2025-08-051.1萬
急性血吸蟲病有全身、消化、呼吸等系統(tǒng)癥狀。全身癥狀主要有發(fā)熱（熱度、期限與感染度成正比，熱型多為間歇熱，有年齡、生活方式、病史等影響因素）和過敏反應（如蕁麻疹等，受年齡、生活方式、病史影響）；消化系統(tǒng)癥狀包括腹痛腹瀉（受年齡、生活方式、病史影響）和肝脾腫大（受年齡、生活方式、病史影響）；部分患者有呼吸系統(tǒng)癥狀如咳嗽咳痰等，也受年齡、生活方式、病史影響。
一、急性期全身癥狀
1.發(fā)熱：是急性血吸蟲病最主要的全身癥狀，熱度高低、期限與感染度常成正比。熱型以間歇熱最常見，體溫可在38~40℃之間，早晚波動較大，午后體溫常較高，可伴有畏寒，少數(shù)呈弛張熱。一般持續(xù)1~2個月，重者可達數(shù)月。
年齡因素：兒童患者發(fā)熱可能相對更急驟，熱程有時可能相對較短，但具體表現(xiàn)個體差異大，需密切監(jiān)測。新生兒及嬰兒感染后發(fā)熱表現(xiàn)可能不典型，需結合其他癥狀綜合判斷。
生活方式：若患者有劇烈活動等情況，可能影響發(fā)熱的感知及整體身體狀態(tài)，但主要還是由血吸蟲感染導致的免疫反應等因素主導發(fā)熱表現(xiàn)。
病史：既往無血吸蟲感染史者，感染后免疫系統(tǒng)對血吸蟲抗原的反應更強烈，發(fā)熱往往更明顯；有過血吸蟲感染史的患者再次感染，發(fā)熱可能相對較輕，但也存在個體差異。
2.過敏反應：部分患者可出現(xiàn)蕁麻疹，一般在發(fā)熱期間出現(xiàn)，四肢、軀干多見，持續(xù)數(shù)天。還可能有血管神經(jīng)性水腫、淋巴結腫大等表現(xiàn)。這是因為血吸蟲抗原進入人體后，引發(fā)Ⅰ型超敏反應。
年齡因素：兒童皮膚相對嬌嫩，發(fā)生蕁麻疹等過敏反應時可能更易搔抓，需注意皮膚護理；老年人免疫系統(tǒng)功能相對較弱，過敏反應的表現(xiàn)可能相對不典型，但一旦出現(xiàn)也需重視。
生活方式：若患者本身屬于過敏體質，接觸相關過敏原后可能加重過敏反應程度，所以要注意避免接觸可能的過敏原。
病史：有其他過敏史的患者感染血吸蟲后，過敏反應可能更易發(fā)生且程度可能更重，需提前做好防范和監(jiān)測。
二、消化系統(tǒng)癥狀
1.腹痛、腹瀉：較為常見，腹痛多為隱痛、脹痛，部位不固定，腹瀉輕者每日數(shù)次，重者十余次，糞便多為糊狀，可帶血和黏液。這是由于血吸蟲在腸道內移行、產卵，引起腸道黏膜炎癥、潰瘍等病變。
年齡因素：兒童腹瀉時需警惕脫水等情況，因為兒童體液調節(jié)功能相對較弱，要密切觀察大便次數(shù)、量及患兒精神狀態(tài)等；老年患者腸道功能相對較弱，腹瀉可能導致電解質紊亂等問題，需注意維持水電解質平衡。
生活方式：若患者有不良的飲食習慣，如進食不潔食物等，可能加重腸道癥狀，所以要注意飲食衛(wèi)生。
病史：有腸道基礎疾病的患者感染血吸蟲后，消化系統(tǒng)癥狀可能更復雜，需綜合考慮原有腸道疾病與血吸蟲病腸道病變的相互影響。
2.肝脾腫大：肝臟腫大較為常見，質軟，有壓痛及叩擊痛。脾臟可輕度至中度腫大。這是因為血吸蟲成蟲寄生于門靜脈系統(tǒng)，引起肝臟病變及脾靜脈回流受阻等。
年齡因素：兒童肝臟、脾臟相對較小，腫大表現(xiàn)可能相對更容易察覺，但判斷腫大程度需專業(yè)評估；老年患者肝臟、脾臟功能有所減退，腫大后可能對整體身體功能影響更需關注。
生活方式：長期飲酒等不良生活方式可能影響肝臟功能，進而影響血吸蟲病導致的肝脾腫大的程度及預后，所以要建議患者調整生活方式。
病史：有肝臟基礎疾病的患者感染血吸蟲后，肝脾腫大的表現(xiàn)及病情進展可能更復雜，需要更全面地評估肝臟功能等情況。
三、呼吸系統(tǒng)癥狀
部分患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，偶有痰中帶血，一般癥狀較輕，這與血吸蟲童蟲在肺部移行引起的肺部炎癥反應有關。
年齡因素：兒童咳嗽咳痰時，要注意避免誤吸等情況，且兒童的呼吸道解剖結構特點可能導致癥狀表現(xiàn)與成人有所不同，需謹慎處理。
生活方式：吸煙等不良生活方式會加重呼吸道刺激，影響肺部癥狀的恢復，所以要勸導患者戒煙等。
病史：有呼吸系統(tǒng)基礎疾病的患者感染血吸蟲后，肺部癥狀可能加重，需密切監(jiān)測呼吸系統(tǒng)情況，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
葉峰主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 感染性疾病科
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