2025-08-221.5萬
支原體感染最常累及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為刺激性干咳多為陣發(fā)性較劇烈可持續(xù)數(shù)周部分伴少量黏痰,全身常見發(fā)熱可中到高熱持續(xù)時間個體差異大伴乏力肌肉酸痛等,少數(shù)有皮膚多形性紅斑、心血管心悸胸悶、神經(jīng)系統(tǒng)頭痛頭暈等表現(xiàn),兒童需關(guān)注發(fā)熱防驚厥及痰液堵塞,老年人病情進展快需加強監(jiān)測,孕婦用藥需謹慎要醫(yī)生評估權(quán)衡治療收益與潛在風(fēng)險。
一、呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)
支原體感染最常累及呼吸系統(tǒng),主要癥狀為刺激性干咳,多為陣發(fā)性,咳嗽較為劇烈,有時類似百日咳樣咳嗽,可持續(xù)數(shù)周,部分患者可伴有少量黏痰,一般無明顯咳痰帶血情況。兒童患者因咳嗽劇烈可能出現(xiàn)嘔吐等表現(xiàn)。例如,有研究指出,支原體引起的呼吸道感染中,約60%以上的患者以干咳為主要癥狀。
二、全身癥狀表現(xiàn)
發(fā)熱是常見全身癥狀,體溫可呈中到高熱,多在38℃~39℃之間,發(fā)熱持續(xù)時間個體差異較大,有的患者發(fā)熱可持續(xù)1~3周不等。同時可能伴有乏力、肌肉酸痛等表現(xiàn),兒童可能因發(fā)熱出現(xiàn)精神萎靡等情況。如臨床觀察發(fā)現(xiàn),支原體感染患者中約70%會出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱,發(fā)熱持續(xù)時間平均約為10天左右。
三、其他系統(tǒng)可能累及表現(xiàn)
皮膚表現(xiàn):少數(shù)患者可能出現(xiàn)皮膚癥狀,如多形性紅斑,表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹等,形態(tài)多樣。
心血管系統(tǒng):可能累及心血管系統(tǒng),出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,但相對較少見。
神經(jīng)系統(tǒng):累及神經(jīng)系統(tǒng)時可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等,但發(fā)生率較低。
四、特殊人群表現(xiàn)特點
兒童:支原體感染時需密切關(guān)注發(fā)熱情況,由于兒童體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,高熱時易出現(xiàn)驚厥等情況,應(yīng)及時采取適當降溫措施,如物理降溫等,同時注意觀察咳嗽等呼吸道癥狀變化,因兒童咳嗽排痰能力相對較弱,需警惕痰液堵塞氣道等情況。
老年人:機體免疫力相對較低,支原體感染時病情可能進展較快,需加強監(jiān)測,注意觀察咳嗽、發(fā)熱等癥狀變化,及時就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致病情加重,如出現(xiàn)肺炎等嚴重并發(fā)癥。
孕婦:感染支原體時需謹慎用藥,因為某些藥物可能對胎兒有影響,要在醫(yī)生評估下選擇合適的診療方案,密切監(jiān)測孕婦及胎兒狀況,權(quán)衡治療收益與潛在風(fēng)險。
盧根主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 呼吸科
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