2025-08-221.2萬
持續(xù)低燒不退可能由感染性因素和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒、細菌、支原體感染;非感染性因素涉及自身免疫性疾病、惡性腫瘤、內分泌代謝疾病、環(huán)境及其他因素。出現(xiàn)持續(xù)低燒不退應及時就醫(yī)檢查,兒童需密切觀察精神狀態(tài)等,老年人要綜合考慮多方面因素評估和維護健康。
一、感染性因素
1.病毒感染:多種病毒可引起持續(xù)低燒不退,如EB病毒感染,可導致傳染性單核細胞增多癥,除低燒外,還常伴有咽痛、淋巴結腫大等表現(xiàn);巨細胞病毒感染也可能引發(fā)長期低熱,在免疫功能低下人群中更易出現(xiàn)。病毒感染通常是通過呼吸道、密切接觸等途徑傳播,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,相對更易受病毒侵襲而出現(xiàn)持續(xù)低燒情況。
2.細菌感染:結核分枝桿菌感染是較為常見的引起持續(xù)低燒的細菌感染原因,肺結核患者除低燒外,還可能有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀,另外,一些慢性腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)細菌感染也可能表現(xiàn)為持續(xù)低燒,細菌感染的途徑因感染部位而異,如泌尿系統(tǒng)感染多與尿道逆行感染等有關,不同年齡人群感染細菌的常見部位和類型有所不同,比如老年人由于機體抵抗力下降,可能更易發(fā)生肺部等部位的細菌感染而出現(xiàn)持續(xù)低燒。
3.支原體感染:肺炎支原體感染可導致支原體肺炎,患者常出現(xiàn)持續(xù)低燒,還伴有咳嗽,多為刺激性干咳等表現(xiàn),支原體感染在兒童和青少年中相對多見,可通過飛沫傳播。
二、非感染性因素
1.自身免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,患者可出現(xiàn)長期低熱,同時還可能有面部紅斑、關節(jié)疼痛等多系統(tǒng)受累表現(xiàn);類風濕關節(jié)炎也可能伴有持續(xù)低燒情況,主要以關節(jié)炎癥為主要特征,不同性別在自身免疫性疾病的發(fā)病情況上有一定差異,女性相對更易患一些自身免疫性疾病,而年齡方面,各年齡段都可能發(fā)病,但不同疾病有其好發(fā)年齡階段。
2.惡性腫瘤:某些惡性腫瘤如白血病等可出現(xiàn)持續(xù)低燒,白血病患者除低燒外,還可能有貧血、出血、肝脾淋巴結腫大等表現(xiàn),腫瘤引起低燒的機制可能與腫瘤組織壞死吸收、腫瘤代謝產物影響等有關,不同類型的惡性腫瘤好發(fā)于不同年齡段人群,如兒童白血病相對常見類型有急性淋巴細胞白血病等。
3.內分泌代謝疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥患者由于甲狀腺激素分泌過多,機體代謝加快,可出現(xiàn)低熱,還常伴有多汗、心慌、消瘦等表現(xiàn);腎上腺皮質功能減退癥也可能導致低熱情況,內分泌代謝疾病的發(fā)生與年齡、自身內分泌調節(jié)機制等多種因素相關,比如老年人內分泌功能相對減退,更易出現(xiàn)一些內分泌代謝相關的異常而可能引起低熱。
4.環(huán)境及其他因素:環(huán)境溫度過高、穿著過厚等非疾病因素也可能導致體溫稍有升高,但一般不會是持續(xù)低燒不退的主要原因,但如果是在不恰當?shù)沫h(huán)境下長時間處于這種情況,也可能干擾體溫判斷。另外,一些功能性低熱也可能出現(xiàn)持續(xù)低燒不退情況,常見于青年女性,體溫波動一般在0.3-0.5℃,可能與自主神經功能紊亂有關。
當出現(xiàn)持續(xù)低燒不退情況時,應及時就醫(yī),進行詳細的檢查,如血常規(guī)、C反應蛋白、結核菌素試驗、自身抗體檢測等相關檢查,以明確病因,并采取相應的治療措施。對于兒童患者,家長需密切觀察其精神狀態(tài)、飲食等情況,因為兒童表達能力相對有限,病情變化可能較難早期發(fā)現(xiàn);對于老年人,要綜合考慮其基礎疾病等多方面因素,謹慎進行檢查和治療,注重整體健康狀況的評估和維護。
王星光副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科
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