2025-08-071.1萬
小兒陰囊疝氣有可復性包塊、局部不適等癥狀表現(xiàn),不同年齡段癥狀有差異,還可能伴隨疝內容物嵌頓相關癥狀及對小兒生長發(fā)育產生潛在影響,可復性包塊多在小兒哭鬧等腹壓增加時出現(xiàn),圓形或橢圓形、可回納,局部會有陰囊外觀變化等,新生兒期癥狀不典型,嬰幼兒期活動相關性更明顯,嵌頓會致包塊不能回納、小兒劇烈哭鬧等,還可能影響小兒心理和生理發(fā)育。
一、小兒陰囊疝氣的癥狀表現(xiàn)
(一)可復性包塊
1.發(fā)生情況:多在小兒哭鬧、劇烈活動、站立或腹壓增加時出現(xiàn)。這是因為此時腹腔內壓力升高,腹腔內容物(多為腸管等)經腹股溝管向陰囊部位突出。例如,小兒在玩耍時過度奔跑、大聲哭鬧后,陰囊部位可出現(xiàn)隆起的包塊。
2.包塊特點:包塊通常呈圓形或橢圓形,質地柔軟,用手輕柔地推送可使其回納到腹腔內。回納時可能會伴有咕嚕咕嚕的氣過水聲,這是因為回納的腸管內氣體流動所致。
(二)局部不適表現(xiàn)
1.陰囊外觀變化:在包塊出現(xiàn)時,陰囊會比另一側顯得腫大。隨著包塊的回納,陰囊腫大情況可逐漸緩解。對于年齡較小的患兒,家長可能會發(fā)現(xiàn)其陰囊兩側不對稱,一側明顯較另一側大。
2.可能的疼痛表現(xiàn):部分患兒可能會感到陰囊部位有輕微脹痛或牽扯痛,但由于小兒表達能力有限,可能僅表現(xiàn)為哭鬧不安等異常情緒。尤其是當包塊長時間不能回納時,疼痛可能會加劇,小兒哭鬧會更加劇烈,此時需要及時就醫(yī)處理,因為長時間的疝內容物嵌頓可能會導致嚴重后果。
二、不同年齡段小兒陰囊疝氣癥狀的差異
(一)新生兒期
1.癥狀不典型性:新生兒陰囊疝氣的癥狀可能不太典型,家長可能僅發(fā)現(xiàn)陰囊局部有輕微隆起,容易被忽視。由于新生兒不會用語言表達不適,主要通過哭鬧等表現(xiàn)來提示異常。這就需要家長密切觀察新生兒陰囊的情況,一旦發(fā)現(xiàn)兩側陰囊不對稱或有異常隆起,應及時帶新生兒到醫(yī)院就診。
2.疝內容物特點:新生兒的疝內容物多為腸管,由于新生兒腹壁肌肉等組織發(fā)育尚不完善,疝環(huán)相對較松弛,所以疝塊回納相對較容易,但也存在疝內容物嵌頓的風險,需要特別關注。
(二)嬰幼兒期
1.活動相關性更明顯:隨著小兒生長發(fā)育,到嬰幼兒期,活動量增加,在哭鬧、站立、行走等情況下,陰囊疝氣的包塊更容易出現(xiàn)。此時小兒能夠用哭鬧來表達不適,家長通過觀察小兒的活動狀態(tài)和陰囊表現(xiàn),可更早發(fā)現(xiàn)異常。例如,小兒在玩耍時哭鬧后,陰囊出現(xiàn)包塊,家長能及時察覺。
2.疝塊大小變化:此階段小兒的疝塊大小可能會有一定變化,在腹壓變化時,包塊大小可有所不同。如果疝塊經常出現(xiàn)且不能很好回納,對小兒的生長發(fā)育可能會產生一定影響,需要及時干預。
三、小兒陰囊疝氣可能伴隨的風險及相關癥狀延伸
(一)疝內容物嵌頓相關癥狀
1.包塊不能回納:當小兒陰囊疝氣發(fā)生嵌頓時,突出的包塊不能被回納到腹腔內。此時包塊會變得堅硬,小兒會出現(xiàn)劇烈哭鬧、煩躁不安等表現(xiàn)。因為嵌頓的腸管等組織受到擠壓,血液循環(huán)可能會受到影響,如果不及時處理,可能會導致腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。
2.伴隨的全身癥狀:嵌頓時間較長時,小兒可能會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等全身癥狀。這是因為腸管缺血壞死等情況會引起機體的炎癥反應,導致全身不適。例如,嵌頓超過24小時后,小兒可能會出現(xiàn)體溫升高,同時伴有頻繁嘔吐,嘔吐物可能為胃內容物,嚴重時可能含有膽汁等。
(二)對小兒生長發(fā)育的潛在影響
1.心理影響:長期患有陰囊疝氣的小兒,由于身體不適和對疾病的擔憂等,可能會出現(xiàn)心理上的變化,如性格變得內向、容易哭鬧等。這是因為身體的不適會影響小兒的情緒和日?;顒樱M而對心理產生一定影響。
2.生理發(fā)育影響:如果小兒陰囊疝氣未能及時治療,疝內容物反復突出,可能會影響小兒的腹腔內器官發(fā)育和腹壁肌肉等組織的正常發(fā)育。因為腹腔內壓力的異常變化會干擾正常的生理發(fā)育過程,例如可能會影響腸道的正常蠕動和消化功能等。
王翠玲主任醫(yī)師
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