2025-08-211.3萬
開眼角包括內(nèi)眥與外眥成形術(shù)，內(nèi)眥成形術(shù)有Z成形術(shù)、Y-V成形術(shù)及對應(yīng)適用情況，外眥成形術(shù)有操作方式及適用情況，術(shù)前需評估患者眼部、全身健康、年齡、生理期等情況，術(shù)中遵循無菌操作等原則，術(shù)后要護理傷口、注意休息用眼并關(guān)注恢復(fù)過程等情況。
一、開眼角的常見類型及操作要點
雙眼皮手術(shù)中開眼角主要包括內(nèi)眼角開大（內(nèi)眥成形術(shù)）和外眼角開大（外眥成形術(shù)）。
（一）內(nèi)眥成形術(shù)
1.常見術(shù)式及原理：
Z成形術(shù)：依據(jù)皮膚延展性設(shè)計Z形皮瓣，通過重新排列組織延長內(nèi)眥贅皮，改善內(nèi)眼角形態(tài)。手術(shù)需精準設(shè)計皮瓣角度與長度，保證皮瓣轉(zhuǎn)移后組織對位良好。
Y-V成形術(shù)：將Y形切口縫合成V形，利用皮膚的推進與拉伸達到拉長內(nèi)眼角的效果，操作時需注意精確縫合，避免形成瘢痕過寬影響外觀。手術(shù)中要特別注意避免損傷淚小管等重要結(jié)構(gòu)，因其與眼部淚液引流相關(guān)，損傷后可能導(dǎo)致淚液引流異常。
2.適用情況：主要針對內(nèi)眥贅皮明顯，影響眼部整體美觀，且經(jīng)評估眼部基礎(chǔ)條件適合行內(nèi)眥開大的患者，需綜合面部比例等因素個性化設(shè)計。
（二）外眥成形術(shù)
1.操作方式：切開外眼角部位的皮膚與結(jié)膜，然后進行縫合以擴大外眼角。手術(shù)過程中需控制縫合力度，避免過度牽拉導(dǎo)致眼部正常結(jié)構(gòu)受影響，如避免因過度牽拉引起外眼角功能異常，影響眨眼等眼部基本動作。
2.適用情況：適用于外眼角過窄，希望通過手術(shù)擴大外眼角以改善眼部外觀，但需嚴格評估眼部結(jié)構(gòu)后決定是否可行。
二、手術(shù)前評估與注意事項
（一）患者基礎(chǔ)情況評估
1.眼部情況：需詳細檢查眼部有無感染性病灶、眼部結(jié)構(gòu)是否正常等，若存在眼部炎癥（如結(jié)膜炎、角膜炎等），需先控制炎癥后再考慮手術(shù)，因為感染病灶可能在手術(shù)中導(dǎo)致炎癥擴散，影響手術(shù)效果與患者恢復(fù)。
2.全身健康狀況：評估患者凝血功能，若凝血功能異常，手術(shù)中易出血過多，增加手術(shù)風險。對于有特殊病史的患者，如心血管疾病、糖尿病等，需提前與相關(guān)科室會診，評估手術(shù)對其基礎(chǔ)疾病的影響及手術(shù)風險。
3.年齡因素：未成年人眼部仍在發(fā)育中，眼部結(jié)構(gòu)未穩(wěn)定，一般不建議過早進行開眼角手術(shù)，通常建議成年后（眼部發(fā)育基本定型）根據(jù)個人需求再考慮；成年人眼部結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，手術(shù)相對安全，但也需結(jié)合個體眼部具體情況。
4.生理期因素：女性患者處于生理期時，凝血功能會發(fā)生變化，手術(shù)中出血風險增加，一般建議避開生理期進行手術(shù)。
三、手術(shù)中操作原則
手術(shù)中需嚴格遵循無菌操作規(guī)范，確保手術(shù)環(huán)境無菌，降低感染風險。對于內(nèi)眥成形術(shù)，要精準操作皮瓣，避免損傷淚小管等重要結(jié)構(gòu)；外眥成形術(shù)時控制縫合力度，保證外眼角形態(tài)自然且不影響眼部正常功能。根據(jù)患者眼部具體情況靈活調(diào)整手術(shù)操作細節(jié)，以達到最佳的外觀改善效果同時保障眼部功能正常。
四、術(shù)后護理與恢復(fù)
（一）術(shù)后護理要點
1.傷口護理：保持眼部傷口清潔，按照醫(yī)生要求定期換藥，避免傷口沾水，防止感染。可使用無菌生理鹽水輕輕清潔傷口周圍，若有分泌物及時清理。
2.休息與用眼：術(shù)后需注意休息，避免長時間用眼，如避免過度使用手機、電腦等電子設(shè)備，減少眼部疲勞，利于傷口恢復(fù)。一般建議術(shù)后1-2周內(nèi)避免長時間用眼，可適當多閉眼休息。
（二）恢復(fù)過程及注意事項
術(shù)后恢復(fù)時間一般為1-3個月左右，具體恢復(fù)時間因個體差異而異?；謴?fù)期間要定期復(fù)診，觀察眼部恢復(fù)情況，如有無瘢痕增生、眼部形態(tài)是否正常等。若出現(xiàn)眼部紅腫加重、疼痛劇烈等異常情況，需及時就醫(yī)。不同個體恢復(fù)速度不同，年齡較小者恢復(fù)相對較快，但也需遵循眼部恢復(fù)的正常進程，成年人恢復(fù)相對穩(wěn)定但也需耐心護理。特殊人群如糖尿病患者，由于自身愈合能力可能受影響，恢復(fù)期間需更加關(guān)注血糖控制及眼部傷口愈合情況，嚴格按照醫(yī)生囑咐進行護理，確保手術(shù)效果與眼部健康。
冷向鋒副主任醫(yī)師
青島大學附屬醫(yī)院 美容整形科
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