2025-08-221.0萬
物理降溫可通過溫水擦浴、冷敷、降低環(huán)境溫度、增加散熱等方式進(jìn)行。溫水擦浴用32-34℃溫水擦大血管豐富部位,不同人群注意不同;冷敷有冰袋和濕毛巾冷敷,注意時(shí)間和兒童等情況;調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至22-24℃并通風(fēng);適當(dāng)減少衣物被褥,鼓勵多飲水促進(jìn)散熱,不同人群需注意調(diào)整。
一、溫水擦浴
1.操作方法:準(zhǔn)備32-34℃的溫水,用毛巾浸濕后擰干,擦拭患者的頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富的部位。每次擦拭時(shí)間10-15分鐘,通過水分蒸發(fā)帶走熱量達(dá)到降溫目的。對于兒童,要注意避免擦拭心前區(qū)、腹部等敏感部位。因?yàn)榇笱茇S富的部位血液循環(huán)快,擦拭后能更有效地散熱,而兒童的特殊部位需要特別保護(hù),防止引起不適。
2.適用人群及注意事項(xiàng):適用于各年齡段人群,但兒童需格外注意擦拭部位。成年人及較大兒童可以按照上述方法進(jìn)行,而嬰幼兒由于皮膚嬌嫩,在溫水擦浴時(shí)要更加輕柔,水溫嚴(yán)格控制在32-34℃,避免擦傷皮膚。
二、冷敷
1.冰袋冷敷:將冰袋用毛巾包裹后,放置在額頭、頸部兩側(cè)、腋窩等部位。每次冷敷時(shí)間不宜超過15-20分鐘,以免局部凍傷。對于兒童,使用冰袋時(shí)要密切觀察皮膚情況,若皮膚出現(xiàn)蒼白、青紫等異常要立即停止冷敷。冰袋冷敷是利用冰的低溫傳導(dǎo)熱量,降低局部溫度,從而達(dá)到降溫效果。但要注意避免直接接觸皮膚導(dǎo)致凍傷,尤其是兒童皮膚更薄更敏感。
2.濕毛巾冷敷:把毛巾浸泡在冷水中,擰干后敷在額頭,每3-5分鐘更換一次。這種方法相對溫和,適用于對溫度敏感或皮膚較為嬌嫩的人群,如兒童和老年人。濕毛巾冷敷通過水分的蒸發(fā)和與皮膚的熱交換來降溫,對于低燒患者來說是一種較為安全的物理降溫方式。
三、降低環(huán)境溫度
1.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度:將室內(nèi)溫度控制在22-24℃左右,可使用空調(diào)等設(shè)備調(diào)節(jié)。適宜的室內(nèi)溫度有助于患者身體散熱,使體溫逐漸下降。對于不同年齡段的人群,室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)要兼顧其舒適度,兒童和老年人對溫度變化較為敏感,要避免室內(nèi)溫度過低或過高。例如,兒童穿著相對較少,室內(nèi)溫度過低易導(dǎo)致著涼,而老年人身體機(jī)能衰退,對溫度的調(diào)節(jié)能力下降,要保持室內(nèi)溫度適中。
2.保持室內(nèi)通風(fēng):定期開窗通風(fēng),保持空氣流通,一般每天通風(fēng)2-3次,每次15-30分鐘。新鮮的空氣有助于身體散熱,降低體溫。但要注意避免直接吹風(fēng),尤其是對于低燒患者,尤其是兒童和老年人,直接吹風(fēng)可能會引起不適或加重病情。可以選擇在通風(fēng)時(shí)讓患者處于室內(nèi)相對避風(fēng)的位置。
四、增加散熱
1.適當(dāng)減少衣物和被褥:根據(jù)患者的舒適度適當(dāng)減少衣物和被褥,有利于身體散熱。例如,成人可以穿著輕薄、透氣的衣物,兒童要選擇柔軟、舒適且便于散熱的衣物,避免穿著過厚過多。但要注意根據(jù)環(huán)境溫度和患者的感受進(jìn)行調(diào)整,防止因過度減少衣物而導(dǎo)致著涼。老年人身體代謝相對緩慢,對溫度變化的感知可能不敏銳,在減少衣物和被褥時(shí)要更加謹(jǐn)慎,密切觀察其身體反應(yīng)。
2.鼓勵多飲水:讓患者多飲用溫水,每天保證攝入1500-2000ml左右的水分。多飲水可以促進(jìn)汗液分泌,通過出汗來帶走熱量,達(dá)到降溫的目的。對于不同年齡段的人群,飲水量要適當(dāng)調(diào)整,兒童由于新陳代謝快,需要保證充足的水分?jǐn)z入,但要注意少量多次飲用,避免一次飲用過多引起不適;老年人要根據(jù)自身的腎臟功能等情況合理調(diào)整飲水量,防止加重心臟和腎臟負(fù)擔(dān)。
盧根主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 呼吸科
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