2025-07-301.4萬
斜弱視是常見眼科疾病,斜視分共同性和麻痹性等,弱視由異常視覺經(jīng)驗(yàn)致視力下降且無器質(zhì)性病變。發(fā)病機(jī)制涉及遺傳等多因素及視網(wǎng)膜物像清晰度不同致視覺發(fā)育受阻。兒童期影響視力等,成年后影響外觀等,診斷靠眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、視力等檢查,治療斜視分非手術(shù)和手術(shù),弱視需去除病因并視覺訓(xùn)練。
斜視的分類及特點(diǎn)
共同性斜視:在任何一眼注視時(shí),斜度基本相等,無眼球運(yùn)動(dòng)障礙,無復(fù)視和代償頭位。按偏斜方向可分為內(nèi)斜視、外斜視、上斜視等。內(nèi)斜視較為常見,表現(xiàn)為一只眼注視時(shí),另一只眼向內(nèi)偏斜;外斜視則是一只眼注視時(shí),另一只眼向外偏斜。
麻痹性斜視:是由于神經(jīng)麻痹引起的眼外肌運(yùn)動(dòng)障礙,多有復(fù)視及代償頭位,即患者為了克服復(fù)視,會(huì)采取特殊的頭位來代償。
弱視的分類及特點(diǎn)
斜視性弱視:由于斜視引起復(fù)視和視覺紊亂,為了消除或克服斜視所造成的視覺紊亂,大腦視皮質(zhì)中樞主動(dòng)抑制由斜視眼傳入的視覺沖動(dòng),使該眼黃斑功能長(zhǎng)期被抑制而形成弱視。這種弱視是斜視的后果,是繼發(fā)的、功能性的,若能早期治愈斜視,則弱視的恢復(fù)有望。
屈光參差性弱視:由于兩眼屈光度數(shù)相差較大,在雙眼視網(wǎng)膜形成的物像大小不等,融合困難,大腦皮質(zhì)中樞只能抑制屈光不正較大的眼的物像,日久發(fā)生弱視。
屈光不正性弱視:多發(fā)生在未戴過矯正眼鏡的高度屈光不正患者,尤其多見于遠(yuǎn)視性屈光不正。由于雙眼視網(wǎng)膜成像均模糊不清,大腦中樞無法形成清晰的視覺影像,從而引起弱視。
形覺剝奪性弱視:在嬰幼兒期,由于角膜混濁、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因,使光刺激不能充分進(jìn)入眼球,剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機(jī)會(huì),視功能發(fā)育受到抑制而發(fā)生的弱視。
斜弱視的發(fā)病機(jī)制
斜視的發(fā)病機(jī)制
斜視的發(fā)生與多種因素有關(guān),包括遺傳因素、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)支配因素等。遺傳因素在斜視的發(fā)病中起到一定作用,有研究表明部分斜視患者存在家族遺傳傾向。眼外肌發(fā)育異常可能導(dǎo)致眼外肌的力量不平衡,從而引起眼球的偏斜。神經(jīng)支配因素方面,支配眼外肌的神經(jīng)傳導(dǎo)異常等也可能引發(fā)斜視。
弱視的發(fā)病機(jī)制
在視覺發(fā)育期,視網(wǎng)膜接收到的清晰物像對(duì)于視覺系統(tǒng)的正常發(fā)育至關(guān)重要。如果存在斜視、屈光參差、高度屈光不正或形覺剝奪等情況,會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜上的物像清晰度不同,大腦為了避免視覺混亂,會(huì)抑制來自清晰度較差眼的視覺信號(hào),使得該眼的視覺發(fā)育受到阻礙,從而形成弱視。例如,斜視患者雙眼看到的物體不在同一位置,大腦無法融合這兩個(gè)不同位置的物像,長(zhǎng)期下去就會(huì)抑制斜視眼的視覺功能發(fā)育。
斜弱視對(duì)不同人群的影響及注意事項(xiàng)
兒童人群
影響:兒童時(shí)期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵階段,斜弱視若不及時(shí)治療,會(huì)嚴(yán)重影響兒童的視力發(fā)育,導(dǎo)致立體視覺等高級(jí)視覺功能受損,進(jìn)而影響其未來的學(xué)習(xí)(如影響對(duì)立體幾何圖形的理解等)、職業(yè)選擇(某些對(duì)立體視覺要求高的職業(yè),如飛行員、外科醫(yī)生等將無法從事)以及日常生活質(zhì)量。
注意事項(xiàng):家長(zhǎng)要密切關(guān)注兒童的眼部情況,如發(fā)現(xiàn)兒童有斜視表現(xiàn)(如眼位偏斜、歪頭看東西等)或視力異常(如看東西湊近、瞇眼等),應(yīng)盡早帶兒童到眼科就診。兒童視覺發(fā)育具有可塑性,早期發(fā)現(xiàn)和治療效果較好,一般建議在3-6歲這個(gè)視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期進(jìn)行篩查和干預(yù)。
成年人群
影響:成年后斜弱視的治療效果相對(duì)兒童期較差,但斜視可能會(huì)導(dǎo)致外觀異常,影響社交形象,而弱視會(huì)導(dǎo)致單眼或雙眼視力不佳,影響日常的工作和生活,如開車時(shí)可能因立體視覺差而判斷距離不準(zhǔn)確等。
