2025-07-294720
結(jié)膜炎和紅眼病的定義與病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別、治療與預(yù)防。結(jié)膜炎病因多樣,有感染和非感染因素,不同年齡段病因有差異;紅眼病是急性結(jié)膜炎俗稱,多由細(xì)菌感染且接觸傳播。二者臨床表現(xiàn)有別,診斷均需結(jié)合檢查和病史鑒別,治療依病因,預(yù)防都要注意個(gè)人衛(wèi)生等,紅眼病更強(qiáng)調(diào)防傳染。
一、定義與病因
1.結(jié)膜炎:是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素作用下而發(fā)生的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。其病因多樣,感染因素如細(xì)菌(常見的有金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等)、病毒(如腺病毒等)、衣原體等感染;非感染因素包括過敏反應(yīng)(如花粉、塵螨等過敏原刺激)、物理化學(xué)刺激(如風(fēng)沙、煙塵、刺激性氣體、眼藥水刺激等)、全身疾病相關(guān)(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病累及結(jié)膜)。不同年齡段人群發(fā)病病因有差異,兒童可能因衛(wèi)生習(xí)慣不佳易被細(xì)菌、病毒感染;過敏體質(zhì)人群更易因接觸過敏原引發(fā)過敏性結(jié)膜炎。
2.紅眼?。簩?shí)際上是急性結(jié)膜炎的一種俗稱,多由細(xì)菌感染引起,常見致病菌為肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌等,主要通過接觸傳播,比如接觸了患者用過的毛巾、手帕、洗臉?biāo)?。在學(xué)校、幼兒園等人群密集場(chǎng)所易造成聚集性發(fā)病,兒童由于活動(dòng)范圍相對(duì)集中且衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)相對(duì)較弱,感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
二、臨床表現(xiàn)
1.結(jié)膜炎:癥狀主要有眼部異物感、燒灼感、癢感、畏光、流淚等,不同類型結(jié)膜炎眼部表現(xiàn)有差異。細(xì)菌性結(jié)膜炎常表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性或黏液膿性分泌物;病毒性結(jié)膜炎除了結(jié)膜充血外,常伴有水樣分泌物、結(jié)膜下出血等;過敏性結(jié)膜炎則以眼癢為主,伴有結(jié)膜充血、水腫,還可能出現(xiàn)眼瞼水腫等表現(xiàn)。各年齡段人群表現(xiàn)可能因個(gè)體差異及病因不同有所不同,兒童患結(jié)膜炎時(shí)可能因表達(dá)不清而表現(xiàn)為頻繁揉眼等行為。
2.紅眼?。旱湫捅憩F(xiàn)為結(jié)膜明顯充血,呈鮮紅色,同時(shí)伴有大量膿性分泌物,早晨起床時(shí)上下眼瞼常被分泌物粘住,眼部有明顯的刺激癥狀,如異物感、刺痛、畏光等。由于是急性細(xì)菌感染引起,起病較急,癥狀相對(duì)較為明顯。
三、診斷與鑒別
1.結(jié)膜炎:主要通過詳細(xì)的眼部檢查,包括裂隙燈檢查等,結(jié)合病史來診斷。醫(yī)生會(huì)詢問發(fā)病過程、接觸史等情況。要與其他眼部疾病鑒別,比如與角膜炎鑒別,角膜炎除了有眼部刺激癥狀外,還會(huì)有視力下降等表現(xiàn),而結(jié)膜炎一般視力不受影響。不同年齡段診斷時(shí)需考慮其特殊情況,兒童診斷時(shí)要更注重家長(zhǎng)提供的生活接觸史等信息。
2.紅眼?。焊鶕?jù)典型的結(jié)膜充血、大量膿性分泌物等表現(xiàn)基本可初步診斷,但為明確具體致病菌,可能需要進(jìn)行分泌物涂片或培養(yǎng)等檢查。需要與其他類型結(jié)膜炎鑒別,比如與病毒性結(jié)膜炎鑒別,病毒性結(jié)膜炎分泌物一般為水樣,而紅眼病是膿性分泌物等特點(diǎn)有助于鑒別。
四、治療與預(yù)防
1.結(jié)膜炎:治療需根據(jù)病因進(jìn)行。感染性結(jié)膜炎,細(xì)菌感染引起的可使用抗生素類眼藥水,病毒感染引起的可使用抗病毒類眼藥水;非感染性結(jié)膜炎則需針對(duì)病因進(jìn)行處理,如抗過敏治療等。在治療過程中要注意不同人群的特點(diǎn),兒童用藥需謹(jǐn)慎選擇溫和且適合的眼藥水,避免使用可能對(duì)兒童眼部發(fā)育有不良影響的藥物。預(yù)防方面,要注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,不與他人共用毛巾等物品;過敏體質(zhì)者要避免接觸過敏原。
2.紅眼?。阂?yàn)橹饕羌?xì)菌感染引起,治療上以使用抗生素類眼藥水為主,如左氧氟沙星眼藥水等。預(yù)防措施與結(jié)膜炎類似,由于是具有傳染性的疾病,在流行季節(jié),要特別注意在公共場(chǎng)所的衛(wèi)生防護(hù),兒童在幼兒園等集體場(chǎng)所時(shí),老師要加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督,教育兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
李海麗主任醫(yī)師
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