2025-08-215584
注射除皺包括肉毒素注射和填充劑注射,肉毒素阻斷神經(jīng)與肌肉沖動改善動態(tài)皺紋,適用特定人群且有注意事項;填充劑如玻尿酸、膠原蛋白可改善靜態(tài)皺紋,也有適用及注意人群;光電除皺包含激光除皺和射頻除皺,激光利用選擇性光熱作用,射頻通過熱能刺激膠原,均有適用人群和注意事項;手術(shù)除皺的面部提升術(shù)通過手術(shù)提升松弛組織除皺,適用于特定人群且有相關(guān)注意事項。
一、注射除皺
(一)肉毒素注射
1.作用機制:肉毒素能阻斷神經(jīng)與肌肉間的神經(jīng)沖動,使過度收縮的肌肉松弛,從而達到除皺目的。例如,對于動態(tài)皺紋,如眉間紋、魚尾紋等,肉毒素通過抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放,讓產(chǎn)生皺紋的肌肉放松,一般在注射后數(shù)天起效,效果可維持3-6個月。其科學依據(jù)源于大量臨床研究,證實了肉毒素對特定動態(tài)皺紋的改善效果。
2.適用人群及注意事項:適用于年齡在18-65歲左右、有動態(tài)皺紋且身體健康的人群。但孕婦、哺乳期女性以及重癥肌無力患者等不宜使用。因為孕婦使用可能影響胎兒,哺乳期女性肉毒素可能通過乳汁傳遞給嬰兒,重癥肌無力患者本身肌肉神經(jīng)傳導存在問題,使用肉毒素可能加重病情。
(二)填充劑注射
1.常見填充劑及作用:常用的有玻尿酸、膠原蛋白等。玻尿酸注射可增加皮膚容積,改善靜態(tài)皺紋,如法令紋等。不同分子量的玻尿酸有不同的維持時間,小分子玻尿酸維持時間約6-12個月,大分子玻尿酸維持時間可達12-18個月。膠原蛋白注射則能刺激自身膠原蛋白增生,長期改善皮膚狀態(tài)。例如,含交聯(lián)劑的玻尿酸經(jīng)臨床驗證在填充除皺方面效果顯著。
2.適用人群及注意事項:一般年齡在20歲以上有靜態(tài)皺紋的人群可考慮。但過敏體質(zhì)者需謹慎,因為可能對填充劑中的成分過敏。同時,注射后要注意保持注射部位清潔,避免按壓等,以保證填充效果和減少并發(fā)癥風險。
二、光電除皺
(一)激光除皺
1.原理及類型:激光除皺是利用激光的選擇性光熱作用,刺激皮膚膠原蛋白再生和重塑。例如,點陣激光可通過微小的熱損傷區(qū)啟動皮膚修復機制,促進新的膠原蛋白合成,改善皺紋和皮膚質(zhì)地。不同波長的激光適用于不同深度的皺紋,如1064nm波長激光可作用于較深皮膚層,改善較深的皺紋。
2.適用人群及注意事項:年齡一般在30歲以上有一定皮膚老化導致皺紋的人群適用。但光敏性皮膚患者、近期有陽光暴曬史的人群不適合。因為光敏性皮膚患者使用激光可能加重皮膚反應,近期陽光暴曬后皮膚對激光更敏感,易出現(xiàn)不良反應。治療后要注意嚴格防曬,避免紫外線再次損傷皮膚,影響除皺效果和加重皮膚損傷。
(二)射頻除皺
1.作用原理:射頻技術(shù)是通過射頻電磁波產(chǎn)生的熱能作用于皮膚真皮層,刺激膠原蛋白收縮和新生。例如,熱瑪吉射頻儀器,其熱能可深入皮膚多個層次,緊致皮膚、減少皺紋。臨床研究表明,射頻除皺能有效改善皮膚松弛和皺紋情況。
2.適用人群及注意事項:年齡在35歲以上有皮膚松弛和皺紋的人群適用。但患有嚴重心臟病、安裝心臟起搏器的人群禁用。因為射頻產(chǎn)生的熱能可能影響心臟起搏器的正常工作,對患者生命安全造成威脅。治療后要注意皮膚保濕,避免高溫環(huán)境刺激皮膚,以促進皮膚更好地修復和維持除皺效果。
三、手術(shù)除皺
(一)面部提升術(shù)
1.手術(shù)方式及原理:面部提升術(shù)包括多種術(shù)式,如SMAS筋膜提升術(shù)等。通過手術(shù)將面部松弛的皮膚和筋膜等組織向上提升,去除多余的皮膚,從而達到除皺緊致面部的效果。例如,SMAS筋膜提升術(shù)能有效提升中面部和下面部的組織,改善較嚴重的松弛和皺紋情況,其手術(shù)效果較為持久,但創(chuàng)傷相對較大。
2.適用人群及注意事項:適用于年齡較大、面部松弛嚴重且皺紋明顯的人群,一般年齡在40歲以上。但患有嚴重心腦血管疾病、糖尿病未控制好等基礎(chǔ)疾病的人群不適合手術(shù)。因為手術(shù)創(chuàng)傷可能誘發(fā)心腦血管意外等嚴重并發(fā)癥,糖尿病未控制好會影響傷口愈合。術(shù)前要進行全面的身體檢查,術(shù)后要嚴格按照醫(yī)生要求進行護理,包括傷口護理、避免劇烈運動等,以促進傷口愈合和保證手術(shù)效果。
趙月強副主任醫(yī)師
武漢大學人民醫(yī)院 美容與整形修復中心
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