2025-07-311.4萬
新型冠狀病毒感染治療后遺癥指部分康復(fù)患者仍持續(xù)或出現(xiàn)的各類癥狀,包括呼吸、心血管、神經(jīng)、心理等系統(tǒng)表現(xiàn),不同人群有不同特點(diǎn),應(yīng)對(duì)措施包括對(duì)患者針對(duì)性處理及醫(yī)療監(jiān)測(cè)管理,預(yù)防建議有科學(xué)規(guī)范治療、康復(fù)期健康管理和心理調(diào)適。
一、新型冠狀病毒感染治療后遺癥的定義
新型冠狀病毒感染治療后遺癥是指部分患者在感染新型冠狀病毒并經(jīng)過治療康復(fù)后,仍持續(xù)存在或出現(xiàn)的各類癥狀,這些癥狀可能會(huì)持續(xù)數(shù)周、數(shù)月甚至更久。
二、常見的新型冠狀病毒感染治療后遺癥表現(xiàn)及相關(guān)研究依據(jù)
(一)呼吸系統(tǒng)相關(guān)后遺癥
1.呼吸困難:部分患者在康復(fù)后仍會(huì)感到活動(dòng)后氣短、呼吸困難。多項(xiàng)研究表明,新冠病毒可能會(huì)對(duì)肺部組織造成一定損傷,影響肺部的氣體交換功能。例如,一些長(zhǎng)期追蹤研究發(fā)現(xiàn),約有一定比例(如部分研究中10%-30%左右)的新冠康復(fù)者存在不同程度的呼吸困難,這與肺部炎癥后的修復(fù)不完全以及肺纖維化等情況有關(guān)。
2.咳嗽:持續(xù)咳嗽也是常見的后遺癥之一。新冠病毒感染可能引發(fā)氣道炎癥,即使病毒清除后,氣道的高反應(yīng)性可能仍然存在,導(dǎo)致咳嗽持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。相關(guān)研究顯示,相當(dāng)數(shù)量的康復(fù)者會(huì)經(jīng)歷數(shù)周甚至數(shù)月的咳嗽癥狀。
(二)心血管系統(tǒng)相關(guān)后遺癥
1.心悸:部分患者康復(fù)后會(huì)出現(xiàn)心悸癥狀。有研究發(fā)現(xiàn),新冠病毒可能影響心臟的自主神經(jīng)功能以及心肌細(xì)胞,導(dǎo)致心律失常等情況,從而引發(fā)心悸。例如,一些病例追蹤研究中觀察到,一定比例的新冠康復(fù)者存在心電圖異常改變,進(jìn)而可能出現(xiàn)心悸表現(xiàn)。
2.胸悶:胸悶也是可能出現(xiàn)的心血管相關(guān)后遺癥。新冠病毒感染可能影響心臟的供血或者造成心肌損傷,使得心臟的泵血功能受到一定影響,患者會(huì)感覺胸部發(fā)悶。
(三)神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)后遺癥
1.疲勞:長(zhǎng)期疲勞是較為常見的后遺癥。研究認(rèn)為,新冠病毒感染可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng),即使病毒被清除,身體仍處于一種相對(duì)“疲憊”的狀態(tài)來進(jìn)行修復(fù)等過程,而且部分患者可能存在神經(jīng)-肌肉功能的失調(diào)等情況,導(dǎo)致持續(xù)疲勞感。多項(xiàng)調(diào)查顯示,大量康復(fù)者會(huì)長(zhǎng)期受到疲勞癥狀的困擾,影響日常生活和工作。
2.頭痛:部分患者康復(fù)后會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀。新冠病毒可能影響神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)神經(jīng)炎癥或者導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂等,從而引起頭痛。一些研究發(fā)現(xiàn),有一定比例的新冠康復(fù)者存在頭痛問題。
(四)心理精神方面后遺癥
1.焦慮:新冠康復(fù)者中焦慮癥狀較為常見。感染新冠病毒以及康復(fù)過程中的不確定性、身體不適等多種因素可能導(dǎo)致心理壓力增加,引發(fā)焦慮情緒。相關(guān)心理調(diào)查研究表明,不少康復(fù)者存在不同程度的焦慮表現(xiàn),影響心理健康。
2.抑郁:抑郁也是可能出現(xiàn)的心理精神后遺癥。長(zhǎng)期的身體不適、生活方式改變以及對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)憂等多種因素交織,可能導(dǎo)致部分康復(fù)者出現(xiàn)抑郁情緒。例如,一些縱向研究發(fā)現(xiàn),新冠康復(fù)者中抑郁的發(fā)生率有一定比例。
三、不同人群新型冠狀病毒感染治療后遺癥的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
(一)兒童人群
兒童感染新型冠狀病毒后相對(duì)成人癥狀可能較輕,但部分兒童康復(fù)后也可能出現(xiàn)后遺癥。例如,部分兒童可能出現(xiàn)疲勞、呼吸急促等情況相對(duì)較少,但可能存在心理方面的影響,如因疾病經(jīng)歷導(dǎo)致的情緒波動(dòng)等。對(duì)于兒童康復(fù)者,家長(zhǎng)需要密切關(guān)注兒童的精神狀態(tài)、活動(dòng)能力等,若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,同時(shí)要給予兒童心理上的安撫和支持,營(yíng)造穩(wěn)定的生活環(huán)境幫助其恢復(fù)。
