2025-08-221.0萬
總是睡覺即嗜睡可能由多種原因引起,包括睡眠障礙相關疾?。ㄈ绨l(fā)作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病(如腦部腫瘤、腦血管疾?。?、全身性疾病(如甲狀腺功能減退癥、糖尿?。┮约八幬镆蛩兀霈F(xiàn)嗜睡應及時就醫(yī)全面檢查以明確病因并采取相應治療,不同人群就醫(yī)需配合不同方式。
一、睡眠障礙相關疾病
1.發(fā)作性睡病
這是一種原因不明的慢性睡眠障礙,主要表現(xiàn)為過度日間嗜睡、發(fā)作性猝倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺等。研究表明,發(fā)作性睡病與下丘腦分泌素(又稱為食欲素)缺乏有關,下丘腦分泌素能調節(jié)覺醒狀態(tài),其缺乏會導致睡眠-覺醒周期紊亂。這種疾病可發(fā)生于各個年齡段,性別差異不十分明顯,生活方式方面,長期的精神壓力等可能會誘發(fā)或加重病情。
2.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
患者在睡眠過程中會出現(xiàn)上氣道阻塞,導致呼吸暫停和低通氣,進而引起夜間睡眠質量下降,出現(xiàn)白天總是睡覺的情況。該疾病在肥胖人群中更為常見,男性發(fā)病率相對略高于女性,肥胖者由于頸部脂肪堆積等原因容易導致上氣道狹窄。長期的睡眠呼吸暫停會使身體缺氧,影響大腦的正常功能,從而導致日間嗜睡。
二、神經(jīng)系統(tǒng)疾病
1.腦部腫瘤
當腦部存在腫瘤時,尤其是累及下丘腦、腦干等與睡眠覺醒調節(jié)相關區(qū)域的腫瘤,可能會影響睡眠覺醒中樞的功能,導致患者出現(xiàn)總是睡覺的癥狀。腦部腫瘤可發(fā)生于任何年齡,性別無明顯特定差異,隨著腫瘤的生長,可能會伴隨頭痛、嘔吐、視力障礙等其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
2.腦血管疾病
如腦梗死、腦出血等腦血管疾病,若病變累及影響睡眠覺醒的腦區(qū),會導致睡眠-覺醒節(jié)律紊亂,出現(xiàn)總是睡覺的情況。例如,腦干梗死可能會影響到上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng),該系統(tǒng)對維持大腦覺醒狀態(tài)至關重要。腦血管疾病在中老年人群中較為高發(fā),男性和女性的發(fā)病風險受高血壓、高血脂、糖尿病等因素影響,有這些基礎疾病的人群患病風險更高。
三、全身性疾病
1.甲狀腺功能減退癥
甲狀腺功能減退時,甲狀腺激素分泌減少,機體代謝率降低,會出現(xiàn)乏力、總是睡覺等癥狀。甲狀腺功能減退可發(fā)生于各個年齡段,女性發(fā)病率相對較高?;颊叱耸人?,還可能伴有怕冷、記憶力減退、體重增加等表現(xiàn)。通過檢測甲狀腺功能指標,如血清促甲狀腺激素(TSH)升高、甲狀腺素(T4)降低等可輔助診斷。
2.糖尿病
糖尿病患者如果血糖控制不佳,出現(xiàn)低血糖時可能會表現(xiàn)為嗜睡,另外,長期高血糖狀態(tài)下,機體代謝紊亂,也可能導致患者感覺疲倦、總是睡覺。糖尿病在各個年齡段均可發(fā)病,性別差異不顯著,生活方式中不合理的飲食、缺乏運動等會增加患病風險,而長期高血糖未得到有效控制會影響身體多個系統(tǒng)的功能,包括神經(jīng)系統(tǒng)和能量代謝等,進而導致嗜睡等癥狀。
四、藥物因素
某些藥物也可能引起嗜睡的不良反應,例如一些抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥物、部分抗癲癇藥物等。不同藥物對不同人群的影響可能不同,老年人由于肝腎功能減退,對藥物的代謝能力下降,更容易出現(xiàn)藥物引起的嗜睡不良反應。在使用可能導致嗜睡的藥物時,需要密切關注自身的睡眠狀態(tài),若出現(xiàn)總是睡覺的情況,應及時與醫(yī)生溝通,評估是否需要調整藥物。
如果出現(xiàn)總是睡覺的情況,應及時就醫(yī),進行全面的檢查,包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查、睡眠監(jiān)測、血液生化檢查等,以明確病因,并采取相應的治療措施。例如,對于發(fā)作性睡病目前主要是通過藥物等方法來控制癥狀;對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可通過持續(xù)氣道正壓通氣等治療;對于腦部腫瘤可能需要手術、放療、化療等治療;對于甲狀腺功能減退癥需要補充甲狀腺激素等。同時,不同人群在面對總是睡覺的情況時,需要根據(jù)自身的具體情況配合醫(yī)生進行診斷和治療,例如老年人在就醫(yī)過程中需要家人的陪伴和協(xié)助,兒童出現(xiàn)總是睡覺的情況需要更加謹慎地排查病因,因為兒童的嗜睡可能有其特殊的原因,如先天性疾病等。
孫慶利副主任醫(yī)師
北京大學第三醫(yī)院 神經(jīng)內科
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