2025-08-137216
沙眼有急性期和慢性期癥狀,急性期有眼部刺激癥狀(異物感、畏光、流淚,多見于兒童青少年,生活衛(wèi)生差等易引發(fā))及結(jié)膜充血、乳頭增生;慢性期有結(jié)膜瘢痕形成(沙眼病史長、未規(guī)范治療者易出現(xiàn),長期戶外工作等人群更易進(jìn)入慢性期且瘢痕可能更顯著)、角膜血管翳(累及角膜致新生血管,影響視力,急性期未控病史兒童概率高)、眼部并發(fā)癥相關(guān)癥狀(如瞼內(nèi)翻、倒睫致癥狀加重,老年、兒童、特殊生理時期女性有不同表現(xiàn))
一、急性期癥狀
1.眼部刺激癥狀
患者會出現(xiàn)眼睛異物感,這是因為沙眼衣原體感染眼部結(jié)膜等組織,導(dǎo)致結(jié)膜組織受到刺激,患者總感覺眼睛里有東西。同時,還會有畏光的表現(xiàn),由于炎癥刺激了眼部的神經(jīng),使得眼睛對光線敏感,在光線照射下會不自主閉眼。另外,流淚也是常見癥狀,炎癥因子刺激淚腺分泌增多,而沙眼導(dǎo)致的結(jié)膜病變可能影響淚液的正常引流,進(jìn)一步加重流淚情況。一般多見于兒童及青少年群體,生活衛(wèi)生條件較差、接觸沙眼患者分泌物等生活方式易引發(fā),有沙眼患者密切接觸史的人群風(fēng)險更高。
2.結(jié)膜充血及乳頭增生
結(jié)膜會明顯充血,呈現(xiàn)出鮮紅色,這是由于炎癥導(dǎo)致結(jié)膜血管擴張、通透性增加。乳頭增生表現(xiàn)為結(jié)膜表面出現(xiàn)許多細(xì)小的隆起,形似乳頭,這是結(jié)膜組織對沙眼衣原體感染的一種免疫反應(yīng)性改變,結(jié)膜上皮細(xì)胞增生、炎癥細(xì)胞浸潤等導(dǎo)致局部隆起。不同年齡人群表現(xiàn)可能有差異,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育特點,可能充血和乳頭增生相對更明顯一些,且兒童若不注意手部衛(wèi)生,容易接觸感染源引發(fā)。
二、慢性期癥狀
1.結(jié)膜瘢痕形成
隨著病情進(jìn)展,在慢性期會出現(xiàn)結(jié)膜瘢痕。瘢痕是眼部組織修復(fù)過程中的一種改變,沙眼衣原體長期感染引發(fā)的炎癥反應(yīng),使得結(jié)膜組織在修復(fù)時形成纖維組織增生,出現(xiàn)灰白色的瘢痕。對于有沙眼病史較長的人群,尤其是未得到規(guī)范治療的患者,更容易出現(xiàn)明顯的結(jié)膜瘢痕。不同性別在慢性期癥狀上無明顯差異,但長期從事戶外工作、眼部衛(wèi)生不佳的人群更易進(jìn)入慢性期且瘢痕形成可能更顯著。
2.角膜血管翳
角膜上會出現(xiàn)新生血管,即角膜血管翳。沙眼衣原體感染累及角膜時,引起角膜緣血管網(wǎng)擴張,血管向角膜內(nèi)生長。這是沙眼比較典型的體征之一,會影響視力,尤其對于兒童來說,角膜血管翳若不及時處理,可能影響其視覺發(fā)育。有沙眼急性期未有效控制病史的兒童,角膜血管翳出現(xiàn)的概率相對較高,且男性和女性在這方面無明顯性別差異,但兒童的角膜血管翳對視力的影響可能更需重視,因為兒童正處于視覺發(fā)育關(guān)鍵期。
3.眼部并發(fā)癥相關(guān)癥狀
當(dāng)沙眼引起瞼內(nèi)翻、倒睫等并發(fā)癥時,會出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。瞼內(nèi)翻導(dǎo)致睫毛倒向眼球,刺激角膜,患者會出現(xiàn)眼睛疼痛、流淚、畏光等癥狀加重的情況,同時長期的倒睫刺激還可能導(dǎo)致角膜混濁等更嚴(yán)重問題。對于老年沙眼患者,由于眼部組織的退行性變,瞼內(nèi)翻、倒睫等并發(fā)癥的發(fā)生率相對較高,而兒童若存在先天性瞼內(nèi)翻等基礎(chǔ)情況合并沙眼,也容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥及相應(yīng)癥狀。女性在孕期等特殊生理時期,由于身體免疫狀態(tài)等變化,沙眼相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生情況可能與非孕期有所不同,需要特別關(guān)注眼部健康。
楊麗霞副主任醫(yī)師
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