2025-07-314848
新型冠狀病毒感染有常見癥狀、特殊人群癥狀特點及癥狀發(fā)展過程。常見癥狀包括呼吸系統(tǒng)相關(guān)的發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難,全身的乏力、肌肉酸痛,還有咽干、咽痛、鼻塞流涕、腹瀉等;特殊人群中兒童癥狀相對不典型、可能現(xiàn)熱性驚厥且恢復(fù)快但需關(guān)注變化,老年人癥狀不典型易加重、易現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,孕婦癥狀有差異且分娩需評估;癥狀發(fā)展過程分潛伏期(1-14天,多數(shù)3-7天,無明顯癥狀但具傳染性)和急性期(早期1-3天部分現(xiàn)輕微癥狀,中期3-7天癥狀漸重,后期7-10天輕患者癥狀漸緩,重患者需更長時間恢復(fù)),不同患者發(fā)展過程有個體差異,癥狀持續(xù)不緩解或加重需及時就醫(yī)。
一、新型冠狀病毒感染的常見癥狀
(一)呼吸系統(tǒng)相關(guān)癥狀
1.發(fā)熱:多數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可呈不同程度升高,一般為低熱至中度發(fā)熱,部分患者也可出現(xiàn)高熱。研究顯示,新冠病毒感染后發(fā)熱是機體免疫應(yīng)答的一種表現(xiàn),病毒入侵人體后,免疫系統(tǒng)被激活,會引發(fā)體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂從而導(dǎo)致發(fā)熱。不同人群發(fā)熱表現(xiàn)可能有差異,例如兒童感染后發(fā)熱程度可能相對成人更易波動,但總體遵循病毒感染引發(fā)免疫反應(yīng)導(dǎo)致體溫變化的機制。
2.咳嗽:較為常見,可為干咳或伴有少量痰液。病毒感染呼吸道后,會刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽反射,以試圖清除呼吸道內(nèi)的異物和病原體??人缘膰?yán)重程度因人而異,一些患者可能只是偶爾輕咳,而部分患者咳嗽較為劇烈,影響日常生活和休息。對于有基礎(chǔ)肺部疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病患者,感染新冠病毒后咳嗽可能會加重,因為其原本就存在氣道慢性炎癥和通氣功能障礙,病毒感染進一步損傷氣道黏膜,加重炎癥反應(yīng),導(dǎo)致咳嗽癥狀更明顯。
3.呼吸困難:在病情較重的患者中較為常見,尤其是老年人、有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病等)的人群。隨著病毒在肺部的侵襲,可能引起肺部炎癥、滲出等病變,影響肺部的氣體交換功能,導(dǎo)致患者感到呼吸急促、困難,嚴(yán)重時可能需要吸氧等支持治療。例如,老年患者由于心肺功能本身有所衰退,感染新冠病毒后更易出現(xiàn)呼吸困難的情況,因為其心肺儲備功能下降,無法耐受病毒感染引發(fā)的肺部病變帶來的氣體交換障礙。
(二)全身癥狀
1.乏力:患者常感到全身疲倦、沒有力氣,活動耐力明顯下降。這是因為病毒感染機體后,引發(fā)的炎癥反應(yīng)會消耗機體能量,同時機體的免疫應(yīng)答過程也需要消耗大量能量,導(dǎo)致患者出現(xiàn)乏力癥狀。不同年齡人群乏力表現(xiàn)有所不同,兒童感染后可能表現(xiàn)為玩耍時不如以往活躍,而成年人可能表現(xiàn)為日常工作、活動后更容易感到疲憊。
2.肌肉酸痛:部分患者會出現(xiàn)全身肌肉酸痛,尤其是四肢肌肉。這是由于病毒感染機體后,刺激機體產(chǎn)生炎性介質(zhì),如前列腺素等,這些炎性介質(zhì)會作用于肌肉組織,引起肌肉酸痛的感覺。對于經(jīng)常從事體力勞動的人群,感染后肌肉酸痛可能相對更明顯,因為其肌肉本身處于相對緊張或有一定負荷的狀態(tài),病毒感染引發(fā)的炎性反應(yīng)對肌肉的刺激更易被感知;而長期缺乏運動的人群,肌肉酸痛可能也較為突出,但原因是病毒感染后機體對肌肉組織影響的一種普遍表現(xiàn)。
(三)其他癥狀
1.咽干、咽痛:有些患者會出現(xiàn)咽干、咽痛的癥狀,類似于普通感冒引起的咽部不適。這是因為病毒感染上呼吸道,尤其是咽部黏膜,導(dǎo)致咽部黏膜炎癥、充血,從而引起咽干、咽痛的感覺。不同個體對咽干、咽痛的敏感程度不同,一些患者可能只是輕微的咽部不適,而部分患者咽痛較為明顯,影響吞咽。
2.鼻塞、流涕:少數(shù)患者會出現(xiàn)鼻塞、流涕等類似普通感冒的癥狀,這是由于病毒感染引起鼻腔黏膜炎癥,導(dǎo)致鼻腔分泌物增多,出現(xiàn)鼻塞、流涕表現(xiàn)。兒童患者在出現(xiàn)鼻塞、流涕時,可能會因為鼻腔不通暢而影響呼吸和吃奶(嬰幼兒)等,需要家長密切觀察并給予相應(yīng)的護理,如清理鼻腔分泌物等。
3.腹瀉:部分患者尤其是兒童和一些成年患者可能會出現(xiàn)腹瀉癥狀,這與新冠病毒可能侵犯胃腸道黏膜有關(guān)。病毒感染胃腸道后,引起胃腸道功能紊亂,出現(xiàn)腹瀉等表現(xiàn)。對于兒童腹瀉患者,需要注意補充水分和電解質(zhì),防止出現(xiàn)脫水等情況,因為兒童的體液調(diào)節(jié)能力相對較弱,腹瀉容易導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。
二、特殊人群感染新型冠狀病毒的癥狀特點
(一)兒童
