2025-08-221.8萬
一直低燒37度左右可能由感染性疾病（病毒感染如EB病毒、巨細胞病毒感染，細菌感染如結(jié)核桿菌、布魯氏菌感染）、非感染性疾?。ㄗ陨砻庖咝约膊∪缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，內(nèi)分泌代謝性疾病如甲狀腺功能亢進癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退）、環(huán)境因素（長期高溫環(huán)境、穿著過厚等）、功能性低熱（無明顯器質(zhì)性病變，與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，女性發(fā)生率稍高，長期熬夜等不良生活方式可誘發(fā)）等多種因素引起，不同因素在年齡、性別、病史、生活方式等方面各有特點。
一、感染性疾病相關(guān)
（一）病毒感染
1.常見情況：許多病毒感染可引起一直低燒37度左右，如EB病毒感染，EB病毒感染后除了低熱，還可能有乏力、咽痛、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，相關(guān)研究顯示EB病毒感染的潛伏期較長，可達4-7周，發(fā)病后可出現(xiàn)長期低熱等癥狀；另外，巨細胞病毒感染也可能導(dǎo)致持續(xù)低熱，巨細胞病毒感染在不同人群中的表現(xiàn)有所差異，對于免疫功能正常人群可能表現(xiàn)為低熱、乏力等非特異性癥狀，而免疫功能低下人群癥狀可能更嚴重。
2.年齡因素：兒童感染病毒后出現(xiàn)一直低燒37度的情況較為常見，兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對病毒的清除能力相對較弱，例如兒童感染腸道病毒后，可能會出現(xiàn)持續(xù)一段時間的低熱，同時可能伴有食欲減退等表現(xiàn)。對于兒童，需要密切觀察其精神狀態(tài)和其他伴隨癥狀，因為兒童病情變化相對較快。
3.病史影響：如果患者有近期接觸過病毒感染患者的病史，那么病毒感染導(dǎo)致低熱的可能性增加。比如在流感流行季節(jié)接觸過流感患者，之后出現(xiàn)一直低燒37度左右，同時有鼻塞、流涕等類似流感的前驅(qū)癥狀。
（二）細菌感染
1.具體病癥：結(jié)核桿菌感染是引起長期低熱的常見細菌感染原因之一，肺結(jié)核除了低熱，還可能有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，研究表明結(jié)核桿菌感染后，結(jié)核桿菌會在體內(nèi)持續(xù)引起免疫反應(yīng)，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂，從而出現(xiàn)長期低熱；布魯氏菌感染也可導(dǎo)致一直低燒，布魯氏菌感染多有接觸牲畜等病史，患者除低熱外，還可能有關(guān)節(jié)痛、乏力等表現(xiàn)。
2.性別差異：一般來說性別對細菌感染導(dǎo)致低熱的影響不大，但在一些特殊情況下可能有差異，比如女性在月經(jīng)期后如果發(fā)生細菌感染，可能因為身體抵抗力相對變化而出現(xiàn)低熱情況，但這并非絕對。
3.生活方式：長期居住在衛(wèi)生條件較差環(huán)境中的人群，細菌感染風(fēng)險增加，更容易出現(xiàn)因細菌感染導(dǎo)致的一直低燒情況。例如長期生活在擁擠、通風(fēng)不良且衛(wèi)生設(shè)施不完善的環(huán)境中，接觸細菌的機會增多。
二、非感染性疾病相關(guān)
（一）自身免疫性疾病
1.常見病癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可出現(xiàn)長期低熱，同時還可能有面部紅斑、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍等表現(xiàn)，自身免疫性疾病是由于機體免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊自身組織，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，從而影響體溫調(diào)節(jié)，引起低熱；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可能出現(xiàn)一直低燒的情況，除低熱外，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、畸形等，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫介導(dǎo)的侵蝕性關(guān)節(jié)炎，免疫系統(tǒng)異?；罨瘜?dǎo)致關(guān)節(jié)及全身的炎癥反應(yīng)。
