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      青光眼手術(shù)的操作方法及技巧是什么
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      青光眼手術(shù)的操作方法及技巧是什么

      2025-08-137652

      小梁切除術(shù)與青光眼引流閥植入術(shù)均需完善術(shù)前眼部等檢查評估,小梁切除術(shù)有制作結(jié)膜瓣、板層鞏膜瓣等步驟且需精準(zhǔn)控制鞏膜瓣厚度寬度等技巧,青光眼引流閥植入術(shù)有制備鞏膜床植入引流閥等步驟且要保證引流閥位置等準(zhǔn)確,兒童患者手術(shù)需精細(xì)輕柔等,老年患者要控制基礎(chǔ)疾病等,有既往病史患者需詳細(xì)評估風(fēng)險謹(jǐn)慎操作。

      一、小梁切除術(shù)操作方法及技巧

      1.術(shù)前準(zhǔn)備:完善眼部檢查,包括眼壓、視力、前房角、眼底等,評估患者眼部情況與全身狀況,排除手術(shù)禁忌證,如眼部感染、嚴(yán)重全身疾病等。

      2.手術(shù)步驟:

      常規(guī)消毒鋪巾,行局部麻醉,做以角膜緣為基底的結(jié)膜瓣,分離結(jié)膜下組織,暴露鞏膜。

      制作板層鞏膜瓣,厚度約為鞏膜全層的1/3-1/2,寬度約3-4mm,需保證瓣的完整性與穩(wěn)定性。

      分離小梁組織,用顯微剪切除適量小梁組織及部分虹膜,建立房水引流通道。

      縫合結(jié)膜瓣,需確??p合緊密,減少漏液風(fēng)險。

      3.技巧要點:鞏膜瓣制作時要精準(zhǔn)控制厚度與寬度,避免過薄導(dǎo)致穿孔或過厚影響房水引流;分離小梁組織過程中需輕柔操作,防止損傷周圍重要結(jié)構(gòu);縫合結(jié)膜瓣時要保證對位準(zhǔn)確,減少術(shù)后瘢痕形成影響外觀與功能。

      二、青光眼引流閥植入術(shù)操作方法及技巧

      1.術(shù)前準(zhǔn)備:同小梁切除術(shù),同時根據(jù)患者眼部情況選擇合適的引流閥型號,評估全身狀況以降低手術(shù)風(fēng)險。

      2.手術(shù)步驟:

      制作結(jié)膜瓣后,在鞏膜上制備合適大小的床,將青光眼引流閥植入鞏膜床內(nèi),固定引流閥。

      連接引流管,確保引流管走行順暢,無扭曲、打折,將引流管末端置于前房或結(jié)膜下等合適位置。

      縫合結(jié)膜瓣,固定引流閥與引流管。

      3.技巧要點:植入引流閥時要保證位置準(zhǔn)確,避免壓迫眼球重要結(jié)構(gòu);引流管連接要牢固且通暢,防止術(shù)后引流不暢或房水滲漏;對于不同年齡患者,兒童需更精細(xì)操作以避免損傷未發(fā)育完全的眼部結(jié)構(gòu),老年患者要考慮眼部組織彈性等因素調(diào)整操作力度。

      三、特殊人群注意事項

      1.兒童患者:兒童青光眼手術(shù)需格外精細(xì),因眼部組織脆弱,操作時要輕柔,避免損傷角膜、晶狀體等結(jié)構(gòu),術(shù)前需充分評估兒童全身狀況與配合度,必要時可考慮全身麻醉,但要注意麻醉風(fēng)險。

      2.老年患者:老年患者常合并全身疾病,如高血壓、糖尿病等,術(shù)前需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,確保血壓、血糖穩(wěn)定,手術(shù)中要關(guān)注患者生命體征變化,術(shù)后加強(qiáng)眼部與全身監(jiān)測,預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

      3.有既往病史患者:對于曾有眼部手術(shù)史或全身重大疾病史的患者,術(shù)前需詳細(xì)評估手術(shù)風(fēng)險,充分溝通可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,手術(shù)操作要更加謹(jǐn)慎,避免因既往組織粘連等情況增加手術(shù)難度與風(fēng)險。

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