2025-08-067320
高壓電擊會對心臟、神經(jīng)、肌肉骨骼及其他系統(tǒng)產(chǎn)生多方面影響,如心臟系統(tǒng)可致心律失常、心肌損傷;神經(jīng)系統(tǒng)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷(昏迷、神經(jīng)功能缺損)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)影響;肌肉骨骼系統(tǒng)會造成肌肉損傷(橫紋肌溶解、肌肉疼痛)和骨骼損傷;其他系統(tǒng)包括呼吸系統(tǒng)的呼吸抑制、肺部損傷及泌尿系統(tǒng)因橫紋肌溶解等導(dǎo)致的損傷等,不同人群因自身基礎(chǔ)狀況不同,受影響的程度和表現(xiàn)也有差異。
一、心臟系統(tǒng)影響
1.心律失常:高壓電擊可能直接損傷心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)各種心律失常,如室性心動過速、心室顫動等。研究表明,電擊后發(fā)生心律失常的概率較高,嚴(yán)重時可危及生命。對于有基礎(chǔ)心臟疾病的人群,如本身患有冠心病、心肌病等,電擊更易誘發(fā)嚴(yán)重心律失常,因為其心臟電生理狀態(tài)本就不穩(wěn)定,電擊的刺激會進(jìn)一步打亂正常的電活動節(jié)律。兒童的心臟發(fā)育尚不完善,高壓電擊對其心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)的影響可能更為復(fù)雜且潛在風(fēng)險更高,可能導(dǎo)致長期的心臟電生理功能異常。
2.心肌損傷:電擊可造成心肌細(xì)胞的損傷,心肌酶譜會發(fā)生變化,如肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌鈣蛋白等升高。這是因為電流通過人體時,心肌細(xì)胞受到損傷,細(xì)胞內(nèi)的這些酶釋放到血液中。對于女性而言,由于生理結(jié)構(gòu)和激素水平等因素,心肌損傷后恢復(fù)可能相對男性有一定差異,但總體都需要密切監(jiān)測心肌功能。有長期吸煙、飲酒等不良生活方式的人群,本身心肌細(xì)胞就可能存在一定程度的潛在損傷,高壓電擊后更易加重心肌損傷程度,恢復(fù)時間可能更長。有心肌梗死病史等基礎(chǔ)病史的人群,電擊后心肌損傷的風(fēng)險和嚴(yán)重程度都會顯著增加,需要格外警惕。
二、神經(jīng)系統(tǒng)影響
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷
昏迷:高壓電擊可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,引發(fā)昏迷。電流通過頭部等部位時,會干擾大腦的正常功能,使大腦皮質(zhì)受到抑制等。兒童的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,更容易在電擊后出現(xiàn)長時間昏迷或更嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷。女性在電擊后若處于特殊生理時期,如孕期,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對電擊的耐受和反應(yīng)可能不同,需要特別關(guān)注胎兒的情況以及自身神經(jīng)功能的恢復(fù)。有腦部基礎(chǔ)疾病,如腦血管畸形等的人群,電擊后中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的程度可能更重,昏迷的概率和持續(xù)時間可能更長。
神經(jīng)功能缺損:可能出現(xiàn)肢體癱瘓、感覺障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。這是由于電流損傷了腦部或脊髓的神經(jīng)纖維,導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的功能異常。例如,電流損傷脊髓時,可能會造成損傷平面以下的肢體運動和感覺功能障礙。對于有長期伏案工作等不良生活方式導(dǎo)致頸椎、腰椎基礎(chǔ)病變的人群,電擊后神經(jīng)功能缺損的風(fēng)險可能增加,因為其神經(jīng)本身就處于相對脆弱的狀態(tài)。老年人群由于神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變,電擊后神經(jīng)功能恢復(fù)能力相對較弱,出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損后恢復(fù)的難度更大。
