2025-08-151.7萬(wàn)
眼結(jié)膜炎分為感染因素和非感染因素引起的。感染因素包括細(xì)菌、病毒、衣原體感染,細(xì)菌感染常見(jiàn)病菌及傳播途徑,病毒感染常見(jiàn)病毒、傳播及發(fā)病特點(diǎn),衣原體感染的病原體及傳播、癥狀后果;非感染因素有過(guò)敏、物理刺激、其他非感染因素,過(guò)敏的過(guò)敏原及發(fā)病機(jī)制,物理刺激包括環(huán)境和化學(xué)物質(zhì)刺激,其他非感染因素涉及眼部疾病和全身性疾病影響。
一、感染因素引起的眼結(jié)膜炎
(一)細(xì)菌感染
1.常見(jiàn)致病菌:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等是引發(fā)細(xì)菌性眼結(jié)膜炎的常見(jiàn)病菌。例如,肺炎鏈球菌可通過(guò)直接接觸患者眼部分泌物或被污染的物品傳播,引起急性細(xì)菌性結(jié)膜炎,在兒童群體中相對(duì)較易感染,可能與兒童衛(wèi)生習(xí)慣相對(duì)較差且眼部防御功能尚未完全成熟有關(guān)。金黃色葡萄球菌感染也較為多見(jiàn),??蓪?dǎo)致慢性結(jié)膜炎,其發(fā)病可能與局部環(huán)境因素有關(guān),如長(zhǎng)期佩戴隱形眼鏡等,會(huì)破壞眼部的正常菌群平衡,為金黃色葡萄球菌的滋生創(chuàng)造條件。
2.傳播途徑:主要通過(guò)接觸傳播,比如與患者共用毛巾、臉盆等個(gè)人衛(wèi)生用品,或者用手觸摸了被細(xì)菌污染的物體表面后又接觸眼睛,就容易引發(fā)感染。在學(xué)校、幼兒園等人員密集場(chǎng)所,這種接觸傳播的風(fēng)險(xiǎn)較高,因?yàn)槿藛T之間接觸頻繁,衛(wèi)生防護(hù)措施如果不到位,細(xì)菌很容易在人群中傳播開(kāi)來(lái)。
(二)病毒感染
1.常見(jiàn)病毒:腺病毒是引起病毒性眼結(jié)膜炎的常見(jiàn)病毒之一,其中腺病毒8型、19型、29型和37型等較為常見(jiàn)。病毒性眼結(jié)膜炎具有較強(qiáng)的傳染性,可通過(guò)飛沫傳播,例如患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有病毒,健康人吸入后可能被感染。在夏季和秋季等病毒活躍的季節(jié),這種傳播方式更為常見(jiàn),而且在家庭、學(xué)校等封閉或人員密集環(huán)境中容易造成聚集性發(fā)病。另外,腸道病毒如柯薩奇病毒A24型等也可引起眼結(jié)膜炎,通常與患者接觸被病毒污染的水源等有關(guān),若兒童飲用了被污染的水,就有可能引發(fā)眼部感染。
2.發(fā)病特點(diǎn):病毒性眼結(jié)膜炎往往起病較急,患者常出現(xiàn)眼部明顯的充血、水樣分泌物增多等癥狀,并且具有一定的自限性,但病程相對(duì)細(xì)菌感染引起的結(jié)膜炎可能稍長(zhǎng)。在兒童群體中,由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,感染病毒后癥狀可能相對(duì)更明顯,恢復(fù)時(shí)間也可能相對(duì)較長(zhǎng),需要注意休息和眼部的護(hù)理。
(三)衣原體感染
1.沙眼衣原體:沙眼衣原體是引起沙眼的主要病原體,也可導(dǎo)致包涵體性結(jié)膜炎等。沙眼衣原體主要通過(guò)直接接觸傳播,例如與沙眼患者共用毛巾、洗臉?biāo)?。在衛(wèi)生條件較差、居住環(huán)境擁擠的地區(qū),沙眼的發(fā)病率相對(duì)較高,兒童由于衛(wèi)生習(xí)慣不佳,更容易受到沙眼衣原體的感染。沙眼衣原體感染后,初期可能表現(xiàn)為眼部異物感、燒灼感等,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜乳頭增生等一系列癥狀,如果不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致眼瞼畸形、視力下降等嚴(yán)重后果。
二、非感染因素引起的眼結(jié)膜炎
(一)過(guò)敏因素
