2025-08-221.3萬
低燒可由感染性和非感染性因素導(dǎo)致。感染性因素中病毒感染(如EB病毒、幼兒急疹病毒等)、細(xì)菌感染(如結(jié)核桿菌、局部細(xì)菌感染等)可致低燒,不同年齡人群表現(xiàn)有差異;非感染性因素里自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等)、內(nèi)分泌紊亂(如甲狀腺功能亢進(jìn)、圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌紊亂等)、惡性腫瘤(如白血病、腎癌、肝癌等)及環(huán)境、藥物等因素也可引發(fā)低燒,不同年齡人群受各因素影響情況不同。
一、感染性因素導(dǎo)致的低燒
1.病毒感染
多種病毒可引起低燒,如EB病毒感染,EB病毒感染后可導(dǎo)致傳染性單核細(xì)胞增多癥,患者除了低燒外,還可能出現(xiàn)咽痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等表現(xiàn)。在兒童中,常見的病毒感染如幼兒急疹,初期也多表現(xiàn)為低燒,然后出現(xiàn)皮疹。一般來說,病毒感染引起的低燒是因為病毒在體內(nèi)復(fù)制,刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng),引發(fā)一系列免疫反應(yīng),導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂而出現(xiàn)低燒。
對于不同年齡的人群,病毒感染導(dǎo)致低燒的情況有所不同。兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,更容易受到病毒侵襲而出現(xiàn)低燒等感染癥狀;老年人由于免疫力相對較低,病毒感染后也較易出現(xiàn)低燒,且恢復(fù)相對較慢。在生活方式方面,長期處于人員密集、通風(fēng)不良環(huán)境的人群,感染病毒的幾率增加,更容易出現(xiàn)病毒感染相關(guān)的低燒。
2.細(xì)菌感染
結(jié)核桿菌感染是導(dǎo)致低燒的常見細(xì)菌感染原因之一。肺結(jié)核患者常表現(xiàn)為午后低熱,還可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力等癥狀。除了肺結(jié)核,一些局部的細(xì)菌感染也可能引起低燒,如膽道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。細(xì)菌感染引起低燒的機(jī)制是細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖,釋放毒素,這些毒素作為外源性致熱原,作用于人體的單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng),使其產(chǎn)生并釋放內(nèi)源性致熱原,如白細(xì)胞介素-1等,內(nèi)源性致熱原作用于體溫調(diào)節(jié)中樞,使體溫調(diào)定點(diǎn)升高,從而出現(xiàn)低燒。
不同年齡的人群細(xì)菌感染導(dǎo)致低燒的特點(diǎn)不同。兒童細(xì)菌感染可能因機(jī)體反應(yīng)不同而表現(xiàn)各異;老年人細(xì)菌感染后低燒可能不典型,容易被忽視。有基礎(chǔ)疾病的人群,如糖尿病患者,由于血糖控制不佳時更容易發(fā)生細(xì)菌感染,且感染后更易出現(xiàn)低燒等癥狀,需要特別注意。
二、非感染性因素導(dǎo)致的低燒
1.自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,患者可出現(xiàn)低燒,還伴有面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍等表現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制是自身免疫系統(tǒng)紊亂,產(chǎn)生自身抗體,攻擊自身組織和器官,導(dǎo)致炎癥反應(yīng),從而引起低燒等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可出現(xiàn)低燒,同時有關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形等表現(xiàn),是由于免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊關(guān)節(jié)滑膜,引起慢性炎癥,導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)異常出現(xiàn)低燒。
自身免疫性疾病在不同性別上有一定差異,系統(tǒng)性紅斑狼瘡多見于女性。對于不同年齡的自身免疫性疾病患者,治療和病情監(jiān)測有所不同。生活方式方面,長期精神壓力大、勞累等可能誘發(fā)自身免疫性疾病或?qū)е虏∏榧又兀瑥亩霈F(xiàn)低燒等癥狀。有自身免疫性疾病家族史的人群,需要更加關(guān)注自身健康狀況,定期進(jìn)行相關(guān)檢查。
2.內(nèi)分泌紊亂
甲狀腺功能亢進(jìn)時,甲狀腺激素分泌過多,機(jī)體代謝加快,產(chǎn)熱增加,可出現(xiàn)低燒,同時伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢進(jìn)、體重減輕等癥狀。這是因為甲狀腺激素能促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝,使基礎(chǔ)代謝率升高,從而導(dǎo)致體溫相對升高出現(xiàn)低燒。圍絕經(jīng)期女性由于體內(nèi)雌激素水平波動,也可能出現(xiàn)低燒等內(nèi)分泌紊亂相關(guān)的癥狀,這是由于雌激素水平變化影響了體溫調(diào)節(jié)中樞的功能。
不同年齡的人群內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致低燒的情況不同。青少年時期甲狀腺功能亢進(jìn)相對較少見;圍絕經(jīng)期女性是內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致低燒的高發(fā)人群之一。在生活方式上,長期熬夜、飲食不規(guī)律等可能影響內(nèi)分泌系統(tǒng),增加內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致低燒的風(fēng)險。有甲狀腺疾病家族史的人群,需要密切關(guān)注甲狀腺功能,及時發(fā)現(xiàn)異常。
3.惡性腫瘤
一些惡性腫瘤如白血病,患者可出現(xiàn)低燒,還伴有貧血、出血、感染、肝脾和淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。腫瘤細(xì)胞本身可以釋放腫瘤壞死因子等物質(zhì),引起機(jī)體的發(fā)熱反應(yīng)。此外,腫瘤患者由于免疫力低下,容易合并感染,也會導(dǎo)致低燒。腎癌、肝癌等實體腫瘤也可能出現(xiàn)低燒的情況,其機(jī)制可能與腫瘤組織壞死、吸收,刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)有關(guān)。
不同年齡的惡性腫瘤患者低燒表現(xiàn)有所差異。兒童白血病相對常見,且低燒可能是早期表現(xiàn)之一;老年人患惡性腫瘤出現(xiàn)低燒時,往往病情可能較為復(fù)雜。有長期接觸致癌物質(zhì)史、有惡性腫瘤家族史的人群,更應(yīng)警惕惡性腫瘤導(dǎo)致的低燒,定期進(jìn)行體檢篩查。
4.其他原因
環(huán)境因素也可能導(dǎo)致低燒,如高溫環(huán)境下,人體散熱困難,可能出現(xiàn)輕度體溫升高,表現(xiàn)為低燒。但這種情況通常在脫離高溫環(huán)境后可自行緩解。另外,一些藥物也可能引起低燒,如某些抗生素、抗癲癇藥物等,藥物引起的低燒是由于藥物的不良反應(yīng)影響了體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)。
對于不同年齡的人群,環(huán)境因素導(dǎo)致低燒的影響不同。兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善,在高溫環(huán)境下更容易出現(xiàn)因環(huán)境因素導(dǎo)致的低燒;老年人對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力較差,也較易受環(huán)境因素影響出現(xiàn)低燒。在生活方式中,長時間處于炎熱、不通風(fēng)的環(huán)境中,或者服用了可能引起低燒的藥物,都需要引起重視,及時調(diào)整環(huán)境或就醫(yī)評估藥物影響。
盧根主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 呼吸科
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