2.周圍神經(jīng)系統(tǒng)影響:周圍神經(jīng)也可能受到電擊損傷,出現(xiàn)肢體麻木、刺痛等感覺異常,或運動無力等情況。例如,電流通過肢體時,可損傷周圍神經(jīng)的軸突等結(jié)構(gòu),影響神經(jīng)傳導(dǎo)。對于從事重體力勞動等生活方式的人群,周圍神經(jīng)本身可能有一定的勞損,電擊后更易出現(xiàn)周圍神經(jīng)系統(tǒng)的明顯損傷癥狀。有糖尿病等基礎(chǔ)病史的人群,其周圍神經(jīng)本身就存在病變基礎(chǔ),高壓電擊后周圍神經(jīng)系統(tǒng)損傷可能更嚴(yán)重,恢復(fù)也更困難。
三、肌肉骨骼系統(tǒng)影響
1.肌肉損傷
橫紋肌溶解:高壓電擊可導(dǎo)致橫紋肌溶解,大量肌紅蛋白釋放進(jìn)入血液。這是因為電流使肌肉細(xì)胞受損,細(xì)胞膜破裂,肌紅蛋白漏出。嚴(yán)重時肌紅蛋白可堵塞腎小管,引起急性腎衰竭。對于有肌肉基礎(chǔ)疾病,如肌營養(yǎng)不良等的人群,電擊后橫紋肌溶解的風(fēng)險更高,程度可能更重。兒童的肌肉組織相對稚嫩,電擊后橫紋肌溶解的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度可能與成人不同,需要密切監(jiān)測腎功能等指標(biāo)。女性在孕期等特殊時期,身體的代謝等功能狀態(tài)不同,橫紋肌溶解后對身體的影響和處理也有其特殊性。
肌肉疼痛:電擊后常出現(xiàn)局部或全身肌肉疼痛,這是由于肌肉細(xì)胞受損引發(fā)炎癥反應(yīng)等。疼痛程度因人而異,一般隨著肌肉細(xì)胞的修復(fù)會逐漸緩解,但對于有慢性疼痛疾病史的人群,電擊后肌肉疼痛可能會加重原有病情,需要進(jìn)行相應(yīng)的疼痛管理。有長期缺乏運動等生活方式的人群,肌肉本身的耐力和修復(fù)能力較差,電擊后肌肉疼痛可能更明顯且恢復(fù)較慢。
2.骨骼損傷:高壓電擊可能導(dǎo)致骨骼的損傷,如骨折等。電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)等可能使骨骼結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,尤其是高電壓電擊時,骨骼承受的機械力等因素可能超過其耐受限度。對于老年人,由于骨骼本身的骨質(zhì)疏松等問題,電擊后更易發(fā)生骨折,且骨折愈合相對困難。兒童的骨骼處于生長發(fā)育階段,電擊后骨骼損傷可能會影響其生長發(fā)育,需要關(guān)注骨骼的生長情況和后續(xù)的康復(fù)治療。有骨關(guān)節(jié)炎等基礎(chǔ)病史的人群,電擊后骨骼損傷的恢復(fù)可能受到原有病情的影響,需要綜合評估和處理。
四、其他系統(tǒng)影響
1.呼吸系統(tǒng)影響
呼吸抑制:高壓電擊可能影響呼吸中樞或?qū)е潞粑÷楸?,引起呼吸抑制。例如,電流損傷頸部等與呼吸相關(guān)的神經(jīng)或中樞部位時,會導(dǎo)致呼吸動力不足。對于有慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)呼吸系統(tǒng)疾病的人群,電擊后呼吸抑制的風(fēng)險更高,可能需要更積極的呼吸支持治療。兒童的呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,電擊后呼吸抑制的發(fā)生和處理與成人不同,需要特別注意呼吸功能的監(jiān)測和維護(hù)。
肺部損傷:可能出現(xiàn)肺部水腫、炎癥等損傷。這是因為電擊導(dǎo)致全身應(yīng)激反應(yīng),肺部也受到牽連。有吸煙史等不良生活方式的人群,肺部本身存在一定的炎癥基礎(chǔ),電擊后肺部損傷可能更嚴(yán)重,如更容易出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥。女性在孕期等特殊時期,肺部的生理狀態(tài)改變,電擊后肺部損傷的表現(xiàn)和處理也有其特點。
2.泌尿系統(tǒng)影響:如前所述,橫紋肌溶解產(chǎn)生的肌紅蛋白可導(dǎo)致急性腎小管壞死等泌尿系統(tǒng)損傷,出現(xiàn)少尿、無尿等癥狀。對于有腎臟基礎(chǔ)疾病的人群,電擊后泌尿系統(tǒng)損傷的風(fēng)險和嚴(yán)重程度都會增加,需要密切監(jiān)測腎功能和尿液情況,及時采取保護(hù)腎臟的措施。兒童的泌尿系統(tǒng)發(fā)育尚未完善,電擊后泌尿系統(tǒng)損傷的應(yīng)對和恢復(fù)需要更加謹(jǐn)慎,關(guān)注尿量、尿常規(guī)等指標(biāo)的變化。
方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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