2025-07-299412
腰椎間盤突出癥患者做針灸治療有一定有效性,其作用機(jī)制包括神經(jīng)調(diào)節(jié)與改善局部血液循環(huán);大量臨床研究證實(shí)針灸在疼痛緩解和功能改善方面有效果;不同年齡、性別及生活方式人群針灸治療有特點(diǎn)及注意事項(xiàng),有相關(guān)病史患者針灸治療也需注意安全,臨床應(yīng)用要根據(jù)患者具體情況在專業(yè)醫(yī)生操作下合理進(jìn)行針灸治療。
一、針灸治療腰椎間盤突出癥的作用機(jī)制
針灸治療腰椎間盤突出癥主要通過多種途徑發(fā)揮作用。從神經(jīng)調(diào)節(jié)方面來看,針灸可以刺激神經(jīng)末梢,通過神經(jīng)傳導(dǎo)通路影響神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的感知和調(diào)節(jié)。研究表明,針灸能促使機(jī)體釋放內(nèi)源性阿片類物質(zhì)等,這些物質(zhì)具有鎮(zhèn)痛作用[1]。在改善局部血液循環(huán)方面,針灸可調(diào)節(jié)血管舒縮功能,增加病變部位的血液供應(yīng),促進(jìn)炎癥介質(zhì)的代謝和吸收,有利于減輕神經(jīng)根的水腫,從而緩解疼痛和神經(jīng)壓迫癥狀。例如,有研究通過觀察針灸治療前后腰椎間盤突出癥患者病變區(qū)域的血流變化,發(fā)現(xiàn)針灸能明顯改善局部血液循環(huán)狀態(tài)。
二、針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果證據(jù)
大量臨床研究證實(shí)針灸對腰椎間盤突出癥有一定療效。在疼痛緩解方面,多項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)顯示,接受針灸治療的腰椎間盤突出癥患者,其疼痛視覺模擬評分(VAS)在治療后有顯著降低。例如,某研究納入了一定數(shù)量的腰椎間盤突出癥患者,將其分為針灸治療組和對照組,經(jīng)過一段時間的針灸治療后,針灸組患者的VAS評分明顯低于對照組,說明針灸能有效減輕患者的疼痛癥狀。在功能改善方面,針灸可以改善患者的腰部活動度等功能指標(biāo)。通過對患者治療前后腰部前屈、后伸、側(cè)彎等活動范圍的測量,發(fā)現(xiàn)針灸治療能顯著提高患者的腰部功能,提高患者的生活質(zhì)量。
三、不同年齡、性別及生活方式人群針灸治療的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)
年齡因素:對于兒童腰椎間盤突出癥患者相對較少,但如果涉及到,由于兒童骨骼、神經(jīng)等組織處于發(fā)育階段,針灸治療時應(yīng)選擇更輕柔的手法,進(jìn)針深度和刺激強(qiáng)度要嚴(yán)格把控,避免對兒童生長發(fā)育造成不良影響。對于中老年患者,由于其身體機(jī)能衰退,針灸治療時可適當(dāng)考慮其體質(zhì)狀況,選擇合適的穴位和刺激方法,但總體原則仍是以安全、有效為前提。
性別因素:一般來說,男女在腰椎間盤突出癥的針灸治療上沒有絕對的性別差異,但在具體穴位選擇和刺激強(qiáng)度把握上,可根據(jù)個體的身體差異進(jìn)行調(diào)整。例如,女性患者如果同時伴有月經(jīng)不調(diào)等情況,在選擇涉及婦科相關(guān)穴位時需謹(jǐn)慎考慮針灸刺激可能帶來的影響。
生活方式因素:對于長期久坐、伏案工作的人群,本身就是腰椎間盤突出癥的高發(fā)人群,針灸治療的同時,需要建議其改變不良生活方式,如定時起身活動、進(jìn)行腰部功能鍛煉等,以鞏固針灸治療的效果。而對于經(jīng)常從事重體力勞動的人群,針灸治療后也需要指導(dǎo)其合理安排勞動強(qiáng)度,避免腰部再次受傷,影響治療效果。
四、有相關(guān)病史患者針灸治療的注意事項(xiàng)
對于有出血性疾病病史的患者,針灸治療時需要特別謹(jǐn)慎,因?yàn)獒樉目赡軙鹁植砍鲅?,加重病情。對于安裝心臟起搏器等電子醫(yī)療設(shè)備的患者,針灸治療前需要告知醫(yī)生,因?yàn)獒樉目赡軙蓴_心臟起搏器等設(shè)備的正常工作,需要評估針灸治療的安全性。而對于有腰椎手術(shù)史等特殊病史的患者,針灸治療時要詳細(xì)了解手術(shù)情況,選擇合適的穴位和進(jìn)針部位,避免觸及手術(shù)相關(guān)部位,造成二次損傷。
總之,針灸治療腰椎間盤突出癥具有一定的有效性,但在臨床應(yīng)用中需要根據(jù)患者的具體情況合理選擇,并在專業(yè)醫(yī)生的操作下進(jìn)行,以確保治療的安全和有效。
參考文獻(xiàn):
[1]國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》.
盧焯明主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 中醫(yī)科
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