2025-07-301.4萬
視力弱視是視覺發(fā)育期內(nèi)因異常視覺經(jīng)驗(yàn)致單眼或雙眼最佳矯正視力下降且無器質(zhì)性病變的疾病,有單眼斜視、屈光參差等常見病因,表現(xiàn)為視力下降等,可通過視力等檢查診斷,預(yù)防需定期查視力等,治療包括矯正屈光不正、遮蓋治療、視覺訓(xùn)練等,不同年齡兒童需考慮生長發(fā)育特點(diǎn),要關(guān)注患兒心理狀態(tài)。
一、視力弱視的定義
視力弱視是一種視覺發(fā)育相關(guān)性疾病,指在視覺發(fā)育期內(nèi),由于異常的視覺經(jīng)驗(yàn)(如單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等)引起的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,眼部檢查無器質(zhì)性病變。例如,兒童如果在視覺發(fā)育關(guān)鍵期(通常是0-6歲)存在上述影響視覺刺激輸入的因素,就可能導(dǎo)致弱視發(fā)生,其最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡的正常兒童視力。
(一)不同年齡正常視力標(biāo)準(zhǔn)
3-5歲兒童正常視力下限約為0.5;
6歲及以上兒童正常視力下限約為0.7。
二、視力弱視的常見病因
1.單眼斜視:當(dāng)兒童發(fā)生單眼斜視時(shí),雙眼不能同時(shí)注視同一物體,大腦會抑制斜視眼的視覺傳入,長期如此就可能引發(fā)弱視。例如,一只眼睛向內(nèi)斜(內(nèi)斜視)或向外斜(外斜視),斜視眼的視覺信號無法正常傳遞到大腦視覺中樞,影響視覺發(fā)育。
2.屈光參差:雙眼屈光度數(shù)相差較大(一般球鏡度數(shù)相差≥1.50D,柱鏡度數(shù)相差≥1.00D)時(shí),視網(wǎng)膜上形成的物像大小和清晰度不同,大腦會抑制屈光不正較嚴(yán)重眼的視覺信息,導(dǎo)致該眼弱視。比如,一只眼近視度數(shù)為300度,另一只眼近視度數(shù)為600度,度數(shù)高的眼睛成像更模糊,容易發(fā)生弱視。
3.高度屈光不正:高度遠(yuǎn)視(遠(yuǎn)視度數(shù)≥5.00D)、高度近視(近視度數(shù)≥6.00D)或高度散光(散光度數(shù)≥2.00D)的兒童,由于視網(wǎng)膜上不能形成清晰的物像,影響視覺正常發(fā)育,從而增加弱視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如,高度遠(yuǎn)視的兒童,眼球發(fā)育不夠,光線聚焦在視網(wǎng)膜后方,導(dǎo)致視網(wǎng)膜接收到的圖像模糊,不利于視覺系統(tǒng)的成熟。
4.形覺剝奪:如先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等疾病,會遮擋光線進(jìn)入眼內(nèi),使視網(wǎng)膜不能獲得正常的視覺刺激,從而影響視覺發(fā)育引發(fā)弱視。例如,先天性白內(nèi)障患兒,晶狀體混濁阻擋了光線到達(dá)視網(wǎng)膜,視網(wǎng)膜無法正常接受視覺信號進(jìn)行發(fā)育,容易出現(xiàn)弱視。
三、視力弱視的臨床表現(xiàn)
1.視力下降:患兒最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常視力,且單眼或雙眼視力較差。比如,3歲兒童最佳矯正視力低于0.5,就需要考慮弱視可能。
2.立體視覺障礙:弱視兒童往往立體視覺發(fā)育不完善或缺失,影響其對空間距離的判斷,這在從事需要精細(xì)立體視覺的工作時(shí)會表現(xiàn)出明顯缺陷,如難以準(zhǔn)確判斷物體的遠(yuǎn)近、深度等。
3.眼球運(yùn)動異常:部分弱視兒童可能伴有眼球運(yùn)動不協(xié)調(diào)等情況,如出現(xiàn)斜視等眼球位置異常表現(xiàn),這與前面提到的單眼斜視導(dǎo)致弱視的機(jī)制相關(guān),是弱視的一種伴隨表現(xiàn)。
四、視力弱視的診斷方法
1.視力檢查:通過視力表檢查兒童的最佳矯正視力,不同年齡有相應(yīng)的正常視力標(biāo)準(zhǔn),如前面所述。例如,使用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表對兒童進(jìn)行檢查,根據(jù)兒童的年齡和檢查結(jié)果判斷是否存在視力下降及下降程度。
2.屈光檢查:進(jìn)行散瞳驗(yàn)光等檢查,明確兒童的屈光狀態(tài),排查是否存在屈光不正及屈光參差等情況。散瞳可以放松眼部肌肉,得到更準(zhǔn)確的屈光度數(shù),以便判斷屈光因素是否是導(dǎo)致弱視的原因。
3.眼位檢查:通過角膜映光法、遮蓋-去遮蓋試驗(yàn)等檢查方法,判斷兒童是否存在斜視等眼位異常情況,因?yàn)樾币暿且l(fā)弱視的常見病因之一。例如,角膜映光法可以初步觀察角膜上反光點(diǎn)的位置,判斷眼位是否正常。
4.視覺誘發(fā)電位檢查:通過檢測視覺神經(jīng)系統(tǒng)的電活動,評估視網(wǎng)膜到視覺中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)功能,輔助診斷弱視。該檢查對于一些難以配合視力檢查的兒童(如嬰幼兒)有一定幫助。
五、視力弱視的預(yù)防與治療原則
(一)預(yù)防
1.定期視力檢查:嬰幼兒期開始就應(yīng)定期進(jìn)行視力檢查,一般3歲左右應(yīng)進(jìn)行首次全面視力檢查,之后每年至少檢查一次視力,以便早期發(fā)現(xiàn)視力問題。
