2025-08-131.5萬
沙眼的診斷需從臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及鑒別診斷三方面進行。急性期表現(xiàn)為畏光、流淚等,慢性期癥狀較輕且有結膜瘢痕化等;實驗室檢查可通過病原學檢查(找沙眼衣原體包涵體)和分子生物學檢查(PCR檢測核酸)輔助診斷;需與慢性結膜炎、春季結膜炎等鑒別,慢性結膜炎無沙眼特有體征,春季結膜炎有其典型表現(xiàn)且無沙眼體征。
一、臨床表現(xiàn)判斷
1.急性期表現(xiàn):沙眼急性期主要表現(xiàn)為畏光、流淚、異物感,較多黏液或黏液膿性分泌物。檢查可見眼瞼紅腫,結膜明顯充血,乳頭增生,上下穹窿部結膜布滿濾泡,可合并角膜上皮炎及耳前淋巴結腫大。一般持續(xù)1-3個月后,急性癥狀緩解,進入慢性期。
對于兒童患者,因其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,感染沙眼后急性期癥狀可能相對更為明顯,且由于兒童可能不太會準確表述眼部不適,家長需密切觀察兒童眼部是否有異常分泌物、頻繁眨眼等情況。而對于有不良生活方式,如長期近距離用眼且不注意眼部衛(wèi)生的人群,也容易在感染沙眼急性期出現(xiàn)上述典型表現(xiàn)。
2.慢性期表現(xiàn):慢性期患者癥狀相對較輕,可無明顯自覺癥狀,或僅有瘙癢、異物感、干燥和燒灼感。隨著病情進展,結膜會發(fā)生瘢痕化,表現(xiàn)為結膜污穢樣外觀、瞼結膜瘢痕、角膜血管翳等。角膜血管翳是沙眼的特征性表現(xiàn)之一,嚴重時可影響視力。
老年人群體由于眼部組織功能逐漸衰退,患沙眼進入慢性期后,可能眼部不適癥狀相對不典型,但結膜瘢痕化等表現(xiàn)可能更為明顯。有既往沙眼病史的人群,再次復發(fā)時慢性期表現(xiàn)可能會有一定的復發(fā)特點,需注意與其他眼部疾病相鑒別。
二、實驗室檢查輔助判斷
1.病原學檢查:可刮取結膜上皮細胞進行Giemsa染色或碘染色,查找沙眼衣原體包涵體。這種方法對于明確沙眼衣原體感染具有重要意義。例如,通過在顯微鏡下觀察細胞內(nèi)是否存在特異性的包涵體結構來確診。
對于兒童患者,在進行病原學檢查時,要注意操作的輕柔,避免對兒童眼部造成不必要的損傷。對于免疫力低下的特殊人群,如艾滋病患者感染沙眼時,病原學檢查結果可能會有一些特殊表現(xiàn),需要結合患者整體免疫狀態(tài)綜合判斷。
2.分子生物學檢查:如聚合酶鏈反應(PCR)技術,可檢測沙眼衣原體的核酸,靈敏度和特異性較高。能更早、更準確地診斷沙眼衣原體感染。
在不同年齡人群中,PCR技術的應用基本相似,但對于兒童患者,要確保樣本采集的規(guī)范性以保證檢測結果的準確性。對于有多次眼部感染史或復雜病史的人群,分子生物學檢查可能能提供更精準的病原學信息,輔助醫(yī)生更準確判斷是否為沙眼及病情程度。
三、鑒別診斷排除其他疾病
1.慢性結膜炎:慢性結膜炎也可出現(xiàn)眼部不適、結膜充血等表現(xiàn),但一般無沙眼特有的濾泡、瘢痕及角膜血管翳等表現(xiàn)。通過詳細的眼部檢查,觀察結膜的具體形態(tài)、有無典型沙眼體征可進行鑒別。
不同年齡的人群慢性結膜炎的病因可能有所不同,兒童慢性結膜炎可能與過敏、長期佩戴不合適的隱形眼鏡(兒童一般不建議佩戴隱形眼鏡,但需注意特殊情況)等有關;老年人可能與眼表干燥、慢性炎癥刺激等有關。在鑒別診斷時需要結合不同人群的特點進行分析。
2.春季結膜炎:春季結膜炎主要表現(xiàn)為眼部奇癢,瞼結膜有大而扁平的乳頭,呈鋪路石樣,角膜緣可有黃褐色或污紅色膠樣增生,一般無沙眼的濾泡、瘢痕等表現(xiàn),可通過臨床表現(xiàn)及病史進行鑒別。
對于有過敏體質的人群,在判斷是否為沙眼時需特別注意與春季結膜炎相鑒別,因為過敏體質人群患春季結膜炎的幾率相對較高。同時,不同年齡人群的過敏反應表現(xiàn)可能略有差異,兒童可能更易因花粉等過敏原引發(fā)春季結膜炎,需要仔細區(qū)分。
楊麗霞副主任醫(yī)師
山東大學第二醫(yī)院 眼科
服務熱線:010-85755758
微信掃一掃 添加客服
1.1江蘇民福康科技股份有限公司的所有權和運營權歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
1.2 用戶在注冊之前,應當仔細閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊用戶。一旦注冊成功,則用戶與江蘇民福康科技股份有限公司之間自動形成協(xié)議關系,用戶應當受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務或產(chǎn)品時,應當同意接受相關協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民福康科技股份有限公司隨時更新,用戶應當及時關注并同意本站不承擔通知義務。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務內(nèi)容2.1江蘇民福康科技股份有限公司的具體內(nèi)容由本站根據(jù)實際情況提供。
2.2 本站僅提供相關的網(wǎng)絡服務,除此之外與相關網(wǎng)絡服務有關的設備(如個人電腦、手機、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動網(wǎng)有關的裝置)及所需的費用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費及上網(wǎng)費、為使用移動網(wǎng)而支付的手機費)均應由用戶自行負擔。
三、用戶帳號3.1經(jīng)本站注冊系統(tǒng)完成注冊程序并通過身份認證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應享有的一切權限;未經(jīng)認證僅享有本站規(guī)定的部分會員權限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡鄬T的權限設計進行變更。
3.2 用戶只能按照注冊要求使用真實姓名,及身份證號注冊。用戶有義務保證密碼和帳號的安全,用戶利用該密碼和帳號所進行的一切活動引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔全部責任,本站不承擔任何責任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號遭到未授權的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應立即修改帳號密碼并妥善保管,如有必要,請通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導致帳號非法使用,本站不承擔任何責任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《計算機軟件保護條例》、《高人民法院關于審理涉及計算機網(wǎng)絡著作權糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號)》、《全國人大常委會關于維護互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權行政保護辦法》和《信息網(wǎng)絡傳播權保護條例》等有關計算機互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識產(chǎn)權的法律和法規(guī)、實施辦法。
