2025-08-222.0萬
腦梗死后遺癥包括運動功能障礙(肢體癱瘓、肌肉力量減退等,老年、長期缺乏運動、有基礎病史者更甚)、感覺障礙(感覺減退或異常,女性、不同年齡、生活方式、基礎病史等有影響)、認知障礙(記憶力減退等,年齡、性別、生活方式、基礎病史等有作用)、言語障礙(失語、構音障礙等,兒童、性別、生活方式、基礎病史等有影響)、吞咽障礙(吞咽困難等,老年、女性、生活方式、基礎病史等有相關情況)。
一、運動功能障礙
腦梗死后遺癥中運動功能障礙較為常見,表現(xiàn)為肢體癱瘓、肌肉力量減退等。例如部分患者可能出現(xiàn)單側(cè)肢體無法正?;顒?,行走困難等情況。這是由于腦部血管病變導致支配運動的神經(jīng)傳導通路受損,使得肌肉的隨意運動受到影響。在年齡方面,老年患者由于本身身體機能衰退,腦梗死后遺癥中運動功能障礙可能相對更難恢復;從生活方式看,長期缺乏運動的患者在腦梗死后運動功能恢復可能更遲緩;有高血壓、糖尿病等基礎病史的患者,血管病變基礎可能加重運動功能障礙的程度。
二、感覺障礙
患者可能出現(xiàn)感覺減退或異常,如肢體麻木、疼痛、溫度覺異常等。這是因為腦部病變影響了感覺傳導通路,導致對身體各部位感覺的感知出現(xiàn)異常。對于女性患者,在感覺障礙的感受和表達上可能因生理差異與男性有所不同;不同年齡階段的患者對感覺障礙的耐受和應對方式不同,老年患者可能更易因感覺障礙而發(fā)生意外;生活方式中長期接觸不良環(huán)境因素可能加重感覺障礙相關的不適;有基礎病史的患者,其感覺障礙可能與基礎病對血管和神經(jīng)的損害相互影響。
三、認知障礙
包括記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等。腦梗死后腦部相關區(qū)域受損影響了認知功能的正常運作。年齡較大的患者認知障礙相對更易出現(xiàn)且可能更嚴重;不同性別在認知障礙的表現(xiàn)和發(fā)展上可能有一定差異;生活方式中缺乏腦力活動等可能加重認知障礙;有腦部基礎病史等情況的患者認知障礙風險更高且恢復相對更難。
四、言語障礙
可表現(xiàn)為失語(運動性失語、感覺性失語等)、構音障礙等。是由于腦部語言中樞或相關傳導通路受損所致。在年齡方面,兒童患者腦梗死后言語障礙可能對其語言發(fā)育等產(chǎn)生更深遠影響;不同性別患者言語障礙后的康復適應可能不同;生活方式中交流環(huán)境等對言語障礙的恢復有一定作用;有基礎病史影響語言相關神經(jīng)血管的患者言語障礙恢復更具挑戰(zhàn)。
五、吞咽障礙
表現(xiàn)為吞咽困難、飲水嗆咳等。這是因為腦部病變影響了吞咽相關的神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能。老年患者吞咽障礙可能增加誤吸等風險;女性患者在吞咽障礙的護理等方面需考慮其生理特點;生活方式中進食習慣等與吞咽障礙的發(fā)生和恢復相關;有基礎病史影響吞咽相關結構和功能的患者吞咽障礙更需謹慎處理。
王莉梅副主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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