2025-08-131.1萬
結(jié)膜炎的引發(fā)因素分為感染性和非感染性。感染性因素有細菌、病毒、衣原體感染,如金黃色葡萄球菌等細菌可接觸傳播致細菌性結(jié)膜炎,腺病毒可飛沫或接觸傳播致病毒性結(jié)膜炎,沙眼衣原體可通過直接接觸致沙眼;非感染性因素包括過敏(花粉、塵螨、藥物過敏)、環(huán)境刺激(空氣污染、紫外線照射、化學物質(zhì)刺激)及其他(眼部外傷、干眼癥等),如花粉過敏在花粉季致過敏體質(zhì)者結(jié)膜過敏,長期污染環(huán)境人群易受空氣污染刺激致結(jié)膜炎等。
一、感染性因素導致結(jié)膜炎
1.細菌感染:
常見的致病細菌有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等。例如,金黃色葡萄球菌可通過接觸傳播,當眼部接觸到被該細菌污染的物品后,細菌會在眼結(jié)膜處定植并引發(fā)炎癥反應(yīng)。在一些衛(wèi)生條件較差的環(huán)境中,人們更容易接觸到這些細菌從而增加患細菌性結(jié)膜炎的風險。對于兒童來說,由于其衛(wèi)生習慣相對較差,且免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,相比成人更易因細菌感染引發(fā)結(jié)膜炎。
研究表明,細菌性結(jié)膜炎具有一定的傳染性,可在人群密集的場所如學校、幼兒園等快速傳播。
2.病毒感染:
腺病毒是引起病毒性結(jié)膜炎的常見病原體之一。腺病毒可通過飛沫傳播或接觸被污染的物品傳播。例如,在流感季節(jié),空氣中存在大量腺病毒飛沫,人們吸入后可能感染并引發(fā)結(jié)膜炎。病毒性結(jié)膜炎往往具有較強的傳染性,在家庭、學校等群體中容易造成聚集性發(fā)病。對于不同年齡段的人群,感染腺病毒后的表現(xiàn)可能有所不同,兒童感染后癥狀有時可能相對較重,但具體情況還需根據(jù)個體的免疫狀況等因素而定。
如流行性角結(jié)膜炎就是由腺病毒引起的一種常見病毒性結(jié)膜炎,具有發(fā)病急、傳染性強的特點。
3.衣原體感染:
沙眼衣原體可導致沙眼,這是一種較為常見的感染性結(jié)膜炎。沙眼衣原體主要通過直接接觸傳播,如共用毛巾、洗臉盆等。在衛(wèi)生條件落后、居住環(huán)境擁擠的地區(qū),沙眼的發(fā)病率相對較高。兒童如果接觸了被沙眼衣原體污染的物品,且自身免疫力較低時,就容易感染沙眼衣原體引發(fā)結(jié)膜炎。沙眼如果不及時治療,可能會導致眼部的一系列并發(fā)癥,如瞼內(nèi)翻、倒睫等,嚴重影響視力。
二、非感染性因素導致結(jié)膜炎
1.過敏因素:
花粉過敏是常見的引起過敏性結(jié)膜炎的原因之一。在花粉傳播的季節(jié),如春季,空氣中漂浮著大量花粉顆粒,過敏體質(zhì)的人接觸到花粉后,眼部的結(jié)膜會發(fā)生過敏反應(yīng)。例如,對某類花粉過敏的人,當眼睛接觸到該花粉時,免疫系統(tǒng)會將花粉識別為過敏原,從而釋放組胺等物質(zhì),引起結(jié)膜充血、瘙癢等癥狀。不同年齡段的人群都可能發(fā)生花粉過敏相關(guān)的結(jié)膜炎,但過敏體質(zhì)的人群相對更易發(fā)病。女性在生理期等特殊時期,身體的免疫狀態(tài)可能會發(fā)生變化,也可能增加對花粉等過敏原的易感性。
塵螨也是常見的過敏原,塵螨存在于室內(nèi)灰塵中,對于居住環(huán)境較為潮濕、不經(jīng)常清潔的家庭,塵螨容易滋生。過敏體質(zhì)的人接觸塵螨后,也可引發(fā)過敏性結(jié)膜炎。兒童由于活動范圍相對較廣,且與地面等接觸較多,更容易接觸到塵螨,從而增加患過敏性結(jié)膜炎的風險。
藥物過敏也可能導致結(jié)膜炎,某些人可能對眼用藥物或全身應(yīng)用的藥物過敏。例如,使用了某種抗生素眼藥水后,眼部出現(xiàn)過敏反應(yīng),表現(xiàn)為結(jié)膜紅腫、瘙癢等癥狀。在用藥前如果沒有進行過敏試驗等相關(guān)檢查,就可能發(fā)生藥物過敏導致的結(jié)膜炎。
2.環(huán)境刺激因素:
空氣污染是一個重要的環(huán)境刺激因素。空氣中的有害氣體(如二氧化硫、氮氧化物等)、顆粒物等可刺激眼結(jié)膜,引發(fā)炎癥。長期處于污染嚴重的環(huán)境中的人群,如工業(yè)區(qū)附近的居民,患結(jié)膜炎的概率相對較高。對于兒童來說,其眼部的防御功能相對較弱,更容易受到空氣污染的影響。
紫外線照射也可引起結(jié)膜炎,長時間暴露在陽光下,尤其是在沒有采取防護措施的情況下,紫外線可損傷眼結(jié)膜組織,導致結(jié)膜炎發(fā)生。漁民、農(nóng)民等長期在戶外工作的人群,由于長時間暴露在陽光下,患紫外線相關(guān)性結(jié)膜炎的風險較高。不同性別在這方面的差異可能不大,但長期戶外工作的人群整體面臨的風險更高。
化學物質(zhì)刺激也是常見的環(huán)境刺激因素之一。例如,接觸到化妝品、洗發(fā)水等化學物質(zhì),不慎進入眼部后可刺激眼結(jié)膜引起炎癥。在一些工作環(huán)境中,如化工廠,工人接觸到有害化學物質(zhì)的機會較多,如果防護不當,就容易發(fā)生化學性結(jié)膜炎。對于特殊人群如兒童,由于其好奇心強,可能會誤接觸一些化學物質(zhì),家長需要特別注意加強對兒童的監(jiān)管,避免兒童接觸到危險的化學物質(zhì)。
3.其他因素:
眼部的外傷也可能導致結(jié)膜炎。例如,眼部受到碰撞、擦傷等外傷后,眼結(jié)膜組織受損,容易引發(fā)炎癥反應(yīng)。對于從事高風險職業(yè)的人群,如建筑工人、運動員等,眼部外傷的風險較高,也就更容易發(fā)生外傷相關(guān)性結(jié)膜炎。在運動過程中,如打籃球時眼部受到碰撞,就可能導致眼結(jié)膜受傷并引發(fā)炎癥。
干眼癥也可能與結(jié)膜炎相關(guān)。干眼癥患者由于淚液分泌不足或淚液質(zhì)量異常,眼表的防御功能受到影響,容易受到外界因素的刺激而引發(fā)結(jié)膜炎。老年人由于淚液分泌功能減退,更容易發(fā)生干眼癥,進而增加患結(jié)膜炎的風險。女性在更年期等特殊時期,體內(nèi)激素水平發(fā)生變化,也可能影響淚液分泌,導致干眼癥及結(jié)膜炎的發(fā)生概率增加。
楊麗霞副主任醫(yī)師
山東大學第二醫(yī)院 眼科
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