2025-08-071.5萬
猝死可由多種原因引起,心血管系統(tǒng)相關(guān)原因包括冠狀動脈粥樣硬化致心肌缺血缺氧引發(fā)急性心肌梗死的冠心病(病變重、年齡大、有基礎(chǔ)病史者風(fēng)險高)及心室顫動等惡性心律失常(有遺傳史、后天因素影響及有基礎(chǔ)心臟疾病的中老年人風(fēng)險高);呼吸系統(tǒng)相關(guān)原因有下肢深靜脈血栓脫落致肺栓塞的急性肺栓塞(長期臥床等人群、年齡大及有惡性腫瘤病史者風(fēng)險高);神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)原因有顱內(nèi)動脈瘤破裂致蛛網(wǎng)膜下腔出血的蛛網(wǎng)膜下腔出血(年齡大、有高血壓病史者風(fēng)險高);其他原因包括嚴(yán)重過敏反應(yīng)(有過敏史者、兒童及老年人風(fēng)險高)和電擊(接觸危險電流者,從事高危職業(yè)及兒童更易受影響)
一、心血管系統(tǒng)相關(guān)原因
1.冠心病
冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,嚴(yán)重時可引發(fā)急性心肌梗死,而急性心肌梗死是導(dǎo)致猝死的重要原因之一。大量臨床研究表明,冠狀動脈粥樣硬化病變程度越重,發(fā)生急性心血管事件導(dǎo)致猝死的風(fēng)險越高。在年齡方面,隨著年齡增長,血管內(nèi)皮功能逐漸減退,動脈粥樣硬化的發(fā)生率增加,老年人患冠心病進(jìn)而引起猝死的風(fēng)險相對較高;男性在更年期前由于激素等因素影響,冠心病發(fā)生率可能高于女性,但更年期后女性風(fēng)險逐漸接近男性。有高血壓、高血脂、糖尿病等病史的人群,冠心病的發(fā)病風(fēng)險顯著升高,更容易因冠心病引發(fā)猝死。
2.惡性心律失常
如心室顫動,是導(dǎo)致猝死的常見嚴(yán)重心律失常。心臟電活動紊亂,心室不能有效收縮泵血,導(dǎo)致心臟驟停。遺傳性心律失常疾病,像長QT綜合征、Brugada綜合征等,與基因突變有關(guān),有家族遺傳史的人群發(fā)病風(fēng)險較高。一些后天因素,如電解質(zhì)紊亂(如嚴(yán)重低鉀血癥、高鉀血癥)、心肌缺血、藥物不良反應(yīng)等也可誘發(fā)惡性心律失常。在年齡上,任何年齡段都可能發(fā)生,但對于有基礎(chǔ)心臟疾病的中老年人更易出現(xiàn)。男性和女性在這方面的易感性差異相對不突出,但有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的人群風(fēng)險更高。
二、呼吸系統(tǒng)相關(guān)原因
1.急性肺栓塞
通常是由于下肢深靜脈血栓脫落,隨血液循環(huán)到達(dá)肺部,阻塞肺動脈及其分支。肺循環(huán)阻力增加,右心負(fù)荷加重,嚴(yán)重時可導(dǎo)致急性右心衰竭,引發(fā)猝死。長期臥床、手術(shù)術(shù)后、下肢骨折等情況易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓形成,這類人群肺栓塞風(fēng)險較高。年齡較大的人群由于活動減少等因素,肺栓塞發(fā)生率相對較高;有惡性腫瘤病史的人群,血液處于高凝狀態(tài),肺栓塞風(fēng)險也增加。男性和女性在這方面的易感性沒有明顯的性別差異,但有上述高危因素的人群需高度警惕。
三、神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)原因
1.蛛網(wǎng)膜下腔出血
多由顱內(nèi)動脈瘤破裂引起,血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔,刺激腦膜及神經(jīng),可導(dǎo)致嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高、腦功能紊亂,甚至引發(fā)腦疝,進(jìn)而導(dǎo)致猝死。動脈瘤的發(fā)生與先天血管發(fā)育異常、高血壓、動脈硬化等因素有關(guān)。年齡較大、有高血壓病史的人群動脈瘤破裂風(fēng)險較高;男性和女性在動脈瘤的發(fā)生上沒有顯著性別差異,但有相關(guān)基礎(chǔ)疾病的人群需重視。
四、其他原因
1.過敏反應(yīng)
嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致喉頭水腫、支氣管痙攣,引起呼吸困難、窒息,若不及時搶救可導(dǎo)致猝死。某些食物(如海鮮、堅果等)、藥物、昆蟲叮咬等都可能引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。任何人都有可能發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng),但有過敏史的人群風(fēng)險更高。在年齡上,兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全,可能對某些過敏原更敏感;老年人的免疫系統(tǒng)功能下降,也可能增加嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險。男性和女性在過敏反應(yīng)的易感性上沒有絕對的性別差異,但有過敏史的人群需隨身攜帶急救藥物并了解急救措施。
2.電擊
人體接觸電流后,電流通過人體導(dǎo)致心臟電活動紊亂、呼吸肌麻痹等,可迅速導(dǎo)致猝死。在生活中,接觸漏電的電器、遭遇雷擊等情況都可能發(fā)生電擊。任何人群在接觸到危險電流時都有發(fā)生猝死的可能,但從事電工等高危職業(yè)的人群接觸電流的風(fēng)險相對較高。年齡對電擊后的后果影響較大,兒童由于身體電阻等因素,可能更容易受到電流的傷害。
侯宇虹副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急救中心
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