2025-08-191.5萬
拉痢疾的典型癥狀有腹瀉(排便次數(shù)增多、糞便性狀從稀便發(fā)展為黏液便、膿血便)、腹痛(多為陣發(fā)性下腹痛,排便前后有變化)、里急后重;還伴有發(fā)熱(體溫高低因病情而異)、惡心嘔吐、乏力脫水等癥狀。不同人群癥狀特點(diǎn)及注意事項(xiàng)各有不同,兒童癥狀不典型、易高熱驚厥和脫水,家長要密切觀察并補(bǔ)充水分電解質(zhì);老年人癥狀重、恢復(fù)慢,易出現(xiàn)并發(fā)癥且可能加重基礎(chǔ)疾病,家屬要關(guān)注生命體征和基礎(chǔ)病情況并調(diào)整飲食;孕婦可能因腹瀉刺激子宮收縮增加流產(chǎn)早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),用藥需謹(jǐn)慎,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并注意休息和營養(yǎng);免疫力低下人群病情易嚴(yán)重,要密切觀察、遵醫(yī)囑治療護(hù)理并加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
一、拉痢疾的典型癥狀
1.腹瀉:這是拉痢疾最主要的癥狀之一。患者排便次數(shù)明顯增多,輕者每日數(shù)次,重者可達(dá)數(shù)十次。糞便性狀改變,初期可為稀便,隨著病情發(fā)展,可出現(xiàn)黏液便、膿血便。黏液和膿血的出現(xiàn)是由于痢疾桿菌侵襲腸黏膜,導(dǎo)致腸黏膜炎癥、壞死和出血。
2.腹痛:多為陣發(fā)性的下腹部疼痛,疼痛程度輕重不一。這是因?yàn)檠装Y刺激腸道平滑肌,引起腸道痙攣所致。部分患者在排便前腹痛會(huì)加重,排便后腹痛可稍有緩解。
3.里急后重:患者有強(qiáng)烈的便意,但每次排便量少,且排便后仍有未排凈的感覺。這是由于病變累及直腸,刺激直腸的神經(jīng)感受器,產(chǎn)生頻繁的便意。
二、其他伴隨癥狀
1.發(fā)熱:多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可高可低。輕型患者體溫可能為低熱,一般在37.5℃38℃;重型患者體溫可高達(dá)39℃以上。發(fā)熱是身體對痢疾桿菌感染的一種免疫反應(yīng)。
2.惡心、嘔吐:部分患者會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀,這可能與腸道炎癥刺激胃腸道神經(jīng),引起胃腸道功能紊亂有關(guān)。
3.乏力、脫水:由于腹瀉和嘔吐導(dǎo)致身體丟失大量水分和電解質(zhì),患者會(huì)感到乏力。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)脫水癥狀,如口渴、皮膚干燥、眼窩凹陷、尿量減少等。
三、不同人群拉痢疾癥狀的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
1.兒童:兒童感染痢疾后,癥狀可能不典型。由于兒童表達(dá)能力有限,腹痛、里急后重等癥狀可能不能準(zhǔn)確表述。而且兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,發(fā)熱可能更為明顯,容易出現(xiàn)高熱驚厥。同時(shí),兒童的體液調(diào)節(jié)功能較差,腹瀉和嘔吐更容易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。家長應(yīng)密切觀察兒童的精神狀態(tài)、體溫、尿量等情況。若兒童出現(xiàn)精神萎靡、高熱不退、尿量明顯減少等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在護(hù)理方面,要注意給兒童補(bǔ)充足夠的水分和電解質(zhì),可選擇口服補(bǔ)液鹽。
2.老年人:老年人身體機(jī)能下降,免疫力較弱,拉痢疾時(shí)癥狀可能相對較重,恢復(fù)也較慢。他們可能更容易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和休克等并發(fā)癥。同時(shí),老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病,如心血管疾病、糖尿病等,痢疾可能會(huì)加重這些基礎(chǔ)疾病的病情。家屬要關(guān)注老年人的生命體征和基礎(chǔ)疾病的控制情況,如有異常應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。在飲食上,要給予易消化、營養(yǎng)豐富的食物。
3.孕婦:孕婦感染痢疾后,除了上述常見癥狀外,還可能因腹瀉刺激子宮收縮,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。而且孕婦用藥需要謹(jǐn)慎,很多藥物可能會(huì)對胎兒產(chǎn)生不良影響。孕婦一旦出現(xiàn)拉痢疾的癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療,選擇對胎兒影響較小的藥物。同時(shí),要注意休息,保證充足的營養(yǎng)攝入。
4.免疫力低下人群:如患有艾滋病、惡性腫瘤等疾病,或正在接受放療、化療的人群,由于免疫力低下,感染痢疾后病情可能更為嚴(yán)重,容易發(fā)展為中毒性痢疾。這類人群需要密切觀察病情變化,嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和護(hù)理,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,提高身體抵抗力。
丁輝副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
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