注意事項(xiàng):成年斜弱視患者也應(yīng)積極就醫(yī),雖然視覺發(fā)育的關(guān)鍵期已過,但部分斜視可以通過手術(shù)改善外觀和眼位,弱視患者也可以通過一些視覺訓(xùn)練等方法在一定程度上提高視力或改善視覺功能。同時(shí),要注意保護(hù)眼睛,避免眼部外傷等進(jìn)一步損害視力。
斜弱視的診斷方法
斜視的診斷
眼位檢查:可以通過角膜映光法初步判斷眼位偏斜情況,即觀察角膜上反光點(diǎn)的位置來大致判斷眼位。還可以進(jìn)行遮蓋-去遮蓋試驗(yàn),判斷是恒定性斜視還是間歇性斜視等。另外,三棱鏡檢查等可以精確測(cè)量斜視的度數(shù)。
眼球運(yùn)動(dòng)檢查:通過讓患者向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,檢查眼外肌的運(yùn)動(dòng)情況,以判斷是否存在眼外肌麻痹等情況導(dǎo)致的斜視。
弱視的診斷
視力檢查:使用視力表進(jìn)行視力檢測(cè),對(duì)于兒童可以采用卡通形象等兒童喜歡的方式來進(jìn)行視力檢查。如果單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的正常視力,則需要考慮弱視可能。例如,3-5歲兒童正常視力下限為0.5,6歲及以上兒童正常視力下限為0.7。
屈光檢查:進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等檢查,以明確是否存在屈光不正以及屈光不正的度數(shù)。通過屈光檢查可以發(fā)現(xiàn)是否存在屈光參差等情況,從而輔助診斷屈光參差性弱視或屈光不正性弱視等。
眼底檢查:通過眼底鏡檢查眼底情況,排除眼底器質(zhì)性病變導(dǎo)致的視力下降,因?yàn)樾斡X剝奪性弱視等可能伴有眼底的一些改變,通過眼底檢查可以輔助診斷。
斜弱視的治療原則
斜視的治療
非手術(shù)治療:對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,可通過佩戴合適的眼鏡進(jìn)行矯正。如果患者同時(shí)伴有屈光不正,佩戴眼鏡可以矯正屈光不正,從而減輕或消除內(nèi)斜視。
手術(shù)治療:對(duì)于非調(diào)節(jié)性斜視等,通常需要通過手術(shù)來調(diào)整眼外肌的力量,以矯正眼位。手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇需要根據(jù)斜視的類型、度數(shù)等綜合考慮。
弱視的治療
去除病因:如果是斜視性弱視,首先要矯正斜視;如果是屈光參差性弱視,要通過佩戴合適的眼鏡矯正屈光參差;如果是屈光不正性弱視,要佩戴合適的眼鏡矯正屈光不正;如果是形覺剝奪性弱視,要及時(shí)治療導(dǎo)致形覺剝奪的病因,如手術(shù)治療先天性白內(nèi)障等。
視覺訓(xùn)練:通過遮蓋療法等視覺訓(xùn)練方法來刺激弱視眼的視覺發(fā)育。例如,遮蓋健眼,強(qiáng)迫弱視眼注視,從而提高弱視眼的視力。還可以進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練等,如穿珠子、描圖等,以促進(jìn)弱視眼的視覺功能恢復(fù)。
崔馨副主任醫(yī)師
服務(wù)熱線:010-85755758
微信掃一掃 添加客服
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民福康科技股份有限公司之間自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民福康科技股份有限公司隨時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民福康科技股份有限公司有權(quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國(guó)家安全,泄漏國(guó)家機(jī)密,顛覆國(guó)家政權(quán),破壞國(guó)家統(tǒng)一的;
(3)損害國(guó)家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國(guó)家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫停或終止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛谢蚺c作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民福康科技股份有限公司享有,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民福康科技股份有限公司對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。