1.癥狀表現(xiàn)相對成人更不典型:兒童感染新冠病毒后,除了可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等常見癥狀外,還可能表現(xiàn)為精神差、食欲不振等。例如,嬰幼兒可能僅僅表現(xiàn)為哭鬧不安、吃奶量減少,而不一定有典型的發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。這是因為兒童的免疫系統(tǒng)和臨床表現(xiàn)與成人有所不同,其機體對病毒感染的反應(yīng)在癥狀呈現(xiàn)上可能更隱匿。
2.部分兒童可能出現(xiàn)熱性驚厥:由于兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,在感染新冠病毒出現(xiàn)高熱時,有可能誘發(fā)熱性驚厥。所以對于兒童感染后出現(xiàn)發(fā)熱情況,需要密切關(guān)注體溫變化,一旦體溫較高,應(yīng)及時采取降溫措施,如物理降溫等,以降低熱性驚厥的發(fā)生風(fēng)險。
3.恢復(fù)相對較快但需關(guān)注病情變化:一般來說,兒童感染新冠病毒后恢復(fù)相對成人較快,但也不能掉以輕心,需要密切觀察病情變化,因為少數(shù)兒童可能會出現(xiàn)病情加重的情況,如出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn),要及時就醫(yī)。
(二)老年人
1.癥狀可能不典型且易加重:老年人感染新冠病毒后,癥狀往往不典型,可能發(fā)熱不明顯,而以乏力、食欲不振、意識改變等為主要表現(xiàn)。同時,老年人由于基礎(chǔ)疾病較多,如高血壓、糖尿病、冠心病等,感染新冠病毒后容易導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病加重,例如原本控制良好的糖尿病可能出現(xiàn)血糖大幅波動,原本穩(wěn)定的冠心病可能發(fā)作等。這是因為老年人的機體功能衰退,免疫功能下降,對病毒感染的應(yīng)對能力減弱,而且基礎(chǔ)疾病會相互影響,使病情復(fù)雜化。
2.易出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥:老年人的心肺功能相對較弱,感染新冠病毒后較易出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)肺部炎癥加重時,氣體交換功能嚴(yán)重受損,導(dǎo)致血氧飽和度下降,需要及時給予氧療甚至機械通氣等支持治療。所以對于老年感染者,要密切監(jiān)測呼吸、血氧等情況,早期發(fā)現(xiàn)病情變化并進行干預(yù)。
(三)孕婦
1.癥狀與普通人群有差異且需謹(jǐn)慎對待:孕婦感染新冠病毒后,癥狀可能與非孕婦有所不同,部分孕婦可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等,但也有一些孕婦可能癥狀相對較輕。然而,孕婦的特殊生理狀態(tài)需要謹(jǐn)慎處理,因為藥物使用需要考慮對胎兒的影響。例如,在退熱等對癥處理時,要選擇對胎兒相對安全的方法和藥物(如果需要用藥的話)。同時,孕婦感染后還需要關(guān)注胎兒的情況,如胎動等,因為嚴(yán)重的感染可能會對胎兒造成不良影響,如引起胎兒宮內(nèi)缺氧等。
2.分娩相關(guān)風(fēng)險需評估:孕婦感染新冠病毒后,在分娩過程中也存在一定風(fēng)險,需要醫(yī)生根據(jù)孕婦的具體情況進行評估和處理,如是否需要采取隔離分娩措施等,以保障孕婦和新生兒的安全。
三、新型冠狀病毒感染癥狀的發(fā)展過程
(一)潛伏期
一般為1-14天,多數(shù)為3-7天。在潛伏期內(nèi),患者通常沒有明顯的癥狀,但具有傳染性,此時病毒在體內(nèi)進行復(fù)制等活動,但尚未引起機體明顯的臨床癥狀表現(xiàn)。
(二)急性期
1.早期:感染后1-3天左右,部分患者開始出現(xiàn)癥狀,如可能出現(xiàn)輕微的乏力、咽干、咽痛等,也有部分患者首先表現(xiàn)為發(fā)熱。此時病毒在體內(nèi)進一步活躍,機體的免疫反應(yīng)開始啟動,但癥狀相對較輕。
2.中期:感染后3-7天左右,癥狀可能逐漸加重,發(fā)熱可能持續(xù)或體溫進一步升高,咳嗽、乏力等癥狀可能更加明顯,部分患者開始出現(xiàn)明顯的呼吸道癥狀,如咳嗽加劇、出現(xiàn)咳痰等,全身癥狀如肌肉酸痛等也可能較為突出。這是因為隨著病毒在體內(nèi)的擴散和復(fù)制,機體的炎癥反應(yīng)加劇,癥狀表現(xiàn)更為明顯。
3.后期:感染后7-10天左右,對于病情較輕的患者,癥狀開始逐漸緩解,體溫恢復(fù)正常,咳嗽、乏力等癥狀也逐步減輕。而對于病情較重的患者,可能需要更長時間來恢復(fù),且在后期仍可能存在一些不適癥狀,如體力尚未完全恢復(fù)等,需要逐步進行康復(fù)調(diào)理。
需要注意的是,不同患者的癥狀發(fā)展過程存在個體差異,以上是一般情況下的大致發(fā)展過程描述。如果患者癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)加重情況,如呼吸困難進行性加重、高熱不退等,應(yīng)及時就醫(yī)進行進一步的診斷和治療。
曾艷麗副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 感染科
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