2025-08-051.7萬
血吸蟲病的檢查方法包括病原學(xué)檢查(糞便直接涂片法、糞便毛蚴孵化法)、免疫學(xué)檢查(皮內(nèi)試驗、循環(huán)抗體檢測)、影像學(xué)檢查(B超檢查、CT檢查)及其他檢查(血常規(guī)檢查、直腸黏膜活檢),各檢查方法有不同原理、適用情況及特點(diǎn),可綜合用于血吸蟲病的診斷。
一、病原學(xué)檢查
1.糞便直接涂片法:是診斷血吸蟲病常用的方法,可查找血吸蟲卵。其原理是通過直接觀察糞便中是否存在血吸蟲卵來確定是否感染血吸蟲。對于急性血吸蟲病患者,糞便中可查見較多蟲卵;慢性及晚期患者,蟲卵陽性率較低,但仍有一定檢出可能。該方法適用于一般人群的初步篩查,但受糞便中蟲卵數(shù)量、取材是否得當(dāng)?shù)纫蛩赜绊?,存在一定假陰性率?/p>
2.糞便毛蚴孵化法:將糞便置于適宜的溶液中,孵化出毛蚴來診斷血吸蟲病。其敏感性比糞便直接涂片法高。因為血吸蟲卵內(nèi)的毛蚴在適宜條件下會孵化出來,通過觀察是否有毛蚴孵出可明確診斷。該方法對于輕度感染或慢性血吸蟲病患者的診斷有重要意義,尤其適用于糞便直接涂片法陰性但高度懷疑血吸蟲病的患者。
二、免疫學(xué)檢查
1.皮內(nèi)試驗:是常用的篩查方法之一。將血吸蟲抗原注射到皮內(nèi),觀察局部皮膚反應(yīng)來判斷是否感染血吸蟲。其原理是基于抗原-抗體的變態(tài)反應(yīng)。該方法操作簡便、快速,但特異性較低,可出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果,常作為血吸蟲病的初步篩選試驗,陽性者需進(jìn)一步做其他檢查確診。不同年齡、性別人群的皮內(nèi)試驗結(jié)果可能有一定差異,但總體用于初步篩查時需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
2.循環(huán)抗體檢測:包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等方法。通過檢測血清中血吸蟲的循環(huán)抗體來診斷血吸蟲病。其原理是利用抗原-抗體特異性結(jié)合反應(yīng)。ELISA法等循環(huán)抗體檢測方法具有較高的敏感性和特異性,對于血吸蟲病的診斷有重要價值。不同生活方式的人群,如長期接觸疫水的人群感染風(fēng)險較高,循環(huán)抗體檢測可能更易出現(xiàn)陽性結(jié)果;有血吸蟲病病史的人群,抗體可能持續(xù)較長時間陽性。
三、影像學(xué)檢查
1.B超檢查:可觀察肝臟、脾臟等器官的形態(tài)、大小及內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化,有助于判斷血吸蟲病是否導(dǎo)致肝臟、脾臟等器官的病變。例如,血吸蟲病可引起肝臟纖維化、脾臟腫大等,B超檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟包膜不光滑、脾臟厚度增加等異常表現(xiàn)。不同年齡人群的肝臟、脾臟大小有一定正常范圍,B超檢查時可據(jù)此判斷是否存在異常。對于有血吸蟲病感染史的人群,定期進(jìn)行B超檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)器官病變并及時干預(yù)。
2.CT檢查:對于一些復(fù)雜的肝臟、脾臟病變,CT檢查能更清晰地顯示病變的部位、范圍及程度等。與B超相比,CT具有更高的分辨率,能更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)細(xì)微的病變。在診斷血吸蟲病導(dǎo)致的肝臟、脾臟等器官的晚期病變時,CT檢查有其獨(dú)特優(yōu)勢。不同年齡、性別患者的CT表現(xiàn)可能因個體差異有所不同,但總體可用于輔助診斷血吸蟲病相關(guān)的器官病變情況。
四、其他檢查
1.血常規(guī)檢查:急性血吸蟲病患者外周血象常有嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多,白細(xì)胞總數(shù)也可升高,嗜酸性粒細(xì)胞一般占20%-40%,甚至可高達(dá)90%以上。慢性血吸蟲病患者嗜酸性粒細(xì)胞輕度增多。通過血常規(guī)檢查可初步了解患者的免疫反應(yīng)情況,但需結(jié)合其他檢查綜合判斷是否為血吸蟲病感染。不同年齡人群的血常規(guī)正常范圍不同,兒童的嗜酸性粒細(xì)胞比例相對較高,在判斷時需注意年齡因素的影響。
2.直腸黏膜活檢:對糞便檢查陰性的可疑患者可進(jìn)行直腸黏膜活檢,通過顯微鏡觀察是否有血吸蟲卵。因為直腸黏膜組織中的蟲卵是診斷血吸蟲病的可靠依據(jù)之一。該檢查適用于糞便檢查多次陰性但高度懷疑血吸蟲病的患者。對于不同年齡的患者,直腸黏膜活檢的操作和風(fēng)險可能有所不同,兒童進(jìn)行該檢查時需更加謹(jǐn)慎,注意操作的輕柔性等。
林潮雙主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 感染性疾病科
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