2025-08-071.1萬
血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體引起的寄生蟲病,我國流行日本血吸蟲病,通過皮膚接觸含尾蚴疫水感染。急性期有發(fā)熱(熱型多間歇、體溫38-40℃、持續(xù)1-2月或更久,不同年齡表現(xiàn)有別)、胃腸道癥狀(腹痛、腹瀉等,兒童更易脫水,成人若有基礎病癥狀放大)、過敏反應(發(fā)熱期皮疹等,不同年齡表現(xiàn)不同);慢性期有腸道癥狀(慢性腹瀉等,兒童影響生長,成人影響工作生活)、肝脾腫大(兒童影響腹部發(fā)育,成人致肝功能受損風險增);晚期有肝硬化(腹脹等,老人風險高、女性受影響)、侏儒癥(兒童生長發(fā)育障礙)
一、血吸蟲病的定義
血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體所引起的一種寄生蟲病,主要是日本血吸蟲、埃及血吸蟲和曼氏血吸蟲等寄生人體導致發(fā)病,在我國流行的是日本血吸蟲病,是通過皮膚接觸含血吸蟲尾蚴的疫水而感染。
二、血吸蟲病的癥狀
(一)急性期癥狀
1.發(fā)熱:是急性期最主要的癥狀,熱型以間歇熱最常見,體溫可在38~40℃,早晚波動較大,伴有畏寒、出汗等,發(fā)熱持續(xù)時間長短不一,一般為1~2個月,重者可達數(shù)月。年齡較小的兒童可能因免疫系統(tǒng)發(fā)育等因素,發(fā)熱表現(xiàn)可能更易出現(xiàn)高熱等情況,且恢復相對較慢;而成年人可能相對能耐受一定程度的發(fā)熱,但也會影響日常的生活和工作。生活方式方面,若急性期患者處于勞累狀態(tài),可能會加重發(fā)熱等癥狀。
2.胃腸道癥狀:可出現(xiàn)腹痛、腹瀉,糞便可為稀水便、黏液便或膿血便,每日數(shù)次至十余次不等。部分患者還可伴有食欲減退、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。兒童由于消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,胃腸道癥狀可能更為明顯,容易出現(xiàn)脫水等情況,需要特別關注其水電解質平衡;成年人若本身有胃腸道基礎疾病,感染血吸蟲后胃腸道癥狀可能會被放大,影響生活質量。
3.過敏反應:部分患者可出現(xiàn)皮疹,多見于發(fā)熱期,一般為蕁麻疹,伴有瘙癢,少數(shù)患者可有血管神經性水腫、淋巴結腫大等表現(xiàn)。不同年齡人群對過敏反應的耐受和表現(xiàn)可能不同,兒童皮膚較為嬌嫩,皮疹可能更易引起不適,成年人則可能根據(jù)自身過敏體質有不同程度的反應。
(二)慢性期癥狀
1.腸道癥狀:最為常見,表現(xiàn)為慢性腹瀉或慢性痢疾樣大便,每日2~3次,可伴有腹痛、里急后重等。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、貧血、體力下降等。兒童長期慢性腸道癥狀可能影響生長發(fā)育,導致身高、體重增長緩慢;成年人則可能影響工作能力和生活狀態(tài),若本身有貧血基礎疾病,慢性血吸蟲病導致的貧血可能會加重病情。
2.肝脾腫大:多數(shù)患者有肝腫大,左葉較右葉明顯,質地中等,伴有不同程度的脾腫大。兒童肝脾腫大可能影響其腹部的正常發(fā)育和內臟功能;成年人肝脾長期腫大可能會導致肝功能逐漸受損,出現(xiàn)肝硬化等并發(fā)癥的風險增加。
(三)晚期癥狀
1.肝硬化:表現(xiàn)為門靜脈高壓、脾腫大、腹水、側支循環(huán)建立等。患者可出現(xiàn)腹脹、腹部膨?。ù罅扛顾畷r)、食欲減退、乏力等,嚴重影響生活質量。老年人本身肝臟功能有所減退,感染血吸蟲后發(fā)展為晚期肝硬化的風險可能相對較高,且預后可能較差;女性患者在晚期可能因身體狀況影響生育等方面的計劃和健康。
2.侏儒癥:兒童患者長期感染血吸蟲,影響生長激素分泌及營養(yǎng)吸收等,可導致生長發(fā)育障礙,表現(xiàn)為身材矮小、面容蒼老、第二性征不發(fā)育等。這對兒童的身心健康和未來生活都會產生重大影響,需要盡早進行干預和治療。
孫成棟副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 感染疾病科
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