2025-07-291.5萬
預(yù)防、治療沙眼及特殊人群應(yīng)對沙眼的要點如下:預(yù)防沙眼要注意個人衛(wèi)生,勤洗手,避免用手揉眼;注意眼部衛(wèi)生,不共用眼部接觸物品并定期消毒;改善環(huán)境衛(wèi)生,保持室內(nèi)清潔通風(fēng),處理好垃圾;增強免疫力,合理飲食、保證睡眠、適度鍛煉。治療沙眼包括藥物治療,局部用抗生素眼藥水如利福平、磺胺醋酰鈉,病情重或急性期可全身口服抗生素如阿奇霉素;嚴(yán)重并發(fā)癥如瞼內(nèi)翻、倒睫時需手術(shù)治療。特殊人群中,兒童用藥謹慎,家長協(xié)助并觀察反應(yīng),培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣;孕婦和哺乳期婦女避免用對胎兒或嬰兒有不良影響的藥,嚴(yán)重時暫停哺乳;老年人告知醫(yī)生用藥情況,家人協(xié)助用藥,保持耐心并加強營養(yǎng)。
一、預(yù)防沙眼
1.注意個人衛(wèi)生
個人衛(wèi)生習(xí)慣對于預(yù)防沙眼至關(guān)重要。應(yīng)勤洗手,避免用手揉眼睛,手上易沾染各種細菌、病毒和沙眼衣原體等病原體,揉眼時這些病原體易進入眼部引發(fā)感染。尤其是兒童,其手部衛(wèi)生意識相對薄弱,家長要加強監(jiān)督與教育,引導(dǎo)孩子養(yǎng)成勤洗手的習(xí)慣。例如,孩子在玩耍后、飯前便后等都應(yīng)及時洗手,可使用肥皂或洗手液,按照七步洗手法徹底清潔雙手。
2.注意眼部衛(wèi)生
保持眼部清潔能有效減少沙眼感染風(fēng)險。不要與他人共用毛巾、手帕、眼部化妝品等可能接觸眼部的物品,這些物品若被沙眼衣原體污染,共用時就可能導(dǎo)致交叉感染。特別是在集體生活環(huán)境中,如學(xué)校宿舍、幼兒園等,更要嚴(yán)格做到專人專用。定期對毛巾等物品進行清洗和消毒,可采用煮沸消毒或使用含氯消毒劑浸泡等方式。
3.改善環(huán)境衛(wèi)生
沙眼衣原體在衛(wèi)生條件差的環(huán)境中更容易傳播。改善生活環(huán)境的衛(wèi)生狀況,如保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)良好,定期打掃房間、清理灰塵,可減少病原體的滋生與傳播。在沙眼高發(fā)地區(qū),要加強公共衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理,如提供干凈的公共洗手設(shè)施,及時處理垃圾等,降低沙眼傳播風(fēng)險。同時,對于家庭中有沙眼患者的情況,要注意對患者使用過的物品進行隔離與消毒處理。
4.增強免疫力
良好的身體免疫力有助于預(yù)防沙眼等各類疾病。通過合理飲食,保證攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì),如多吃新鮮的蔬菜、水果、全谷類食物以及富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉類、豆類等。同時,保證充足的睡眠,兒童和青少年正處于生長發(fā)育階段,更需要充足的睡眠來保證身體各項機能的正常發(fā)育與免疫功能的完善。此外,適度進行體育鍛煉,像散步、跑步、游泳等運動,可增強體質(zhì),提高機體免疫力。
二、治療沙眼
1.藥物治療
局部用藥:常用藥物有抗生素眼藥水,如利福平眼藥水、磺胺醋酰鈉眼藥水等。這些眼藥水能直接作用于眼部,抑制沙眼衣原體的生長與繁殖,減輕炎癥癥狀。一般需按照醫(yī)囑堅持規(guī)律使用,療程通常較長,以確保徹底殺滅病原體,防止病情反復(fù)。
全身用藥:對于病情較重或急性期的沙眼患者,可能需要口服抗生素進行全身治療,如阿奇霉素等。全身用藥可通過血液循環(huán)將藥物輸送到全身,更有效地控制感染,但全身用藥可能會有一定的不良反應(yīng),需在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。
2.手術(shù)治療
當(dāng)沙眼引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如瞼內(nèi)翻、倒睫等,影響視力或?qū)е卵鄄繃?yán)重不適時,可能需要進行手術(shù)治療。手術(shù)的目的是糾正眼部結(jié)構(gòu)異常,減輕對角膜的損傷,保護視力。例如瞼內(nèi)翻矯正術(shù)可通過改變眼瞼的位置,使睫毛不再刺激角膜,避免角膜進一步受損。手術(shù)治療需由專業(yè)的眼科醫(yī)生評估后,根據(jù)患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。
三、特殊人群的注意事項
1.兒童
兒童身體發(fā)育尚未完全成熟,肝腎功能相對較弱。在使用藥物治療沙眼時,應(yīng)特別謹慎。局部用藥時,要嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制劑量和使用頻率,避免因用藥不當(dāng)對兒童眼部及全身造成不良影響。家長要協(xié)助孩子正確使用眼藥水,如滴眼藥水前洗凈雙手,輕輕拉開孩子下眼瞼,將眼藥水滴入下穹窿結(jié)膜囊內(nèi),避免眼藥水直接滴在角膜上引起不適。同時,要密切觀察孩子用藥后的反應(yīng),若出現(xiàn)過敏等不良反應(yīng),應(yīng)及時就醫(yī)。此外,兒童更要注意個人衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng),家長要做好監(jiān)督和引導(dǎo),防止孩子因好奇或不自覺地用手揉眼而加重感染。
2.孕婦和哺乳期婦女
孕婦和哺乳期婦女用藥需考慮藥物對胎兒或嬰兒的潛在影響。在治療沙眼時,應(yīng)盡量避免使用對胎兒或嬰兒有不良影響的藥物。局部用藥相對全身用藥更為安全,但仍需在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物。如果需要使用抗生素眼藥水,醫(yī)生會權(quán)衡藥物對孕婦和胎兒或嬰兒的利弊后做出決策。孕婦和哺乳期婦女自身也要注意眼部衛(wèi)生,避免沙眼病情加重。同時,若病情嚴(yán)重需要全身用藥,應(yīng)暫停哺乳,以確保嬰兒的安全,具體情況需遵循醫(yī)生的建議。
3.老年人
老年人身體機能下降,可能同時患有多種慢性疾病,用藥情況較為復(fù)雜。在治療沙眼時,要告知醫(yī)生自己正在使用的其他藥物,避免藥物相互作用。老年人視力和手部靈活性可能較差,在使用眼藥水時可能存在困難,家人要給予幫助,確保正確用藥。此外,老年人免疫力相對較低,恢復(fù)時間可能較長,在治療過程中要保持耐心,嚴(yán)格按照醫(yī)囑堅持治療,同時注意加強營養(yǎng),提高身體抵抗力,促進病情恢復(fù)。
王衛(wèi)副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 眼科
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