2025-08-221.1萬
持續(xù)低燒可由感染性因素如病毒感染致反復低熱伴乏力咽痛等、細菌感染如結核致低熱伴咳嗽盜汗等或腎盂腎炎致低熱伴尿路癥狀、支原體感染致長期低熱伴刺激性干咳等引發(fā),非感染性因素中自身免疫性疾病如紅斑狼瘡有低熱伴關節(jié)等癥狀、內(nèi)分泌疾病如甲亢有低熱伴心慌等表現(xiàn)、腫瘤性疾病如白血病有低熱伴貧血等表現(xiàn),兒童持續(xù)低熱需警惕結核等局部感染灶,老年人要高度警惕腫瘤性疾病等,女性生理期可能有生理性低熱非生理期需排查病理因素,長期熬夜等致免疫力下降易引發(fā)低燒需保持規(guī)律作息、適度運動、保持良好心態(tài)來應對。
一、感染性因素導致持續(xù)低燒
1.病毒感染:某些病毒引起的感染可能呈現(xiàn)長期低熱表現(xiàn),如EB病毒感染,可導致患者反復低熱,同時伴有乏力、咽痛等癥狀,病程可能遷延。例如傳染性單核細胞增多癥患者,除低熱外,外周血中淋巴細胞比例增高且出現(xiàn)異型淋巴細胞。
2.細菌感染:慢性細菌感染可引發(fā)持續(xù)低熱,如結核桿菌感染所致的肺結核,除低熱外,常伴有咳嗽、咳痰、盜汗、消瘦等表現(xiàn);慢性腎盂腎炎患者也可能出現(xiàn)長期低熱,同時可伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)癥狀。
3.支原體感染:肺炎支原體感染后,部分患者會出現(xiàn)長期低熱,伴有咳嗽,多為刺激性干咳,胸部影像學檢查可能無明顯特異性改變,但血清學檢查可發(fā)現(xiàn)支原體抗體陽性。
二、非感染性因素導致持續(xù)低燒
1.自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)長期低熱,同時伴有關節(jié)疼痛、面部紅斑、口腔潰瘍等表現(xiàn),實驗室檢查可見自身抗體陽性,如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等;類風濕關節(jié)炎患者除低熱外,多有關節(jié)腫脹、疼痛、畸形等癥狀,血沉、C反應蛋白等炎癥指標常升高。
2.內(nèi)分泌疾?。杭谞钕俟δ芸哼M時,甲狀腺激素分泌過多,機體代謝亢進,可出現(xiàn)低熱,同時伴有心慌、手抖、多食、消瘦等癥狀,甲狀腺功能檢查可見甲狀腺激素水平升高,促甲狀腺激素降低。
3.腫瘤性疾病:白血病患者可出現(xiàn)持續(xù)低熱,同時伴有貧血、出血、肝脾淋巴結腫大等表現(xiàn),外周血中可見異常白細胞;淋巴瘤患者除低熱外,常有無痛性淋巴結腫大,可伴有消瘦、盜汗等癥狀,淋巴結活檢可明確診斷。
三、不同人群持續(xù)低燒的特點及注意事項
1.兒童:兒童持續(xù)低熱需警惕結核感染,如肺結核,同時要注意慢性扁桃體炎等局部感染灶;另外,兒童自身免疫調節(jié)功能不完善,長期低熱可能與感染后免疫功能未完全恢復有關,需注意觀察有無其他伴隨癥狀,如皮疹、關節(jié)癥狀等,及時就醫(yī)排查病因。
2.老年人:老年人持續(xù)低燒要高度警惕腫瘤性疾病,如肺癌、結腸癌等,同時需注意是否有慢性感染復發(fā),如肺炎、尿路感染等;老年人各器官功能減退,對低熱的耐受能力不同,應密切關注體溫變化及全身狀況,及時進行全面檢查。
3.女性:部分女性在生理期可能出現(xiàn)生理性低熱,一般體溫波動在37℃左右,不伴有其他明顯不適,屬于正常生理現(xiàn)象;但如果非生理期出現(xiàn)持續(xù)低熱,需排查病理因素,如內(nèi)分泌失調、自身免疫性疾病等。
四、生活方式對持續(xù)低燒的影響及應對
長期熬夜、過度勞累可導致機體免疫力下降,容易引發(fā)感染性或非感染性因素導致的持續(xù)低燒。建議保持規(guī)律作息,保證充足睡眠,一般成年人每天需7-8小時睡眠時間;同時適度運動,如散步、太極拳等,增強機體免疫力,但要避免過度運動加重身體負擔。此外,注意保持良好的心態(tài),避免長期精神緊張,因為精神因素也可能影響體溫調節(jié)中樞,導致低熱情況出現(xiàn)。
李宏副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
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