測并合理調整方案,兒童代償弱需嚴格關注電解質平衡精細管理液體,有腎功能不全病史者易出現(xiàn)電解質紊亂需加強監(jiān)測并謹慎選腸道準備方案。
一、常見電解質紊亂類型及意義
(一)鈉代謝紊亂
1.低鈉血癥:腸胃鏡檢查前常需進行腸道準備,使用大量瀉劑可能導致鈉隨消化液丟失,若補充不足則易引發(fā)低鈉血癥。低鈉血癥可影響神經系統(tǒng)功能,出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐,嚴重時可致神志改變、抽搐甚至昏迷。例如,研究表明腸道準備過程中不合理的液體管理可增加低鈉血癥發(fā)生風險。
2.高鈉血癥:較少見,多因腸胃鏡檢查中水分丟失過多(如嚴重嘔吐、腹瀉未及時補充水分),導致機體失水多于失鈉,血清鈉濃度升高。高鈉血癥可引起口渴、尿量減少、煩躁不安等表現(xiàn),嚴重時可出現(xiàn)神經系統(tǒng)癥狀。
(二)鉀代謝紊亂
1.低鉀血癥:腸胃鏡檢查后若患者進食減少、出現(xiàn)嘔吐或腹瀉,易導致鉀攝入不足或丟失過多。低鉀血癥可影響心肌收縮功能,表現(xiàn)為心悸、心律失常,還可影響神經肌肉功能,出現(xiàn)肌無力、腹脹、腸麻痹等。有研究指出,腸胃道相關疾病或操作后低鉀血癥較為常見。
2.高鉀血癥:較少見,多與腎功能不全(影響鉀排泄)、細胞內鉀釋放增多(如嚴重創(chuàng)傷、感染等應激狀態(tài)下)等因素相關。高鉀血癥可導致心肌興奮性降低,出現(xiàn)心率減慢、心律失常,嚴重時可致心臟驟停。
(三)鈣代謝紊亂
1.低鈣血癥:腸胃疾病可能影響鈣的吸收,如慢性腸胃炎癥、潰瘍等導致鈣吸收障礙,或腸胃鏡檢查后長期營養(yǎng)攝入不足等情況,可引發(fā)低鈣血癥。低鈣血癥可表現(xiàn)為手足抽搐、感覺異常、腱反射亢進等,嚴重時可出現(xiàn)喉痙攣、支氣管痙攣等。
2.高鈣血癥:相對少見,可能與腸胃道腫瘤等疾病導致異常鈣代謝有關(如腫瘤細胞分泌甲狀旁腺激素相關肽等物質,引起血鈣升高)。高鈣血癥可出現(xiàn)乏力、頭痛、惡心、嘔吐、便秘等表現(xiàn),嚴重時可影響腎功能等。
(四)鎂代謝紊亂
1.低鎂血癥:腸胃吸收障礙(如慢性腸炎、短腸綜合征等)、長期營養(yǎng)不良或腸胃鏡檢查后長期禁食等情況,可導致鎂攝入不足或丟失過多,引發(fā)低鎂血癥。低鎂血癥可影響神經肌肉興奮性,出現(xiàn)震顫、手足抽搐、心律失常等。
二、不同人群的相關特點及注意事項
(一)老年人
老年人腸胃功能減退,腸道準備時更易出現(xiàn)電解質紊亂。腸道準備過程中需密切監(jiān)測電解質,因老年人對電解質紊亂的耐受性較差易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,應根據(jù)其腎功能、營養(yǎng)狀況等合理調整腸道準備方案及電解質補充策略。
(二)兒童
兒童進行腸胃鏡檢查時,腸道準備及檢查過程中更需嚴格關注電解質平衡。兒童對電解質紊亂的代償能力較弱,腸道準備使用瀉劑等更易導致水電解質大量丟失,需精細管理液體入量與排出,避免因電解質紊亂影響兒童生長發(fā)育及機體正常功能。
(三)特殊病史人群
有腎功能不全病史者,腸胃鏡檢查后更易出現(xiàn)電解質紊亂,因腎功能不全影響電解質的排泄與調節(jié)。此類人群需加強電解質監(jiān)測,并謹慎選擇腸道準備方案,避免加重腎功能負擔及電解質失衡情況惡化。
肖英蓮主任醫(yī)師
中山大學附屬第一醫(yī)院 消化內科
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