2025-07-291.0萬
眼底黃斑病變是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生病變的常見眼科疾病,分為年齡相關(guān)性黃斑變性(分干性和濕性)、病理性近視性黃斑病變、黃斑囊樣水腫、黃斑裂孔等類型,發(fā)病與年齡、遺傳、眼部疾病、生活方式、全身性疾病等因素相關(guān),可通過眼底檢查、OCT、FFA等診斷,不同人群需注意定期檢查、健康生活、控制基礎(chǔ)病等以預(yù)防和應(yīng)對黃斑病變。
眼底黃斑病變是一種常見的眼科疾病,主要是指視網(wǎng)膜黃斑區(qū)發(fā)生病變。黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上非常重要的一個(gè)區(qū)域,它集中了大量的視錐細(xì)胞,是視覺最敏銳的部位,主要負(fù)責(zé)精細(xì)視覺和色覺等功能。
一、分類及相關(guān)表現(xiàn)
年齡相關(guān)性黃斑變性:常見于50歲以上人群,分為干性和濕性兩種類型。干性年齡相關(guān)性黃斑變性主要表現(xiàn)為黃斑區(qū)玻璃膜疣形成、視網(wǎng)膜色素上皮萎縮等,病情進(jìn)展相對緩慢,視力會(huì)逐漸下降,可能出現(xiàn)視物模糊、中央視力減退等癥狀;濕性年齡相關(guān)性黃斑變性則是由于新生血管長入黃斑區(qū),導(dǎo)致黃斑水腫、出血、滲出等,視力下降較為迅速,可能在短期內(nèi)出現(xiàn)明顯的視力模糊、中心暗點(diǎn)等表現(xiàn)。
病理性近視性黃斑病變:多見于高度近視患者,由于眼軸延長等原因,黃斑區(qū)會(huì)出現(xiàn)脈絡(luò)膜新生血管、漆裂紋、黃斑出血、萎縮等病變,患者會(huì)出現(xiàn)視力下降、視物變形等癥狀,且隨著近視度數(shù)的增加和病程進(jìn)展,視力可能會(huì)不斷惡化。
黃斑囊樣水腫:可由多種原因引起,如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等?;颊咧饕憩F(xiàn)為視力下降、視物模糊,眼底檢查可見黃斑區(qū)呈囊樣改變。
黃斑裂孔:分為特發(fā)性黃斑裂孔、外傷性黃斑裂孔等。特發(fā)性黃斑裂孔多見于老年人,表現(xiàn)為視力下降、視物變形,眼底檢查可見黃斑區(qū)有裂孔形成;外傷性黃斑裂孔則有明確的眼部外傷史,除了視力下降外,可能還伴有眼部外傷的其他表現(xiàn)。
二、發(fā)病原因
年齡因素:隨著年齡的增長,視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的細(xì)胞和組織會(huì)發(fā)生退行性改變,這是年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,50歲以上人群發(fā)病率明顯升高。
遺傳因素:某些黃斑病變具有遺傳傾向,如一些遺傳性黃斑營養(yǎng)不良等疾病,遺傳基因的異??赡軐?dǎo)致黃斑區(qū)出現(xiàn)先天性的病變。
眼部疾病:高度近視可引起病理性近視性黃斑病變,糖尿病可并發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)而影響到黃斑區(qū),葡萄膜炎如果累及黃斑區(qū)也可能導(dǎo)致黃斑病變的發(fā)生。
生活方式因素:長期吸煙的人群患黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)可能增加,此外,長期暴露在陽光下,紫外線的照射也可能對黃斑區(qū)造成損害,增加黃斑病變的發(fā)病幾率。
其他因素:心血管疾病、高血壓等全身性疾病也可能與黃斑病變的發(fā)生發(fā)展存在一定關(guān)聯(lián),身體的整體健康狀況會(huì)影響到黃斑區(qū)的血液供應(yīng)和代謝等。
三、診斷方法
眼底檢查:包括直接檢眼鏡檢查、眼底散瞳檢查等,可以觀察黃斑區(qū)的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況,發(fā)現(xiàn)是否存在病變,如出血、滲出、裂孔等。
光學(xué)相干斷層掃描(OCT):這是一種非常重要的檢查手段,能夠清晰地顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各層的結(jié)構(gòu),對于早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)的病變,如視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的水腫、裂孔、新生血管等情況具有很高的分辨率,有助于精準(zhǔn)診斷黃斑病變的程度和類型。
熒光素眼底血管造影(FFA):通過靜脈注射熒光素染料,然后拍攝眼底血管的熒光圖像,可以了解黃斑區(qū)血管的情況,如是否存在新生血管、血管滲漏等,對于濕性年齡相關(guān)性黃斑變性等疾病的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。
四、對不同人群的影響及注意事項(xiàng)
老年人:老年人是黃斑病變的高發(fā)人群,由于身體機(jī)能衰退,對于黃斑病變的恢復(fù)能力相對較弱。在日常生活中,老年人應(yīng)注意定期進(jìn)行眼部檢查,尤其是50歲以上的人群,建議每年至少進(jìn)行一次眼底檢查。同時(shí),要注意保持健康的生活方式,如戒煙限酒、合理飲食(多攝入富含葉黃素、玉米黃質(zhì)等對黃斑有益的食物,如綠色蔬菜、玉米等)、避免長時(shí)間暴露在陽光下,外出時(shí)可佩戴遮陽帽、太陽鏡等。
高度近視人群:高度近視人群要特別關(guān)注黃斑病變的發(fā)生,除了定期進(jìn)行眼部檢查外,要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和眼部受到外傷,因?yàn)楦叨冉暠旧硌圯S較長,黃斑區(qū)承受的壓力相對較大,外傷等因素容易誘發(fā)黃斑區(qū)的病變。在生活中要合理控制近視的發(fā)展,保持良好的用眼習(xí)慣。
糖尿病患者:糖尿病患者并發(fā)黃斑病變的風(fēng)險(xiǎn)較高,這類人群需要嚴(yán)格控制血糖水平,將血糖控制在合理范圍內(nèi)對于預(yù)防和延緩黃斑病變的進(jìn)展非常重要。同時(shí),要定期進(jìn)行眼部檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)黃斑病變并及時(shí)采取治療措施。
其他人群:對于有眼部炎癥性疾病(如葡萄膜炎)等可能累及黃斑區(qū)的患者,要積極治療原發(fā)病,遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行規(guī)范的治療和眼部監(jiān)測,密切關(guān)注黃斑區(qū)的狀況,防止黃斑病變的發(fā)生和發(fā)展。
王梅主任醫(yī)師
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