2025-07-291.4萬
眼部術(shù)后需從眼部清潔與衛(wèi)生、用藥管理、眼壓監(jiān)測、休息與活動、飲食調(diào)理、定期復(fù)診等方面進(jìn)行綜合護(hù)理。清潔要注意頻率、方法和避免感染;用藥要按種類、方法和依從性來;眼壓監(jiān)測要關(guān)注頻率、方法和異常應(yīng)對;休息要保證時長和體位,活動要注意限制與適度;飲食要遵循原則并針對特殊情況調(diào)整;復(fù)診要按頻率進(jìn)行并注意相關(guān)事項。
一、眼部清潔與衛(wèi)生
1.清潔頻率與方法:術(shù)后需保持眼部清潔,一般術(shù)后第1天可在醫(yī)生指導(dǎo)下用無菌生理鹽水或特定的眼部清潔液輕輕清潔眼周皮膚,避免污水等進(jìn)入眼內(nèi)。清潔時動作要輕柔,防止觸碰術(shù)眼。例如,每天可進(jìn)行1-2次眼周皮膚的清潔,使用干凈的棉簽或紗布蘸取清潔液后,從內(nèi)眼角向外眼角方向輕輕擦拭。不同年齡人群清潔時需注意力度,兒童因配合度差更需家長協(xié)助輕柔操作;對于有基礎(chǔ)疾病如糖尿病的患者,眼部清潔更要嚴(yán)格,防止感染加重病情。
2.避免感染的注意事項:術(shù)后要避免用手揉眼,因為手上可能攜帶大量細(xì)菌等微生物,容易引起眼部感染。外出時可佩戴太陽鏡,減少風(fēng)沙等異物進(jìn)入眼內(nèi)的機(jī)會,降低感染風(fēng)險。不同性別在這方面注意事項無明顯差異,但男性若從事特殊職業(yè)如建筑工人等,更需加強(qiáng)防護(hù);對于有長期吸煙等不良生活方式的人群,術(shù)后應(yīng)盡量戒煙,因為吸煙可能影響眼部血液循環(huán),不利于術(shù)后恢復(fù)。
二、用藥管理
1.藥物種類與使用:按照醫(yī)生囑咐使用眼藥水等藥物,眼藥水的使用方法是先洗手,頭部后仰,眼睛向上看,輕輕拉開下眼瞼,將眼藥水滴入下眼瞼內(nèi),每次1-2滴,滴完后輕輕閉眼片刻。不同類型的青光眼術(shù)后用藥有所不同,例如可能會使用降眼壓藥物等。對于兒童患者,由于其眼部結(jié)構(gòu)和生理特點與成人不同,用藥時要特別注意藥物的選擇和劑量等可能存在的差異,需嚴(yán)格遵循兒科用藥原則,優(yōu)先選擇對兒童影響小的藥物;對于老年患者,可能同時合并其他系統(tǒng)疾病,用藥時要考慮藥物之間的相互作用,如是否與治療高血壓、糖尿病的藥物有沖突等,需在醫(yī)生綜合評估下用藥。
2.用藥依從性:要嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時用藥,不可自行增減藥量或停藥。用藥依從性對于青光眼術(shù)后控制眼壓等非常重要,若不按時用藥可能導(dǎo)致眼壓控制不佳,影響手術(shù)效果。對于記憶力較差的老年患者,可使用藥盒分好每天的藥量,并做好用藥提醒;對于兒童患者,家長要監(jiān)督其按時用藥,向兒童解釋用藥的重要性,提高其配合度。
三、眼壓監(jiān)測
1.監(jiān)測頻率與方法:術(shù)后需要定期監(jiān)測眼壓,一般術(shù)后1周內(nèi)可能需要每天監(jiān)測眼壓,之后可根據(jù)恢復(fù)情況逐漸減少監(jiān)測頻率。監(jiān)測眼壓可使用眼壓計,常見的有壓平式眼壓計等。不同年齡人群眼壓監(jiān)測的意義不同,兒童眼壓監(jiān)測對于早期發(fā)現(xiàn)青光眼復(fù)發(fā)等情況至關(guān)重要;老年患者眼壓監(jiān)測有助于及時調(diào)整治療方案。例如,使用壓平式眼壓計監(jiān)測時,要將眼壓計正確放置在角膜上,獲取準(zhǔn)確的眼壓數(shù)值。對于有青光眼家族史的人群,術(shù)后更要嚴(yán)格進(jìn)行眼壓監(jiān)測,因為這類人群復(fù)發(fā)青光眼的風(fēng)險相對較高。
2.眼壓異常的應(yīng)對:如果發(fā)現(xiàn)眼壓異常,如眼壓過高或過低,要及時告知醫(yī)生。眼壓過高可能提示術(shù)后有并發(fā)癥等情況,眼壓過低也可能影響手術(shù)效果。對于不同年齡和病史的患者,眼壓異常的處理方式不同,如兒童眼壓異??赡苄枰?jǐn)慎的評估和處理,有青光眼病史的患者眼壓異常時要考慮到病情復(fù)發(fā)等多種可能,需進(jìn)一步檢查明確原因并采取相應(yīng)措施。