1.常見(jiàn)過(guò)敏原:花粉、塵螨、動(dòng)物毛發(fā)、某些化妝品、藥物等都可能成為過(guò)敏原引發(fā)眼結(jié)膜炎。例如,在花粉傳播的季節(jié),空氣中漂浮的花粉顆粒容易引起過(guò)敏性結(jié)膜炎,尤其是過(guò)敏體質(zhì)的人群更容易發(fā)病。塵螨則常見(jiàn)于室內(nèi)環(huán)境中,如床墊、枕頭、地毯等地方,塵螨的排泄物等成分可成為過(guò)敏原,當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)者接觸到這些過(guò)敏原后,眼部就會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。
2.發(fā)病機(jī)制:當(dāng)過(guò)敏原進(jìn)入機(jī)體后,機(jī)體的免疫系統(tǒng)會(huì)將其識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì),從而啟動(dòng)免疫反應(yīng)。在眼部,免疫系統(tǒng)會(huì)釋放一些炎性介質(zhì),如組胺等,這些炎性介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致眼部的血管擴(kuò)張、通透性增加,進(jìn)而出現(xiàn)眼部瘙癢、紅腫、流淚等過(guò)敏癥狀。過(guò)敏體質(zhì)的人群在接觸過(guò)敏原后,癥狀往往較為明顯,而且可能反復(fù)發(fā)作,需要避免接觸過(guò)敏原并進(jìn)行相應(yīng)的抗過(guò)敏治療。
(二)物理刺激因素
1.環(huán)境刺激:長(zhǎng)期暴露在風(fēng)沙、煙塵、紫外線等環(huán)境中容易引起眼結(jié)膜炎。例如,在沙漠地區(qū)或者多風(fēng)的季節(jié),風(fēng)沙不斷吹入眼睛,會(huì)對(duì)眼部的結(jié)膜造成機(jī)械性刺激,同時(shí)也可能攜帶一些細(xì)菌、灰塵等,進(jìn)一步損傷結(jié)膜組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)。紫外線過(guò)度照射也會(huì)損傷眼部的結(jié)膜和角膜組織,導(dǎo)致眼結(jié)膜炎的發(fā)生,尤其是在高原地區(qū)或者長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行戶外活動(dòng)且沒(méi)有做好眼部防曬的人群中較為常見(jiàn),長(zhǎng)時(shí)間的紫外線照射會(huì)使眼部出現(xiàn)紅腫、疼痛、畏光等癥狀。
2.化學(xué)物質(zhì)刺激:接觸某些化學(xué)物質(zhì)也可引起眼結(jié)膜炎,如長(zhǎng)期使用某些刺激性較強(qiáng)的眼藥水、接觸染發(fā)劑、化妝品中的某些成分等。例如,一些含有刺激性成分的眼藥水,如果使用不當(dāng)或者患者對(duì)其中的成分過(guò)敏,就可能導(dǎo)致眼部的結(jié)膜受到刺激,出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。在進(jìn)行染發(fā)等操作時(shí),如果化學(xué)物質(zhì)不慎濺入眼睛,也會(huì)迅速引起眼部的刺激癥狀,如結(jié)膜充血、疼痛、流淚等。
(三)其他非感染因素
1.眼部疾病影響:一些眼部疾病也可能繼發(fā)眼結(jié)膜炎,如干眼癥。干眼癥患者由于淚液分泌不足或淚液質(zhì)量異常,導(dǎo)致眼部的淚膜穩(wěn)定性下降,眼部的防御功能受到影響,容易受到外界因素的刺激而引發(fā)結(jié)膜炎癥。另外,瞼緣炎等眼部疾病也可能波及結(jié)膜,導(dǎo)致眼結(jié)膜炎的發(fā)生,瞼緣炎會(huì)使瞼緣的正常結(jié)構(gòu)和功能受到破壞,進(jìn)而影響到結(jié)膜的健康。
2.全身性疾病相關(guān):某些全身性疾病也可能與眼結(jié)膜炎的發(fā)生有關(guān),如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。自身免疫性疾病患者的免疫系統(tǒng)處于異?;钴S狀態(tài),可能會(huì)攻擊眼部的結(jié)膜組織,引發(fā)炎癥反應(yīng)。在患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中,眼部出現(xiàn)結(jié)膜炎等癥狀的情況并不少見(jiàn),需要綜合考慮患者的全身性疾病情況進(jìn)行診斷和治療。
楊麗霞副主任醫(yī)師
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