4.2 用戶對其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負全部責任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機密,顛覆國家政權,破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽和利益的;
(4)煽動民族仇恨、民族歧視,破壞民族團結的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會秩序,破壞社會穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權益的;
(9)煽動非法集會、結社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識產(chǎn)權,或者已經(jīng)得到相關權利人的合法授權;如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應全額補償本站一切費用(包括但不限于各種賠償費、訴訟代理費及為此支出的其它合理費用);
4.4 當?shù)谌秸J為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡傳播權保護條例》或者相關法律規(guī)定向本站發(fā)送權利通知書時,用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權的可能性,本站將不會自動恢復上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡服務系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡服務有關的網(wǎng)絡協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進行任何可能對互聯(lián)網(wǎng)的正常運轉造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡服務時違反上述任何規(guī)定,本站有權要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫停或終止用戶使用網(wǎng)絡服務的權利)以減輕用戶不當行為而造成的影響。
五、隱私保護5.1本站不對外公開或向第三方提供單個用戶的注冊資料及用戶在使用網(wǎng)絡服務時存儲在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權;
(2)根據(jù)有關的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關政府主管部門的要求;
(4)為維護社會公眾的利益。
5.2本站可能會與第三方合作向用戶提供相關的網(wǎng)絡服務,在此情況下,如該第三方同意承擔與本站同等的保護用戶隱私的責任,則本站有權將用戶的注冊資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個用戶隱私資料的前提下,本站有權對整個用戶數(shù)據(jù)庫進行分析并對用戶數(shù)據(jù)庫進行商業(yè)上的利用。
六、版權聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉載。
6.2 本站特有的標識、版面設計、編排方式等版權均屬江蘇民福康科技股份有限公司享有,未經(jīng)本站許可,不得任意復制或轉載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應當通知本站及作者及支付稿酬,并獨立承擔一切法律責任。
6.4由于本站付有作者相應稿酬,凡在后臺生成的有效文章不可刪除,版權歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場和觀點,與本站無關,由作者本人承擔一切法律責任。
6.6 惡意轉載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權利。
七、責任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡服務所存在的風險及一切后果將完全由用戶本人承擔,江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦Υ瞬怀袚魏呜熑?。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡服務一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡服務的及時性、安全性、準確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設置的外部鏈接的準確性和完整性,同時,對于該等外部鏈接指向的不由本站實際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容,本站不承擔任何責任。
7.4 對于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡服務中斷或其它缺陷,本站不承擔任何責任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務的質量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔任何責任:
(1)本站向用戶免費提供的各項網(wǎng)絡服務;
(2)本站向用戶贈送的任何產(chǎn)品或者服務。
7.6本站有權于任何時間暫時或永久修改或終止本服務(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對用戶和任何第三人均無需承擔任何責任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權及修訂權歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。