四、休息與活動
1.休息要求:術(shù)后要保證充足的休息,每天睡眠時間應(yīng)保持在7-8小時左右。休息時要采取舒適的體位,一般建議半臥位或仰臥位,避免低頭、彎腰等動作,防止眼壓升高。不同年齡人群休息的需求有所不同,兒童處于生長發(fā)育階段,充足的休息更有利于身體和眼部的恢復(fù);老年患者身體機(jī)能下降,保證充足休息對于術(shù)后恢復(fù)至關(guān)重要。對于有失眠等睡眠問題的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下采取一些促進(jìn)睡眠的方法,如睡前避免過度興奮等。
2.活動限制與適度活動:術(shù)后短期內(nèi)要避免劇烈運動、用力咳嗽、打噴嚏等,這些動作可能會導(dǎo)致眼壓升高,影響手術(shù)切口的愈合。但在病情穩(wěn)定后,可進(jìn)行一些適度的活動,如散步等,散步有助于促進(jìn)血液循環(huán),但要注意避免長時間行走或劇烈運動。不同性別在活動限制和適度活動方面無本質(zhì)差異,但男性若從事體力勞動,術(shù)后恢復(fù)階段要調(diào)整工作強(qiáng)度;對于有心血管疾病等病史的患者,活動時要特別注意,避免因活動不當(dāng)誘發(fā)心血管等其他系統(tǒng)疾病,活動量要根據(jù)自身身體狀況逐漸增加。
五、飲食調(diào)理
1.飲食原則:術(shù)后飲食要遵循清淡、易消化的原則,多吃富含維生素的食物,如新鮮的蔬菜(如菠菜、胡蘿卜等)和水果(如橙子、蘋果等),維生素有助于眼部組織的修復(fù)。同時要保持大便通暢,避免便秘,因為便秘時用力排便會導(dǎo)致腹壓升高,進(jìn)而引起眼壓升高。不同年齡人群飲食注意事項有一定差異,兒童飲食要保證營養(yǎng)均衡,避免食用過多辛辣、油膩等刺激性食物;老年患者要注意控制鹽分和脂肪的攝入,預(yù)防高血壓等疾病,因為高血壓可能影響青光眼術(shù)后的恢復(fù)。
2.特殊飲食情況:對于有糖尿病的青光眼術(shù)后患者,飲食要嚴(yán)格控制血糖,遵循糖尿病飲食原則,合理安排碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的攝入比例;對于有高血脂的患者,要減少高脂肪食物的攝入,如動物內(nèi)臟等。這些特殊飲食情況都需要根據(jù)患者的具體病史進(jìn)行個性化調(diào)整,以促進(jìn)術(shù)后更好地恢復(fù)。
六、定期復(fù)診
1.復(fù)診頻率:術(shù)后要按照醫(yī)生制定的復(fù)診計劃定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,一般術(shù)后1周、1個月、3個月等都需要復(fù)診,之后可根據(jù)恢復(fù)情況適當(dāng)延長復(fù)診間隔。復(fù)診時醫(yī)生會進(jìn)行眼部檢查,包括視力、眼壓、眼底等檢查項目,以評估手術(shù)效果和眼部恢復(fù)情況。不同年齡和病史的患者復(fù)診頻率可能會有所不同,如兒童患者由于眼部發(fā)育尚未完全,可能需要更頻繁的復(fù)診;有復(fù)雜病史的患者復(fù)診頻率相對更高。
2.復(fù)診時的注意事項:復(fù)診時要向醫(yī)生詳細(xì)反饋術(shù)后的眼部感覺、視力變化等情況?;颊咭獢y帶好之前的檢查報告等資料,以便醫(yī)生全面了解病情。對于行動不便的老年患者,家屬要陪同復(fù)診,確?;颊吣軌蝽樌瓿筛黜棛z查;對于兒童患者,家長要配合醫(yī)生進(jìn)行檢查,如實告知醫(yī)生兒童的日常眼部表現(xiàn)等情況,以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。
艾立坤主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 斜視與小兒眼科
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