2025-08-151.9萬(wàn)
珍珠疹與尖銳濕疣病因不同,珍珠疹多與生理發(fā)育變異等有關(guān)屬良性病變無(wú)病原體感染,尖銳濕疣由HPV感染經(jīng)性接觸傳播;臨床表現(xiàn)上珍珠疹是環(huán)繞陰莖冠狀溝的珍珠狀小丘疹、大小均勻排列整齊無(wú)自覺(jué)癥狀,尖銳濕疣初期為細(xì)小淡紅色丘疹后增大增多呈多種形態(tài)且伴瘙癢灼痛等;實(shí)驗(yàn)室檢查中醋酸白試驗(yàn)珍珠疹陰性、尖銳濕疣陽(yáng)性,病理檢查珍珠疹無(wú)病毒感染特征、尖銳濕疣有HPV感染相關(guān)表現(xiàn);特殊人群方面青少年珍珠疹常見(jiàn)無(wú)需特殊治療但尖銳濕疣有不潔接觸需排查,女性珍珠疹表現(xiàn)類(lèi)似男性,尖銳濕疣病變易隱匿需定期婦科檢查,高危性行為者需關(guān)注自身狀況及時(shí)檢查相關(guān)項(xiàng)目。
一、病因差異
1.珍珠疹:多與生理發(fā)育變異有關(guān),如包皮過(guò)長(zhǎng)、局部衛(wèi)生狀況差等因素可能有一定關(guān)聯(lián),屬于良性病變,并非由病原體感染所致。
2.尖銳濕疣:由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起,主要通過(guò)性接觸傳播,是一種性傳播疾病,高危型HPV持續(xù)感染可引發(fā)病變。
二、臨床表現(xiàn)區(qū)別
1.珍珠疹:
主要表現(xiàn)為環(huán)繞陰莖冠狀溝的珍珠狀、半透明小丘疹,顏色可呈白色、淡黃色或淡紅色,丘疹大小均勻,排列整齊,無(wú)自覺(jué)癥狀,不伴有疼痛、瘙癢等不適,生長(zhǎng)速度緩慢且長(zhǎng)期無(wú)明顯變化。
好發(fā)于青壯年男性,部分患者可能因局部衛(wèi)生問(wèn)題等因素影響,但一般不影響健康。
2.尖銳濕疣:
初期為細(xì)小淡紅色丘疹,隨后逐漸增大增多,可表現(xiàn)為乳頭狀、菜花狀、雞冠狀等不同形態(tài),病變多發(fā)生在生殖器及肛周等部位,常伴有瘙癢、灼痛,部分患者可出現(xiàn)異物感,疣體生長(zhǎng)速度相對(duì)較快,可在短時(shí)間內(nèi)明顯增大。
多見(jiàn)于性活躍人群,有不潔性接觸史者患病風(fēng)險(xiǎn)較高。
三、實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別
1.醋酸白試驗(yàn):
珍珠疹:醋酸白試驗(yàn)結(jié)果為陰性,即涂抹醋酸后病變部位無(wú)發(fā)白現(xiàn)象。
尖銳濕疣:醋酸白試驗(yàn)結(jié)果通常為陽(yáng)性,涂抹醋酸后病變部位會(huì)變白。
2.病理組織學(xué)檢查:
珍珠疹:病理檢查可見(jiàn)正常的組織形態(tài),無(wú)病毒感染相關(guān)的特征性改變。
尖銳濕疣:病理檢查可發(fā)現(xiàn)HPV感染的相關(guān)病理表現(xiàn),如棘層肥厚、乳頭瘤樣增生等,能明確檢測(cè)到病毒相關(guān)成分。
四、特殊人群注意事項(xiàng)
1.青少年群體:珍珠疹在青少年中較為常見(jiàn),多因生理發(fā)育階段局部環(huán)境因素影響,一般無(wú)需特殊治療,需注意保持局部清潔衛(wèi)生;而尖銳濕疣在青少年中若有不潔性接觸史則需高度警惕,及時(shí)就醫(yī)排查。
2.女性人群:女性患珍珠疹表現(xiàn)與男性類(lèi)似,需注意局部衛(wèi)生;女性患尖銳濕疣時(shí),病變可能發(fā)生在陰道、宮頸等部位,由于女性生殖系統(tǒng)解剖特點(diǎn),更易隱匿病變,需定期進(jìn)行婦科檢查,性伴侶也需同時(shí)排查。
3.高危性行為人群:有高危性行為者需密切關(guān)注自身生殖器部位狀況,若發(fā)現(xiàn)異常增生物,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包括HPV檢測(cè)等相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)尖銳濕疣并進(jìn)行干預(yù)。
楊頂權(quán)主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 皮膚病與性病科
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