2.糾正不良用眼習(xí)慣:教育兒童保持正確的讀寫姿勢,控制近距離用眼時(shí)間,避免長時(shí)間看電視、玩電子設(shè)備等。例如,規(guī)定兒童每次近距離用眼不超過30分鐘,然后休息10-15分鐘,向遠(yuǎn)處眺望等。
3.及時(shí)治療眼部疾?。簩τ谙忍煨园變?nèi)障、上瞼下垂等可能影響視力發(fā)育的眼部疾病,應(yīng)盡早進(jìn)行治療,去除形覺剝奪因素,降低弱視發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
(二)治療
1.矯正屈光不正:通過佩戴合適的眼鏡矯正遠(yuǎn)視、近視、散光等屈光不正,使視網(wǎng)膜能夠接收到清晰的物像,為視覺發(fā)育提供良好的刺激。例如,根據(jù)兒童的屈光檢查結(jié)果,驗(yàn)配合適度數(shù)的眼鏡并督促兒童堅(jiān)持佩戴。
2.遮蓋治療:對于單眼弱視患兒,遮蓋健眼,強(qiáng)迫弱視眼注視,促進(jìn)弱視眼的視覺發(fā)育。例如,遮蓋時(shí)間根據(jù)患兒年齡和弱視程度而定,一般年齡較小的兒童可采用短時(shí)間遮蓋,如每天遮蓋健眼2-3小時(shí),隨著年齡增長逐漸調(diào)整遮蓋時(shí)間。
3.視覺訓(xùn)練:通過特定的視覺訓(xùn)練設(shè)備或游戲,如弱視訓(xùn)練儀訓(xùn)練等,提高弱視眼的視力和視覺功能。視覺訓(xùn)練可以包括精細(xì)目力訓(xùn)練、同時(shí)視訓(xùn)練、融合視訓(xùn)練等,幫助患兒恢復(fù)雙眼視功能。
對于不同年齡的兒童,在預(yù)防和治療弱視時(shí)需考慮其生長發(fā)育特點(diǎn)。嬰幼兒期要特別注意及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部異常并處理;學(xué)齡期兒童要注重用眼習(xí)慣的培養(yǎng)和堅(jiān)持治療;對于特殊人群如早產(chǎn)兒等,由于其視覺發(fā)育可能更易受影響,更應(yīng)加強(qiáng)視力監(jiān)測和早期干預(yù)。同時(shí),在整個(gè)過程中要關(guān)注患兒的心理狀態(tài),給予人文關(guān)懷,鼓勵(lì)患兒積極配合治療,以提高弱視治療的效果。
龔嵐主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院 眼科國家重點(diǎn)
服務(wù)熱線:010-85755758
微信掃一掃 添加客服
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用戶在注冊之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊用戶。一旦注冊成功,則用戶與江蘇民福康科技股份有限公司之間自動形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰倦S時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民福康科技股份有限公司的具體內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號3.1經(jīng)本站注冊系統(tǒng)完成注冊程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對會員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊要求使用真實(shí)姓名,及身份證號注冊。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號的安全,用戶利用該密碼和帳號所進(jìn)行的一切活動引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號密碼并妥善保管,如有必要,請通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號)》、《全國人大常委會關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機(jī)密,顛覆國家政權(quán),破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會秩序,破壞社會穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動非法集會、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會自動恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫停或終止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對外公開或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會公眾的利益。
5.2本站可能會與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析并對用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛谢蚺c作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛?,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場和觀點(diǎn),與本站無關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民福康科技股份有限公司對此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。