2.年齡因素：自身免疫性疾病在不同年齡均可發(fā)病，但兒童和青少年發(fā)病時可能有其特點，兒童自身免疫性疾病的臨床表現(xiàn)可能不典型，比如兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能更容易出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等表現(xiàn)，且病情變化相對較快，需要引起重視。
3.病史影響：如果患者有自身免疫性疾病家族史，那么患自身免疫性疾病導(dǎo)致低熱的風(fēng)險相對較高。例如家族中有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，個體患該病的概率會增加，進而可能出現(xiàn)一直低燒37度左右的情況。
（二）內(nèi)分泌代謝性疾病
1.具體病癥：甲狀腺功能亢進癥可導(dǎo)致機體代謝率增高，出現(xiàn)一直低燒37度左右的情況，同時還可能有多汗、心慌、手抖、食欲亢進但體重減輕等表現(xiàn)，甲狀腺激素分泌過多，加速機體新陳代謝，產(chǎn)熱增加，從而引起體溫調(diào)節(jié)的變化；腎上腺皮質(zhì)功能減退也可能引起低熱，患者除低熱外，還可能有乏力、血壓降低、皮膚色素沉著等表現(xiàn)，腎上腺皮質(zhì)功能減退時，體內(nèi)激素水平失衡，影響機體的代謝和應(yīng)激等功能，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常。
2.性別差異：甲狀腺功能亢進癥女性發(fā)病率高于男性，所以女性因甲狀腺功能亢進癥導(dǎo)致一直低燒的概率相對較高。而腎上腺皮質(zhì)功能減退男女發(fā)病概率無明顯性別差異，但在臨床表現(xiàn)上可能因個體差異有所不同。
3.生活方式：長期精神壓力過大可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加內(nèi)分泌代謝性疾病的發(fā)病風(fēng)險，進而可能導(dǎo)致一直低燒的情況。例如長期處于高強度工作壓力下的人群，甲狀腺功能紊亂的概率可能增加，從而出現(xiàn)低熱表現(xiàn)。
三、其他可能因素
（一）環(huán)境因素
1.影響機制：長期處于高溫環(huán)境但溫度未超過低熱范圍（37.3-38度為低熱）邊緣時，可能會出現(xiàn)一直低燒37度左右的感覺，但這并非疾病狀態(tài)，是機體對環(huán)境溫度的一種適應(yīng)或調(diào)節(jié)反應(yīng)。比如在炎熱的夏季，長時間處于高溫室內(nèi)，身體的體溫調(diào)節(jié)可能會出現(xiàn)一定波動，表現(xiàn)為體溫略高于正常但未達到發(fā)熱標準。
2.年齡因素：兒童對環(huán)境溫度的適應(yīng)能力相對較弱，在高溫環(huán)境下更容易受到環(huán)境溫度影響而出現(xiàn)類似情況，所以兒童在炎熱環(huán)境中需要特別注意防暑降溫，以避免因環(huán)境因素導(dǎo)致體溫異常。
3.生活方式：長期穿著過厚的衣物，在非炎熱環(huán)境下也可能影響身體的散熱，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)出現(xiàn)小幅度波動，出現(xiàn)一直低燒37度左右的情況，所以合理穿著衣物對于維持正常體溫平衡很重要。
（二）功能性低熱
1.特點及表現(xiàn)：功能性低熱是指沒有明顯器質(zhì)性病變的低熱情況，體溫多在37-37.5度之間，可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，患者一般狀況良好，各項檢查無明顯異常，但可能伴有頭暈、失眠、乏力等神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。
2.性別差異：功能性低熱在女性中的發(fā)生率可能相對稍高一些，可能與女性的內(nèi)分泌周期等因素有關(guān)，女性在月經(jīng)周期、孕期等特殊時期，自主神經(jīng)功能更容易出現(xiàn)波動，從而增加功能性低熱的發(fā)生概率。
3.生活方式：長期熬夜、過度勞累等不良生活方式可能誘發(fā)功能性低熱，因為這些生活方式會影響自主神經(jīng)功能，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)的自主神經(jīng)功能紊亂，進而出現(xiàn)一直低燒37度左右的情況。
林莉副主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
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