(二)老年人群
老年人感染新型冠狀病毒后發(fā)生后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。老年人本身身體機(jī)能下降,基礎(chǔ)疾病可能較多,感染新冠病毒后康復(fù)過程中更容易出現(xiàn)多種后遺癥,如呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的問題可能更為明顯。對(duì)于老年康復(fù)者,家屬需要更加細(xì)致地照顧,密切監(jiān)測(cè)老年人的生命體征、身體不適癥狀等,定期帶老年人進(jìn)行相關(guān)檢查,如肺部CT、心臟功能檢查等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并處理,同時(shí)要注重老年人的心理關(guān)懷,鼓勵(lì)老年人適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,但要注意適度,根據(jù)老年人的身體狀況循序漸進(jìn)。
(三)有基礎(chǔ)疾病人群
本身患有基礎(chǔ)疾病的人群感染新型冠狀病毒后,治療后遺癥可能更為復(fù)雜。例如,本身有肺部基礎(chǔ)疾病的患者,感染新冠病毒后可能呼吸系統(tǒng)后遺癥更為嚴(yán)重;有心血管基礎(chǔ)疾病的患者,心血管系統(tǒng)相關(guān)后遺癥可能更易出現(xiàn)且情況可能更復(fù)雜。這類人群康復(fù)后需要更加嚴(yán)格地管理基礎(chǔ)疾病,密切關(guān)注自身癥狀變化,定期復(fù)診,遵循醫(yī)生的治療建議,同時(shí)要注意生活方式的調(diào)整,如合理飲食、適度運(yùn)動(dòng)等,以降低后遺癥對(duì)身體的不良影響。
四、新型冠狀病毒感染治療后遺癥的應(yīng)對(duì)與預(yù)防(基于現(xiàn)有研究及臨床經(jīng)驗(yàn))
(一)應(yīng)對(duì)措施
1.對(duì)于出現(xiàn)相關(guān)后遺癥的患者:如果出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)后遺癥,如呼吸困難、咳嗽等,可根據(jù)具體情況進(jìn)行相應(yīng)的呼吸康復(fù)訓(xùn)練,如深呼吸練習(xí)、呼吸操等。對(duì)于心血管系統(tǒng)后遺癥,如心悸、胸悶等,需要進(jìn)行心臟相關(guān)的評(píng)估,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的治療和康復(fù)。對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如疲勞、頭痛等,要注意休息,保證充足的睡眠,必要時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)或者康復(fù)治療。對(duì)于心理精神方面的后遺癥,可尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助,進(jìn)行心理干預(yù)治療等。
2.醫(yī)療監(jiān)測(cè)與管理:建立新冠康復(fù)者的長(zhǎng)期隨訪機(jī)制,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,如肺部功能檢查、心臟功能檢查、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的后遺癥并采取針對(duì)性的治療措施。
(二)預(yù)防建議(基于現(xiàn)有認(rèn)識(shí))
1.科學(xué)規(guī)范治療感染:在感染新型冠狀病毒時(shí),要積極配合醫(yī)生進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的治療,盡量減少病毒對(duì)身體各器官組織的損傷,這是預(yù)防后遺癥的重要基礎(chǔ)。例如,按照醫(yī)生的建議合理使用藥物等,以促進(jìn)身體更好地康復(fù)。
2.康復(fù)期健康管理:康復(fù)期要注意保持健康的生活方式,包括合理飲食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡,攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素等;適度運(yùn)動(dòng),根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度,如散步、瑜伽等,有助于身體功能的恢復(fù);充足休息,保證良好的睡眠質(zhì)量,讓身體有足夠的時(shí)間進(jìn)行修復(fù)。
3.心理調(diào)適:關(guān)注自身心理狀態(tài),在感染及康復(fù)過程中出現(xiàn)心理壓力、焦慮、抑郁等情緒時(shí),及時(shí)進(jìn)行心理調(diào)適,可以通過與家人朋友溝通、參加適合的心理疏導(dǎo)活動(dòng)等方式來緩解心理壓力,保持良好的心態(tài)。
林潮雙主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院 感染性疾病科
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