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整形外科手術(shù)是運(yùn)用外科技術(shù)對(duì)人體因多種因素導(dǎo)致的組織器官形態(tài)與功能缺陷進(jìn)行修復(fù)重建及美容整形的一類手術(shù),分類有修復(fù)重建類的外傷相關(guān)修復(fù)、燒傷后修復(fù)、先天畸形矯正和美容整形類的面部美容整形、身體塑形類,適用情況為組織器官功能異常需恢復(fù)功能外觀及自身認(rèn)為外觀不理想希望優(yōu)化的人群,特殊人群中兒童手術(shù)要考慮生長發(fā)育與心理,老年人需評(píng)估基礎(chǔ)健康,女性特殊時(shí)期非緊急整形外科手術(shù)需謹(jǐn)慎。
一、定義
整形外科手術(shù)是運(yùn)用外科技術(shù)手段,對(duì)人體因先天發(fā)育異常、外傷、燒傷、感染或衰老等因素導(dǎo)致的組織、器官的形態(tài)與功能缺陷進(jìn)行修復(fù)重建,同時(shí)也包括為改善正常人體外觀而開展的美容整形操作的一類外科手術(shù)。其核心是在恢復(fù)組織器官功能的基礎(chǔ)上,最大程度優(yōu)化外觀形態(tài)。
二、分類及相關(guān)內(nèi)容
(一)修復(fù)重建類
1.外傷相關(guān)修復(fù):例如因交通事故、工傷等導(dǎo)致的皮膚缺損、肌肉肌腱損傷、骨骼骨折畸形愈合等情況,需通過手術(shù)進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)、組織復(fù)位重建等。這類手術(shù)重點(diǎn)在于恢復(fù)受傷部位的解剖結(jié)構(gòu)和基本功能,不同的外傷類型涉及的具體修復(fù)方式不同,如皮膚缺損較大時(shí)可能需要皮瓣移植來覆蓋創(chuàng)面。
2.燒傷后修復(fù):燒傷會(huì)造成皮膚及深層組織的破壞,整形外科手術(shù)可用于修復(fù)燒傷后的瘢痕攣縮、皮膚缺損等問題。通過植皮、皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)方法,改善燒傷患者的外觀和功能,減輕瘢痕帶來的影響,例如面部燒傷后可能導(dǎo)致眼瞼外翻、口唇變形等,可通過手術(shù)矯正。
3.先天畸形矯正:像唇腭裂、多指(趾)、先天性耳畸形等先天缺陷,需借助整形外科手術(shù)進(jìn)行矯正。以唇腭裂為例,通過多階段的手術(shù)修復(fù),逐步恢復(fù)唇部和腭部的解剖結(jié)構(gòu)與功能,改善面部外觀和語言等功能。
(二)美容整形類
1.面部美容整形:包括雙眼皮成形術(shù)(通過手術(shù)形成美觀的眼瞼形態(tài))、隆鼻術(shù)(改善鼻的外形)、面部除皺術(shù)(去除面部皺紋,延緩衰老外觀)等。不同個(gè)體的面部基礎(chǔ)條件不同,手術(shù)方案會(huì)因人而異,需根據(jù)患者的面部比例、皮膚狀態(tài)等因素綜合設(shè)計(jì)。
2.身體塑形類:如吸脂術(shù)(去除身體局部多余脂肪,塑造身材曲線)、隆胸術(shù)(增加乳房體積或改善乳房形態(tài))等。吸脂術(shù)需考慮脂肪分布情況,選擇合適的吸脂部位和量;隆胸術(shù)則要根據(jù)患者意愿、身體條件選擇合適的假體或自體組織移植方式。
三、適用情況
1.功能障礙相關(guān):當(dāng)組織器官因各種原因出現(xiàn)功能異常時(shí),需通過整形外科手術(shù)恢復(fù)其功能,同時(shí)改善外觀。例如手部嚴(yán)重外傷導(dǎo)致手指畸形影響抓握功能,手術(shù)矯正畸形以恢復(fù)部分抓握功能并改善手部外觀。
2.外觀改善需求:對(duì)于自身認(rèn)為外觀不理想,希望通過手術(shù)優(yōu)化的人群,如因遺傳等因素導(dǎo)致鼻梁低平希望通過隆鼻改善,或因年齡增長出現(xiàn)腹部皮膚松弛希望通過腹部整形術(shù)改善等情況,可考慮美容整形類的整形外科手術(shù)。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
(一)兒童
兒童進(jìn)行整形外科手術(shù)時(shí),需充分考慮其生長發(fā)育特點(diǎn)。例如先天性唇腭裂患兒,手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇要兼顧唇部、腭部的正常生長發(fā)育,一般唇裂修復(fù)多在3-6個(gè)月,腭裂修復(fù)多在18個(gè)月左右,但具體還需根據(jù)患兒的營養(yǎng)狀況、健康狀態(tài)等綜合評(píng)估。同時(shí),兒童的心理特點(diǎn)也需關(guān)注,術(shù)后要注重心理疏導(dǎo),幫助其適應(yīng)外觀的變化。
(二)老年人
老年患者進(jìn)行整形外科手術(shù)時(shí),要全面評(píng)估其基礎(chǔ)健康狀況,如是否患有高血壓、糖尿病、心臟病等。因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)相對(duì)較弱,手術(shù)耐受性可能較低,術(shù)前需積極控制基礎(chǔ)疾病,確?;颊吣茌^好地耐受手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)也需更加關(guān)注,加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)要考慮老年人皮膚愈合能力相對(duì)較差等因素,做好傷口護(hù)理。
(三)女性特殊時(shí)期
女性懷孕哺乳期一般不建議進(jìn)行非緊急的整形外科手術(shù)。孕期身體處于特殊生理狀態(tài),手術(shù)可能對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在影響;哺乳期手術(shù)使用的藥物等可能通過乳汁影響嬰兒,且手術(shù)帶來的創(chuàng)傷等可能干擾正常的哺乳過程,所以此階段需謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)利弊。
李寧副主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 整形美容科
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